保留卵巢手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果和安全性分析

温婷婷

卵巢囊肿蒂扭转在临床上属于常见的一种妇科急腹症, 该病的发生主要是由于患者供应卵巢囊肿的血管发生了一定扭曲, 进而致使发生卵巢囊肿缺血、缺氧以及卵巢囊肿坏死等, 从而导致患者发生较为剧烈的腹痛感。据相关统计资料显示, 大约有1/10 的卵巢囊肿患者可能会发生蒂扭转, 而发生蒂扭转的卵巢囊肿患者, 可发生不同程度的恶心呕吐、排便困难以及腹痛等临床症状, 对患者的生活质量以及身心健康带来严重影响［1,2］。对于卵巢囊肿蒂扭转患者, 以往临床大多采用经卵巢切除术治疗, 虽然具有一定治疗效果,但是卵巢切除后会导致其性激素分泌严重不足, 进而导致其发生内分泌絮乱, 不仅会影响卵泡的成熟以及排出, 严重的甚至可能会导致患者不孕［3,4］。因此, 为进一步分析卵巢囊肿蒂扭转患者行保留卵巢手术的治疗效果以及安全性, 本次研究将以本院2018 年5 月～2021 年5 月期间确诊的卵巢囊肿蒂扭转患者98 例为例展开研究, 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本院2018 年5 月～2021 年5 月期间确诊的卵巢囊肿蒂扭转患者98 例, 通过计算机随机数字表法分为参照组及观察组, 每组49 例。参照组平均年龄(35.24±2.68) 岁, 平均囊肿直径(48.73±5.87)mm。观察组平均年龄(36.28±2.65)岁,平均囊肿直径(48.71±5.89)mm。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究经过本院伦理委员会审核批准, 患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用卵巢切除术进行治疗。于患者下腹部正中线作一个长度大约为7～12 cm 的纵行切口,对患者的腹部进行仔细探查, 然后常规行患侧卵巢切除术治疗。

1.2.2 观察组 采用保留卵巢手术进行治疗。于患者下腹部正中线作一个长度大约为7～12 cm 的纵行切口,对患者的腹部进行仔细探查, 维持附件扭转位置, 然后小心将肿物提拉到对侧, 常规纵向切开患侧骨盆漏斗韧带表面腹膜, 对卵巢静脉以及相关结缔组织等进行锐性分离, 可见卵巢动脉和卵巢静脉, 对于扭转时间较短的患者, 可行复位术, 时间较长者, 则将卵巢静脉提起, 然后选择7 号丝线于气团蒂根部上方3 mm 处结扎, 对于已经扭转的部分, 将其附件按相反方向进行松懈至复位。若患者输卵管在30 s 内颜色从黑紫色变为粉红色, 同时卵巢颜色在60 s 内颜色慢慢变为灰白色,并且表面有暗紫色斑点存在则代表复位成功, 然后即可常规开展囊肿剥离术, 将肿物取出进行活检, 然后将腹腔中的血借助负压吸引器吸除干净后, 常规将伤口缝合后即可关腹。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果, 根据参考文献［5］中的疗效判定标准对两组患者的治疗效果进行评定, 分为显效、有效以及无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②手术指标, 包括手术时间、术中出血量。③术后并发症发生情况, 包括切口感染、肺栓塞、体温升高。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的手术指标比较 观察组患者的手术时间短于参照组, 术中出血量少于参照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的手术指标比较(±s)

表2 两组患者的手术指标比较(±s)

注：与参照组比较, aP＜0.05

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)参照组4991.94±22.4841.27±6.16观察组49 82.35±20.04a 30.85±7.49a t 2.2297.521 P 0.0280.000

2.3 两组患者的术后并发症发生情况比较 两组患者的术后切口感染、肺栓塞、体温升高发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者的术后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转作为临床常见的一种妇科急腹症,其发病率也发生了一定的上升, 对女性患者群体的身心健康带来了严重影响［6,7］。既往研究指出, 卵巢囊肿为浆液性以及囊性畸胎瘤等最易导致发生蒂扭转［8］。若蒂发生急性扭转, 则可能会导致患者瘤内血管高度充血, 进而使得瘤体发生一定增大, 使患者发生继发感染以及囊肿坏死的可能性增加。因此一旦发生卵巢囊肿蒂扭转, 需要及时进行有效治疗［9］。

对于女性群体, 卵巢作为其一个极为重要的内分泌器官, 其无论是在女性生育方面还是在其内分泌功能调节方面都发挥着极为重要的作用［10］。因此若将卵巢囊肿蒂扭转患者的患侧卵巢切除, 那么势必会减少卵巢功能储备, 无论是对患者生理还是心理都会带来极大压力负担［11］。为防止卵巢囊肿蒂扭转患者发生血栓脱落, 以往临床大多选择患侧附件切除术进行治疗。研究指出, 保留卵巢手术并不会增加患者术后肺栓塞的发生率［12,13］。本次研究结果显示, 观察组患者的治疗总有效率91.84%高于参照组的75.51%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的手术时间(82.35±20.04)min 短于参照组的(91.94±22.48)min,术中出血量(30.85±7.49)ml 少于参照组的(41.27±6.16)ml, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者的术后切口感染、肺栓塞、体温升高发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。究其原因可能是由于术中对高位结扎卵巢动静脉能够有效降低血栓脱落风险, 侧支循环能够有效确保附件血供需求, 进而可以维持患者生理功能, 提高疗效［14］。

综上所述, 保留卵巢手术在卵巢囊肿蒂扭转患者的临床治疗中, 不仅具有较为良好的手术治疗效果, 同时还具有较高的手术治疗安全性, 值得在临床治疗中进一步推广。