肿瘤专科医院行风建设的实践与思考

钱香洁　朱卫华　王小林

【摘要】  为进一步推动公立医院深化改革，促进医院行风建设的持续健康发展，“净化医院就医环境，切实提高患者就医感受”成为医院建设的终极目标。而医院行风建设工作是党和人民关注热点和重点，也是提高社会大众对医院的满意度和提升社会认可度的重要指标，因此，加强行风建设迫在眉睫。本文旨在阐述作为专科医院的南通市肿瘤医院近年来行风方面的发展动态，提出一些弊端并进行分析，进而探讨医院行风建设的可行方案。

【关键字】  肿瘤专科医院； 行风建设； 实践； 思考

Practice and thinking on construction of profession style in specialized hospital

Qian Xiangjie， Zhu Weihua， Wang Xiaolin.The Tumor Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong，Jiangsu   226300；The Tumor Hospital of Nantong City，Nantong，Jiangsu   226300

【Abstract】  In order to further promote the deepening reform of public hospitals and promote the sustainable and healthy development of the construction of the style of work in hospitals，the ultimate goal of hospital construction is to"Purify the hospital environment and effectively improve the patients'feeling of seeking medical treatment"，the construction of hospital fashion is the focus and focus of the Party and the people，and it is also an important standard to improve the public's satisfaction with the hospital and enhance social recognition.This paper aims to expound the development trend of our hospital as a specialized hospital in recent years，put forward and analyze some disadvantages，and then explore the implementable scheme of hospital style construction.

【Key Words】  Tumor specialized hospital； Construction of trade style； Practice； Thinking

中圖分类号：R197.32        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）16-0107-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.16.036

行风，通俗来说就是行业的风气，是指行业和部门对其履行社会职能，或者对其服务对象所形成的一种普遍的态度、行为和倾向，是责任意识、价值意识、行业精神追求的外在体现，具有一种整体性的特征。医院的行风最直接地展现了医院的精神面貌，特别是在2020年暴发的新冠疫情时期，医务人员瞬间成为全国人民关注的热点和焦点，医务人员的精神品质变成茶余饭后的谈资，医院行风建设关系到人民群众的切身利益，行风建设迫在眉睫，刻不容缓。

行风建设作为医院精神建设的一部分，其实一直隐藏在医院医德医风的成长过程中。南通市肿瘤医院在2006年正式设立行风办。2016年江苏省检查机关开展的查办医疗卫生领域贪污贿赂犯罪专项工作，一批医务人员因为收受医疗检验试剂、药品、器械回扣，走上了违法犯罪道路，令人痛心，教训深刻。当年，该院开展“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动，组织党员领导干部、重点岗位人员、医务人员等观看警示教育片、参观警示教育基地和旁听法院庭审等以案释法活动，身临其境接受警示教育，感受职务犯罪给党和国家、自身和家庭带来的巨大危害，以案为戒、举一反三、防微杜渐，提高预防职务犯罪的自觉性。与此同时，重新组建了院行风建设领导小组，并设立院专门廉政账号，由专人负责监管、上报。现就近年来行风建设的实践与思考汇报如下。

1    目前行风建设的主要措施

1.1    建立行风管理组织体系    医院落实行风建设的责任主体，明确了院党委书记是医院行风管理的第一责任人，建立由院党委书记、院长担任组长，分管院长担任副组长，办公室设在行风办的专项工作机制。各职能科室按照责任分工，全程参与、切实履行好行风管理职责，加大防控惩治力度，使得医院整体行业风貌焕然一新，医患关系明显改善，患者满意度明显提升。

