血清腺苷脱氨酶与单胺氧化酶联合血脂检验在诊断脂肪肝中的临床意义

武爱华

【摘要】  目的    分析血清腺苷脱氨酶（ADA）与单胺氧化酶（MAO）联合血脂检验在诊断脂肪肝中的临床意义。方法    选取成武县人民医院2017年5月—2020年7月脂肪肝患者86例作为脂肪肝组，轻度47例、中度25例、重度14例，并以1∶1配比选取同期健康体检者86例作为健康体检组，对比2组血清ADA、MAO水平、血脂水平，比较脂肪肝组不同病情程度血清ADA、MAO水平、血脂水平，分析其相关性。结果    脂肪肝组血清ADA、MAO水平较健康体检组高，差异有统计学意义（P<0.05）；脂肪肝组TG、TC、LDL-C水平较健康体检组高，HDL-C水平较健康体检组低，差异有统计学意义（P<0.05）。脂肪肝组重度患者血清ADA、MAO水平较低度、中度患者高，差异有统计学意义（P<0.05）；脂肪肝组重度患者TG、TC、LDL-C水平较轻度、中度患者高，HDL-C水平较轻度、中度患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson分析显示，ADA（r=0.684）、MAO（r=0.691）、TG（r=0.705）、TC（r=0.637）、LDL-C（r=0.613）和脂肪肝病情程度呈正相关，HDL-C（r=-0.496）和脂肪肝病情程度呈负相关（P<0.05）。结论    脂肪肝患者病情严重程度与血清ADA、MAO及血脂水平具有相关性，临床可通过检验上述指标水平评估病情严重程度和疾病进展，为临床制定治疗方案提供科学依据。

【关键词】  脂肪肝；腺苷脱氨酶；单胺氧化酶；血脂水平；诊断价值

中图分类号：R575.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）01-0106-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.035

脂肪肝主要为肝细胞内脂肪堆积过多引发的病变，正常情况下，肝脏对机体物质分解、合成、脂肪代谢、解毒等一系列操作保持动态平衡，正常人肝组织内脂肪重量约为肝重量的4%～5%，而脂肪肝患者脂肪量超过5%，部分患者可高达60%以上。随着饮食习惯、生活方式的变化，脂肪肝发病率呈逐渐上升趋势，恶心呕吐、疲乏等症状极大影响患者日常生活，随疾病进展肝内纤维组织增生，会导致肝细胞坏死、肝脏代谢失常，增加肝硬化、动脉硬化等并发症发生风险[1-3]。早期诊断，制定有效治疗方案，是抑制疾病进展的关键。血脂检验为常用检验方法，但单独应用诊断脂肪肝灵敏度低，效果欠佳。鉴于脂肪代谢异常和脂肪肝发生进展具有密切联系，联合腺苷脱氨酶（ADA）、单胺氧化酶（MAO）或可提高診断效果，指导临床科学诊疗。本研究选取86例脂肪肝患者和同期86例健康体检者作为观察对象，分析血清ADA、MAO联合血脂检验的临床价值，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取成武县人民医院2017年5月—2020年7月脂肪肝患者86例作为脂肪肝组，轻度47例、中度25例、重度14例，并以1∶1配比选取同期健康体检者86例作为健康体检组。脂肪肝组：男53例，女33例；年龄41～76岁，平均年龄（59.68±5.16）岁；病程1～4年，平均（2.71±0.25）年；体质量指数21～27 kg/m²，平均（24.06±0.74）kg/m²。健康体检组：男57例，女29例；年龄42～77岁，平均年龄（61.07±6.41）岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    选取标准    （1）纳入标准：脂肪肝组经血清酶学检查、肝脏B超检查、病理学检查确诊为脂肪肝；患者存在恶心呕吐、食欲不振等症状，无肝部其他疾病；健康体检者既往无脂肪肝或其他肝脏疾病史；患者知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：合并恶性肿瘤者；认知障碍无法正常沟通者；不能配合临床检查者；合并血液系统传染性疾病者；伴有肾脏功能异常者；合并心脏功能异常者；病毒性肝炎者；合并免疫性疾病者；严重创伤者；严重并发症或合并症者；淤胆性肝病者。

1.3    方法

1.3.1    采集标本    检验前嘱患者素食3 d，后取3 mL空腹静脉血离心处理，离心转速3 000 r/min，时间10 min，分离上层血清，储存待检。

1.3.2    检测方法    使用日本 OLYMPUS公司生产的AU400自动化生化分析仪和配套试剂，以酶法检测血清ADA、MAO水平和甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。严格按照检测仪器和检测试剂盒说明书执行具体操作。

1.4    观察指标    （1）对比脂肪肝组和健康体检组血清ADA、MAO、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。（2）对比脂肪肝组不同病情程度（轻度、中度、重度）血清ADA、MAO、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平，脂肪量5%～10%为轻度脂肪肝，脂肪量11%～25%为中度脂肪肝，脂肪量25%以上为重度脂肪肝。分析ADA、MAO、TG、TC、LDL-C、HDL-C和脂肪肝病情严重程度的相关性。

