不妨了解一下不同代的头孢特点和用法

头孢因为有耐青霉素酶、抗菌作用强、抗菌谱较广等特点，在临床上被广泛使用。头孢从上市到现在已经发展到5 代，并且5 代有不同的特点和用法，需要结合患者的病情科学使用。

第一代头孢特点及用法

第一代头孢在20 世纪60 年代上市，它主要抗G+菌，并对少数G-菌有作用。第一代的头孢唑啉作用于G+菌的活性较强，经常在外科手术中被当作预防用药。第一代头孢在抗G-菌方面能力较弱，并且容易使患者产生耐药性，它的肾毒性比第二代和第三代大，酶稳定性较第二代和第三代弱。

第一代头孢主要适用于由敏感菌造成的皮肤软组织、泌尿道及呼吸道等的感染。

第二代头孢特点及用法

相较于第一代头孢，第二代头孢对G+菌在抗菌活性方面作用减弱，但是它对于抗G-菌的作用增加，它的酶稳定性也相对增强，并且它的肾毒性较小。

第二代头孢主要用于肠道、胆道、呼吸道、妇产科、骨关节、软组织等的感染治疗上，它的口服制剂的代表是头孢克洛，注射制剂的代表是头孢呋辛。

第三代头孢特点及用法

第三代头孢是广谱类的抗菌药物，它抗G+菌的作用虽然不如第一代头孢和第二代头孢，但是在抗G-菌方面作用更强，特别是在肠杆菌科细菌方面抗菌作用非常强大，头孢哌酮、头孢他啶抗铜绿假单胞菌活性很强。另外，第三代头孢的酶更加稳定，并且它基本上没有肾毒性。

在临床上，第三代头孢主要治疗因敏感菌引发的如呼吸道、泌尿系统及败血症、脑膜炎等方面的严重感染。

第四代头孢特点及用法

第四代头孢在抗铜绿假单胞菌等G-菌活性方面和头孢他啶非常相似，在抗G+菌活性方面又类似于头孢曲松，它的酶稳定性更强，但是对于ESBL和稳定性相对稍弱。第四代头孢没有肾毒性。

第四代头孢主要用于胆道感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、败血症等严重感染上，同时它还用于因为缺乏中性粒细胞而造成的发热治疗。

第五代头孢特点及用法

第五代头孢和第四代头孢相比，在抗G+菌方面作用非常突出，尤其是它对MRSA 的抗菌作用非常强。另外，在抗VRSA 和MRSA 方面，头孢吡普是第一个头孢菌素类有效的药物。第五代头孢在肾毒性、酶稳定性和抗G-菌方面作用和第四代头孢相似。

当前，第五代头孢主要用于皮肤组织感染、复杂性皮肤及获得性肺炎等方面。

注意事项

第一，如有青霉素类或者其他药物过敏史，应该明确指出并谨慎使用头孢类的药物。第二，如患者属于肾功能不全中度以上的情况，应适当对剂量进行调整；第一代头孢和氨基糖苷类如果一起使用，两者给药的部位要不同，也不能进行同瓶滴注，并且它还可能使氨基糖苷类的肾毒性增加，要注意对患者的肾功能进行监测。第三，有的头孢会降低维生素K 合成，造成出血，如果在患者围手术期进行预防性应用，那么应该注意对患者的凝血功能、血象和出血症状等进行监测；如果服用头孢10日以上，那么应该根据医生指导补充复方维生素B、维生素K；不能和抗凝血类的药物联合使用。