1.2    开展专项行风治理行动    为进一步加强医院行业作风建设，提升工作人员廉洁从业水平，促进医德医风持续好转，根据省市相关文件要求，院行风办牵头制定了《卫生行风专项整治实施方案》《南通市肿瘤医院及工作人员廉洁从业实施方案（2021—2024年）》。主要通过加强行风管理体制机制建设，加强医德医风教育，加大整治、惩处力度等方面，利用4年时间，在全院范围内集中开展整治“红包”、回扣专项行动，持续保持对“红包”、回扣行为的高压打击态势，构建长效机制，促进提升群众看病就医的获得感，为医院高质量发展提供切实保障。加强高值耗材管理，明确各岗位人员职责，将高值耗材临床应用管理作为医院管理的重要内容，严格医用高值耗材从采购到使用的全程监管。强化临床科主任主体责任意识，对科室高值医用耗材合理使用管理全面负责、认真把关。院部联合医务科定期组织专门对使用高值耗材的病历进行检查，对高值耗材不合理使用情况及时在全院范围内通报，考核排名前三的治疗组采取干预措施，必要时进行限量采购。

1.3    加强行风监督制约制度建设    院内发文进一步规范医院与第三方检测机构的合作，加强在医疗服务过程中的行为规范，制定了《第三方检测项目管理规定》，要求外送第三方检测项目遵循“必须且适用”原则。通过院部医疗质量与安全委员会定期召开会议，以及信息化等措施动态检测药品、耗材及设备的采购使用情况。制定《处方管理办法》《抗菌药物分级管理制度》《辅助治疗用药排名、公示、处理制度》《高值耗材临床应用管理制度》《医药代表（含销售人员）院内拜访医务人员管理制度》等，全院用药处方点评，药品、高值医用耗材使用排名情况，防“统方”系统等一系列措施防范和整治不规范的医疗服务行为。

1.4    加强行风宣传教育    院行风办组织全院医生学习市卫健委整治“慵懒散”再塑新形象九条规定和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，并进行书面考试，强化记忆。院纪委发布红色提醒卡片，将“九条规定”和“九不准”缩印在卡片中，方便每一位医务人员随身携带，时刻提醒自己什么该做，什么不该做。党办组织全院职工分批分次全覆盖观看警示教育片《漩涡》；组织参观如皋红十四军纪念馆，开展重温入党誓词主题党日活动。组织广大党員干部认真学习习近平系列讲话，把廉政教育纳入干部任前、职工岗前培训，利用院部信息平台，广泛向院部职工发送“廉洁从医”短信，切实加强全院医务人员的反腐倡廉教育。

1.5    建立医德医风档案    建立医德医风考评制度，由院内专职人员成立医德医风考评小组，细化考评标准，不定期、无规律对医务人员的临床诊疗质量，医患沟通能力，患者满意度等方面进行检查和考核，并将考评结果和当事医师的职称晋升、评先评优等挂钩。同时，院行风办建立医务人员不良执业行为记分管理制度，创新医务人员医德考评制度，不断增强医务人员廉洁从医的自觉性。

1.6    违反行风、纪律管理    高度重视群众投诉举报和意见建议，设立投诉举报热线并丰富投诉举报形式，鼓励社会各界投诉举报和建言献策。定期开展风险排查、自查自纠，在查准、查全、查深廉政风险的基础上，对工作中存在的廉政风险点进行分析，建立对应的防控措施。严肃查办违反规定乱收费、开单提成、收受回扣、索要红包等行风案件。对违反“八项规定”和“九不准”的行为，做到发现一起、查处一起、通报一起，强化警示教育。

通过市卫健委组织的第三方满意度调查显示的红包系数分析，普遍是阴性红包。若出现红包阳性等对行风方面存在的苗头性问题，不只停留在排查阶段[1]，对发生的红包、回扣等典型案例不只立足于内部处理，做到防微杜渐，公开曝光，真正体现其警示教育和震慑作用[2]。

2    行风建设中存在的主要问题及原因分析

2.1    相关医务人员思想、认识不足    医务人员对医院行风建设的认识还不够重视，一些价值观念存在偏差，部分人仍旧有比较严重的个人主义、利己主义等错误的观念，远远偏离了公立医院公益性的本质[3]。

2.2    院内职业道德教育相对滞后，行风教育培训不充分    院内相关的职业道德教育多出现在一些已经暴露出的问题上，比如患者投诉过程中反映出的“红包阳性”、医务人员服务态度恶劣、就医感受差等。在事发之后再次进行警示教育显得有些“马后炮”，前期的院内行风培训多流于形式主义，简单的海报宣传，培训会议等，大锅饭式的教育模式，没有针对性，对一些医务人员来说就像“隔靴抓痒”，找不到他们对于行风问题认识的痛点，这些人只是为了防止被考核才被动完成形式上的院内培训。而事实上很大一部分医务人员工作非常繁忙，临床业务早已超出部分医生的工作负荷，更有甚者为了完成科研任务，每天休息的时间本来就比较短暂，完全没有精力参加院内行风相关的教育培训。

