心内科护理实习带教中PDCA循环法的效果研究

李佳

【摘要】  目的    研究在心内科护理实习带教中PDCA循环法的效果。方法    选取2019年5月—2021年1月德阳市人民医院心内科60名实习护生作为研究对象，将其按照不同带教方法分为2组，各30例。对比组采取常规教学法，试验组采取PDCA循环法教学，比较2组考核成绩、实习效果及教学满意率。结果    试验组操作技能、理论知识、综合测评成绩均高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组综合能力、服务态度、沟通能力、礼仪表现等评分均高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意率高于对比组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论    在心内科护理实习带教中PDCA循环法的应用效果显著，能提升护生考核成绩，还可进一步提升其实习效果，护生普遍较为满意，值得推广。

【关键词】  心内科；护理实习带教；PDCA循环法；带教效果

中图分类号：G424       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）12-0094-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.032

临床实习是提高护生技能和实践的有效手段[1]，是理论知识和实践相融合的过程，角色在实习后完成转变。因此在实习中较为关键的是选择教学方法，让实习生经理论知识与实践相融合，以提高技能和综合素养。实习生是未来的主力军，关系着医院的发展和护理质量[2]。传统的教学方法以导师演示，学生进行模仿和练习为主，往往忽略了学生综合技能的培养。PDCA循环又叫质量环，是由美国质量管理专家戴明博士于1950年提出，主要包括：計划P（plan）、执行D（do）、检查C（check）和处理A（action）4个步骤，又称为“戴明循环”。有文献报道，与传统带教法相比，PDCA循环可层层循环，彼此协同，互相促进，具有不断前进、不断提高的优点[3]。本文探讨了在心内科护理实习带教中PDCA循环法的应用效果，分析如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年5月—2021年1月德阳市人民医院心内科60名实习护生作为研究对象，将其按照不同带教方法分为2组，各30例。试验组女生30人，年龄20～23岁，平均年龄（21.31±1.02）岁；对比组女生30人，年龄21～23岁，平均年龄（21.52±1.13）岁。2组基础资料无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2    方法    对比组采取常规教学法，主要包括：第一，选取心内科护理经验丰富、专业水平高、教学能力强的护理人员担任带教老师，通过对医院教学大纲和科室工作流程进行研究，制定科学的带教计划。第二，在护理实习生入科后，带教老师需要讲述心内科环境分布，培养其人文精神和责任意识，为日后实习做好准备。第三，带教老师需要为护理实习生进行心内科理论知识讲解，包括如何指导产妇清洁会阴部，讲述母乳喂养和新生儿护理操作内容，以此丰富护理实习生的专业理论知识。第四，在进行一段时间理论知识教学后，带教老师需要为护理实习生演示护理操作，讲解护理技巧，以此锻炼护理实习生的护理操作能力。第五，带教老师给出临床典型案例，让护理实习生模拟案例场景，进行现场还原。先进行分组，每4～5人一组，均匀分配模拟任务（产妇、家属、护理人员、医师等）。在护理实习生进行角色扮演过程中，带教老师需要指导操作，纠正不规范之处，以此将理论与实践结合，提升护理实习生的操作能力。第六，带教老师需要为护理实习生讲述科研论文的内容和书写方式，带领其研究已有的科研课题，以此提升其科研能力，便于日后进行相关科研工作。第七，展开双向考核制度，既对护理实习生进行专业考核，又对带教老师的带教水平进行评价，以此查缺补漏，及时发现不足之处并制定改进方案，不断提升带教质量。