1.5    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，2组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，相关性检验采用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组血清ADA、MAO水平对比    脂肪肝组血清ADA、MAO水平较健康体检组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组血脂水平对比    脂肪肝组TG、TC、LDL-C水平较健康体检组高，HDL-C水平较健康体检组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    脂肪肝患者不同病情程度血清ADA、MAO水平对比    脂肪肝组重度患者血清ADA、MAO水平较低度、中度患者高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    脂肪肝患者不同病情程度血脂水平对比    脂肪肝组重度患者TG、TC、LDL-C水平较轻度、中度患者高，HDL-C水平较轻度、中度患者低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5    相关性分析    Pearson分析显示，ADA、MAO、TG、TC、LDL-C和脂肪肝病情程度呈正相关，HDL-C和脂肪肝病情程度呈负相关（P<0.05），见表5。

3    讨论

脂肪肝主要由肝细胞内脂肪堆积过多所致，为常见肝脏病理改变，疾病持续进展会诱发脂肪性肝纤维化、脂肪性肝炎，威胁患者健康和生命安全[4-5]。且因脂肪肝患者早期无明显自觉症状，采取有效诊断方法早期确诊并实施治疗，可阻断脂肪肝发展为肝纤维化、肝硬化，提高预后效果。目前，临床诊断脂肪肝主要采用影像学检查、肝脏活检等方法，肝脏活检为脂肪肝诊断的“金标准”，但具有创伤性，影像学检查虽可达到临床诊断的目的，但无法提供纤维化、炎症等组织学症状。故探讨一种血液生化检查方法，对临床诊断评估肝功能具有重要价值。

ADA、MAO能反映肝纤维化、肝损伤情况，在评估有无肝功能异常和肝功能异常程度方面有良好应用价值；血脂水平可明确体内脂肪酸含量，并能反映肝脏功能有无损害。且血脂异常是脂肪肝的高危因素，少数脂肪酸可与肝细胞内线粒体结合，合成TG，TG能与载脂蛋白结合进而合成LDL-C，含量较高时会导致其在肝内积蓄沉积，诱发脂肪肝，故血脂表达情况对临床诊断脂肪肝有积极意义[6-7]。本研究检测脂肪肝患者和健康体检者ADA、MAO和血脂表达情况，结果显示，脂肪肝组血清ADA、MAO水平较健康体检组高，TG、TC、LDL-C水平较健康体检组高，HDL-C水平较健康体检组低（P<0.05），可见脂肪肝患者血清ADA、MAO水平和血脂水平呈异常表达。经进一步检测不同病情程度患者相关指标变化，结果显示，脂肪肝组重度患者血清ADA、MAO水平较低度、中度患者高（P<0.05）；且脂肪肝组重度患者TG、TC、LDL-C水平较轻度、中度患者高，HDL-C水平较轻度、中度患者低（P<0.05），表明随着脂肪肝患者病情加重，血清ADA、MAO水平和TG、TC、LDL-C水平表达水平升高，HDL-C表达水平降低。脂肪肝患者合成胶原能力增强，纤维细胞含量增加，加之机体核酸代谢加速，增强ADA活性和表达水平；MAO可促结缔组织成熟，参与胶原形成和肝纤维化进程，纤维形成后MAO释放入血，血清浓度高表达，纤维化越严重血清ADA、MAO表达水平越高[8-9]。肝脏是机体组织代谢的重要场所，TC、TG可经载脂蛋白传输至肝脏内，诱发代谢活动，而多因素导致的血脂堆积会誘发肝细胞脂肪变性，成为脂肪肝的诱发因素；TG、TC正常表达水平较低，脂肪肝患者机体脂肪含量较多，脂肪经肝脏转化成酯化脂肪酸，促进甘油三酯形成，致使TG、TC高表达，肝细胞损害程度越高，TG、TC表达水平越高；而脂肪酸进入肝脏细胞后，在线粒体氧化分解释放能量影响下，使低密度脂蛋白颗粒大量入血，导致LDL-C、HDL-C异常表达[10-11]。本次研究结果显示，ADA、MAO、TG、TC、LDL-C和脂肪肝病情程度呈正相关，HDL-C和脂肪肝病情程度呈负相关（P<0.05），充分证实上述指标与脂肪肝患者病情严重程度具有相关性。血清ADA、MAO和血脂水平能反映肝脏有无损伤及损伤程度，临床可据此评估患者病情严重程度和疾病进展，结合患者个体情况采取有效治疗方案，以改善肝功能，延缓疾病进展，提高预后。

综上所述，脂肪肝患者病情严重程度与血清ADA、MAO和血脂水平具有相关性，临床可通过检验上述指标水平评估病情严重程度和疾病进展，为临床制定治疗方案提供科学依据。

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（收稿日期：2022-10-07）