2.3    药品谈价机制不健全    院内设置了药品、器械“逢采必谈”制度，药品、器械谈价一定程度上降低了中间差价，降低患者的看病成本。但是药品、器械等采购价还存在虚高的现象[4]，谈判现场缺乏专业的相关药品、耗材的使用者，对于一些是否存在替代品、商品本身的价值、使用情况等了解得不是很彻底，仅从价格的降价幅度上作判断，显得有些“头重脚轻”。

2.4    行风监督机制尚不健全    当前形势下，各大医疗机构开展的全院行风监督工作主要还是以“行风办”为代表的“单一”职能部门监督模式[5]。究其原因，主要是院内行风工作建设涉及的部门较多，涉及面较为宽泛，诸如临床医疗、药品、高值医用耗材、大型医疗设备、职工个人晋升、奖惩等等，内容错综复杂，归属于院内不同的职能管理部门，这些职能部门的分管领导各不相同，之间既有联系却又各自独立，各大临床科室和各行政职能部门之间没能形成“点对点”的监督模式。就监督工作本身来说，体量较为庞大，关注的风险点较多，遇到的监督情况也较为复杂，某些职能科室的专职人员不能做到与时俱进，实时学习，导致临床经验不足，所设计的某些制度不能完全适应临床工作，进而导致某些解决措施不能落到实处。一旦问题反应滞后，容易出现“多部门管理”或“无人管理”等现象，不能做到随时随地对一些风险点进行逐一排查、跟踪，不能及时纠正、防偏等问题，导致对医务人员提供医疗服务的全过程不能充分管理，对院内购买大型医疗设备（特备是50万元以上的）、高值医用耗材等重点领域的监管制约力度不足，一定程度上还会成为滋生医疗腐败事件的温床，违法违纪案例时有出现。很多医疗不良行为还是要从医务人员自身抵触开始[6]。

3    行风建设的相关对策

3.1    持续提高政治站位，时刻牢记肩负使命    进一步提高全院医务人员的政治素养，定期在院周会上对重点人员，甚至是全院人员进行思想教育。要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实党中央、国务院关于党风廉政工作的决策部署，强化底线思维和红线意识，围绕影响群众看病就医感受突出的行风问题，坚持标本兼治、源头治理，坚持系统施策、综合监管，切实解决群众身边的“烦心事”，提醒他们时刻牢记自己的“白衣天使”的身份，将医者的“名节”视为生命，以高度负责任的精神时刻为患者治病，时刻为患者着想，对患者负责，用自己的毕生精力去做一名好医生，进一步加强行业自律，改善医疗服务[7]。

3.2    强化行风建设宣传教育，切实提高医院作风    院行风办、监察室联合院党委通过开展医务人员职业道德教育、法制教育、相关制度培训等多种形式的活动，激发医务人员主动参加到行风建设的行列，丰富和创新教育的形式。一方面，通过学习南通市卫生系统先进事迹，“最美医师”评选活动，用大家耳熟能详的身边人激励自己在工作中树立爱岗敬业、乐于奉献的博爱价值观。利用每年定期组织的“5·12护士节”“8·19医师节”等系列活动进行评先评优，严格实行医德医风考评结果“一票否决制”。特别是在后疫情时代，大力弘扬无私抗疫精神和崇高的职业精神，激发对工作的认真负责，对医疗技术的精益求精，对病患的热情服务，以此来赢得患者、家属乃至整个社会的尊重和信任。另一方面，邀请市司法机关相关领导从办理医疗行业有关案件特点和犯罪手法以及办案人员的角度，做有关“廉洁行医”的专题讲座。