试验组采取PDCA循环法教学，主要内容如下。（1）计划：教师结合教学大纲及实习的技术特点等，制定全面的教学计划，对实习目标进行规划，整理实习内容、实施的步骤、考核标准等，对带教教师和学生每周的教学和实习内容进行规划。做好科室引进工作，减少护理实习学生入院第一天的陌生感和不安。护士长或总教师要主动热情地走近护理实习学生，向其介绍科室人员和病房环境，消除护理实习生的紧张、焦虑和恐惧。带教老师耐心讲解演示各项技能操作，注重提高护理实习学生理论联系实际的能力，同时注重护理实习学生的素质培养。统筹安排科室每周1～2场小班讲座，采用多媒体教学方式，讲授心内科理论知识、各种疾病的临床表现、治疗护理等。在早班期间，护士长向护理实习生提问专科护理的常规知识、系统知识和基础护理知识，使之贯穿于护理教学的全过程。实习组长在日常工作中就重点专业的理论知识和护理基础知识进行提问，提高护理实习生学习的积极性。注重护理实习生临床核心能力的培养，包括自主学习能力、批判性思维能力、人际沟通与合作能力。抓好护理实习生职业素质教育，教师要以身作则，热爱自己的护理事业，对工作尽职尽责，为护理实习生做好表率。强化护理实习生法律意识，结合科室以往出现的错误进行分析讨论，举例让护理实习生了解护理工作中潜在的法律问题，同时明确其法律身份。教导护理实习生正确书写护理病历。（2）实施：结合实习生的特点选择合适的带教老师，摒弃传统的资历观念，积极将业务能力强、有责任心的护理骨干提拔成教师，逐渐形成教师带教，护士长监督，临床经验丰富的护理人员组织实施的三级教学体系。当实习生进入科室后，先做好岗前培训，对环境做详细讲解，带教老师根据教学计划对实习生进行操作演练及讲解。每月进行一次考核，不仅对学生考核学习情况及实操技能进行考核，还要对教师进行教学评价；并组织实习学生讲座，对教学内容进行反馈，提出改进意见等。带教教师应以实习生的客观情况为依据，根据教学大纲完成教学计划的制定，向每一位实习生发送学习任务，指导实习生完成相关护理知识的学习。通过典型案例完成护理知识的讲授，并鼓励实习生积极观察、充分讨论。在课程结束后，带教教师可将教学内容通过多媒体的方式呈现给实习生，使其能够在实习过程中及时复习相关护理知识，从而在实习过程中能够对科室内相关疾病的特点以及护理要点全面掌握。同时也应告知实习生搜集相关资料的必要性，鼓励其通过小组的形式对学习中的重点和难点进行讨论，针对讨论过程中出现的问题带教教师应给予专业回答。带教教师可在护理过程中带领实习生进行观摩与学习，使其能够充分掌握心内科相关护理知识，并不断提高实践操作能力，为其日后投入护理工作奠定良好基础。（3）检查：进行教学评估和问题检查。主要是护士长和实习组长对实习生情况进行抽查，发现问题及时予以纠正，并对教学质量进行评价。此外，还需要检查学生的练习情况及笔记情况，详细了解其技能掌握度；并从专业知识、护理技能操作、理论知识上对学生进行全面客观评价，指出学生的缺点，及时纠正，带教老师对实习生进行客观评价，以促进教学质量的提高。（4）处理：带教老师对实习生的情况做定期总结，在PDCA循环结束后，带教老师对每位学生情况进行总结，对学生在教学中的得失进行分析。护士长对实习生不定期抽查，对带教老师的情况进行摸排，了解老师的优劣势；护理部对实习生的实习每个阶段做总结，定期召开教学会，反馈教学中的问题，再综合讨论制定修改教学步骤，不断提升教学质量。

1.3    评价指标    比较2组考核成绩（包括操作技能、理论知识、综合测评等成绩，满分均为100分、实习效果（采取自拟量表评估，包括病历书写、服务态度、沟通能力、礼仪表现等，各项满分均为25分，分值越高越好）及教学满意率（工具为自制调查问卷，满分为100分，分为满意、一般满意、不满意）。

1.4    统计学方法    数据由SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组考核成绩对比    试验组操作技能、理论知识、综合测评等成绩高于对比组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2      2组实习效果对比    试验组综合能力、服务态度、沟通能力、礼仪表现等评分高于对比组，差异具有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组教学满意率对比    试验组教学满意率高于对比组，差异具有统计意义（P<0.05）。见表3。

3    讨论

相关报道表明，实习生有临床护理思维较为缺乏，沟通能力不足，且心理承受能力较差等现象。传统的实习教学较为注重专业技能的培养，忽略了学生的综合技能及心理素质培养，造成学生心理素质不稳定，缺乏综合技能[4]。社会的发展较快，对实习生来说，不仅需要扎实的专业技能，还需要强大的心理素质和综合技能[5]。科学有效的教学方法既能促进学生理论与实践相结合，有利于护理质量的提升，还能有效提高患者的满意度。PDAC循环法是一种系统、全面的教学方法，与传统教学方法比较更具有专业性，能不断改进教学中的问题，促进教学质量提高，让学生的理论和实践有机结合[6-7]。

PDCA循环法是一种新型质量管理模式，完成PDCA循环主要有计划、实施、检查以及处理四大模块共8项实施细则。在临床质量管理中，PDCA循环方法是一项较为科学的执行程序。PDCA循环教学管理编制独特的教学大纲，使学生通过课前预习案例教学资料、课堂讲解加深印象，再让实习生以小组讨论的方式得出临床实践过程中正确的操作处理方法，最后由教师进行评价总结；利用多段式的教学模式培养实习生自主思考、交流沟通、团队协作以及表达能力，充分缩短了课堂理论基础与临床实践操作之间的距离，使护生能够尽早地融入到工作状态，在完成学习任务的同时培养责任意识与专业能力。

本研究结果显示，试验组操作技能、理论知识、综合测评等成绩高于对比组，综合能力、服务态度、沟通能力、礼仪表现等评分高于对比组，教学满意率高于对比组，差异均显著（P<0.05）。在PDCA循环法中，计划阶段可结合护理实习带教情况以及预期达到的目标等制定带教方案，可提升带教内容的针对性和有效性；执行阶段是根据已经制定的方案科学开展带教，确保带教的规范性和科学性，可帮助护生系统掌握相关理论知识和专业技能，同时不断提升其自身综合素质；检查阶段是对带教的成果和存在的问题予以定时检查和评估，针对不足之处提出相应的解决方案，以免后续带教中出现相同的问题；处理阶段是根据检查中发现的各种问题和不足加以处理，并通过分析讨论提出最优策略，然后在下一个循环中实施。PDCA循环是一个大环扣小环的过程，必须保证四个阶段是一个有机整体，督促护理实习生临床带教工作，及时处理反馈意见，发现问题，防患于未然，可以极大地提高实习护生和临床带教老师的积极性，从而达到双赢。PDCA教学体系的实施，改变了以往缺乏计划性、目标性、随意性的弊端，使教学目标明确，教学简单、规范，便于考核，使心内科临床教学工作规范化、规范化、制度化、系统化。PDCA实行一对一的教师负责制，使教学工作由专人负责，保证各项教学任务的落实。同时，护士长只需要加强对教学的指导和监督，而不是亲自安排和实施教学任务，从而有更多的时间投身病房护理质量管理。PDCA教学法强化了带教教师的责任感，护理实习生实习目标明确，使带教教师有了紧迫感，边学边教，强化了临床教学意识，使教学工作迈上了新台阶；同时增加了护理实习生的安全感、归属感和自信心，调动了学习的积极性和主动性。

综上所述，在心内科护理实习带教中PDCA循环法的效果显著，可提升护生考核成绩及实习效果，护生普遍较为满意，值得推广。

参考文献

[1]    杜鹃.PDCA循环管理模式在临床护理实习生带教中的应用研究[J].中国医药指南，2021，19（5）：238，封3.

[2]    肖文娟，李杰. PDCA管理模式在心血管内科护理实习带教中的应用[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2020，5（49）：165-166.

[3]    胡婷.观察PDCA循环法在ICU护理实习带教中的应用效果[J].中国继续医学教育，2020，12（30）：51-54.

[4]    钟东影.PDCA循环管理在护理实习生带教中的应用分析[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2020，5（2）：185，194.

[5]    陳淑娇，赖碧娟，黎作聪.用PDCA循环法对急诊科实习护士进行护理带教的效果分析[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2020，5（33）：162.

[6]    刘琳，蒋菊娣.分析PDCA循环管理模式在临床护理实习生带教中的应用[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2020，5（43）：188-189.

[7]    徐为群，李丽华，汪静.PDCA循环管理方法在护理实习生临床带教中的运用[J]. 现代职业教育，2019，15（31）：80-81.

（收稿日期：2023-01-28）