3.3    着力聚焦突出问题，全面深化专项整治    聚焦规范药品耗材以及非医疗相关产品的采购，坚决抵制一切贪图私利的行为，自觉构筑“廉洁自律”的思想防线，真正做到心中有戒。聚焦规范临床诊治行为，对过度治疗、过度用药、过度检查等行为开展专项整治的基础上，坚持高标准和守底线相统一[8]。聚焦“欺诈骗保”“乱收费”等侵害群众利益的行为，对诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记、错记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目，忽略人证不符、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为、协助参保人员变现、不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为，不按规定项目和标准收费、自立项目或自定标准收费、提高等级或标准收费、分解收费项目重复收费、只收费不服务或未按要求提供应有服务等问题，要依法依规从重从快处理。把握最新动向，针对行风问题出现的新变异，进一步拓宽工作视野，扩大排查范围，确保全覆盖、无遗漏。对排查发现的顶风违纪行为，从严、从快、从重查处。用好“四种形态”，持续加大监督执纪力度，让“红红脸、出出汗”成为常态，坚决防止小病发展成大病、绝症。

3.4    压紧压实主体责任，健全行风长效机制    不断加强党委书记主导、院长负责、职能科室齐抓共管的行风建设组织体系，凝心聚力，形成合力，确保医院行风建设工作持续向好。不断加强行风社会监督机制，充分用好第三方满意度调查结果，同时通过与新一届特邀行风监督员队伍密切互动，采取明查暗访、媒体监督等方法广泛征集行风问题线索，及时查处落实整改。升级防范“红包”的硬件设施水平，在院内容易产生“红包”行为的重点场所加强监管措施，消除“红包”行为高发场合的监控死角。落实重点领域关键环节风险防控监督与再监督工作，参照“定时定点定人”“有预约有流程有记录”的方式，制定细化可执行的医药代表院内拜访医务人员管理制度，对违规出现在诊疗场所且与诊疗活动无关的人员及时驱离，对核实的输送回扣的行为及时上报，对查实的收受回扣的人员按照金额从严处罚，涉嫌犯罪的移送司法机关。院内设置“三重一大”事项决策议事规则，凡属“三重一大”事项，即涉及重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用的事项，均需经医院党委会集中讨论研究作出决策。充分运用信息化手段，加强医院精细化管理，以“精、准、细、严”为原则，在医疗、医保、医药、医用高值耗材等方面实现制度化、格式化、程式化，全面提升行风监管水平。让“大力弘扬新时期卫生职业精神，加强先进典型宣传，传播好声音，弘扬正能量”成为医院新常态，不断完善、健全医院行风建设长效机制[9]。

南通市肿瘤医院面对当前出现的行风建设问题积极采取相关对策，通过提高思想站位，强化行风建设宣传教育，着力聚焦突出问题，压实责任主体，针对重点问题专项诊治，营造风清气正的就医环境，进一步降低医疗纠纷发生数量，提高患者满意度。

参考文献

[1]    翁怡毅，龚晓.医院行风风险防控机制研究[J].中国卫生产业，2018，36（31）：86-87.

[2]    周燕，强福林.南通市25所医院连续4年第三方行风满意度调查结果分析与启示[J].中国卫生产业，2018，36（15）：174-176.

[3]    厉剑英，吕月.加强医院行风建设提升服务满意度的几点建议[J].商讯，2021（34）：137-139.

[4]    李倩，翁怡毅.某三甲综合性医院基层党支部加强采购行风建设机制研究[J].中国卫生产业，2020，38（3）：199-201.

[5]    杨婷婷，楊威.我国医院行风建设现状、问题与对策分析[J].中国卫生质量管理，2021，28（2）：92-96.

[6]    李强.清廉医院”建设助力打造医药卫生良好行风[J]中国医院院长，2019（19）：74-75.

[7]    陆新华.新常态下医院行风建设管理机制的构建路径[J].管理观察，2016（26）：162-164.

[8]    邵建中.以“四项机制”构建行风建设新模式的实践与思考[N].信阳日报，2021-02-11-003.

[9]    丁莉萍，赵阳.高校附属医院行风建设管理模式的探索与思考[J].现代医院管理，2021，19（3）：101-104.

（收稿日期：2023-03-22）