综合性心理护理对抑郁症患者的应用价值

王娟

【摘要】  目的    分析綜合性心理护理对抑郁症患者不良情绪以及生活质量的影响。方法    选择德阳市人民医院2019年9月—2021年1月收治的抑郁症患者98例，依照就诊先后顺序分为研究组与对照组，各49例。对照组予常规护理，研究组在对照组基础上开展综合性心理护理，对比2组患者负性心理、生活质量及心境状态。结果    干预前，组间HAMA、HAMD评分对比无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。干预前，组间SF-36评分对比无明显差异（P>0.05）；干预后研究组SF-36评分高于对照组（P<0.05）。干预前，组间心境状态评分对比无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组心境状态评分优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论    综合性心理护理能够改善抑郁症患者焦虑、抑郁情绪，对提升其生活质量具有重要作用。

【关键词】  抑郁症；综合性心理护理；心境状态；生活质量

The effect of comprehensive psychological nursing on anxiety，depression and quality of life in patients with depression

Wang Juan.  The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan    618000

【Abstract】  Objective    To analyze the influence of comprehensive psychological care on the negative mood and quality of life of patients with depression. Methods    98 cases of depression patients admitted to our hospital from September 2019 to January 2021 were selected and divided into a study group and a control group，each with 49 cases according to the order of visits.The control group：conventional nursing methods，the study group was in On the basis of the control group，comprehensive psychological nursing guidance was launched.The Hamilton depression （HAMD）score，Hamilton anxiety（HAMA）score and quality of life（SF-36）score were compared between the two groups.Results    Before intervention，there was no difference in HAMA and HAMD scores between groups（P>0.05）；After the intervention，the HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group（P<0.05）.Before intervention，there was no difference in SF-36 score between groups（P>0.05）；The SF-36 score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）.Before the intervention，there was no difference in mood state score between the groups（P>0.05）.After the intervention，the mood state score of the study group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion    Comprehensive psychological nursing intervention measures can improve the anxiety and depression of patients with depression，and play an important role in improving their quality of life.

【Key Words】  Depression；Psychological care；Mood state； Quality of life

中图分类号：R473.74        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）03-0085-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.027

近年来随着国民生活、学习压力不断增长，抑郁症等心理疾病的发病率也随之升高，流行病学显示，抑郁症平均发病年龄在25岁左右，且女性患病率较高，2019年，我国抑郁障碍的终身患病率在7%左右[1]。患者出现抑郁症后若不及时进行干预，可逐渐演变出现自杀行为，对家庭、社会均造成严重影响。临床针对该病常给予药物进行控制或缓解，同时需要配合有效的护理干预措施[2]。本研究对抑郁症患者采用综合性心理护理干预，旨在分析对不良情绪及生活质量的影响，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择德阳市人民医院2019年9月—2021年1月收治的抑郁症患者98例，依照就诊先后顺序将其分为研究组与对照组，各49例。对照组男21例，女28例，年龄19～37岁，平均年龄（28.15±2.78）岁，病程1～4年，平均（2.10±0.87）年，文化程度：小学9例，中学12例，大专及以上28例。研究组男22例，女27例，年龄20～40岁，平均年龄（28.19±2.84）岁，病程1～3年，平均（2.11±0.79）年，文化程度：小学10例，中学13例，大专及以上26例。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥20分，汉密尔顿量表抑郁（HAMD）评分≥20分；（3）无认知功能障碍，能够配合完成本研究；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤；（2）不能参与研究全过程；（3）合并其他例如狂躁症等精神类疾病。2组患者基线资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2    方法    对照组开展常规护理，内容包含：（1）健康宣教。定期组织患者开展抑郁症健康宣教，可采用讲座、播放视频等方式，20～30 min/次，2次/周。（2）用药指导。包含不良反应等注意事项讲解，叮嘱患者、家属在出现头晕、嗜睡等不良反应时，可向护理人员反馈，禁止自行停药。（3）饮食护理：保持饮食清淡，禁烟酒、刺激性食物。（4）病情观察。日常记录患者病情发展情况，在月末进行汇总。

研究组在对照组基础上实施综合性心理护理干预：（1）加强疾病知识宣教，采用一对一讲解或采用发放宣传手册的方式，向患者详细讲解抑郁症的病因、表现、危害等相关知识，及时纠正患者、家属对抑郁症的错误认知。（2）对患者的病情进行评估，给予一对一的心理疏导，耐心倾听患者主诉，全面了解患者的心理状态，每日查房时与患者进行3～5 min的沟通，以温和、友善的语言安慰患者。（3）向家属建议延长陪伴时间，采用和家属聊天、观看电视节目、共同进行游戏等方式达到转移患者注意力的目的。（4）结合抑郁症患者性格差异，对于情绪变化明显、喜欢热闹的患者可组织开展表演活动，例如游戏、话剧、小品等，15～

20 min/次，1次/周；对于内向、情绪较为敏感的患者，护理人员应进行耐心沟通并给予拥抱、握手等肢体鼓励，当其出现主动沟通交流时及时给予表扬；对于易发怒、生气、脾气暴躁的患者，应及时倾听并对其表示赞同，或组织患者进行手工制作、读书等方式，转移注意力，也可向科室申请安排单独的发泄房间，10 min/次，对于胆小、被动的患者，应以增加奖励（书籍、笔记本、画册等）次数的方式给予鼓励。

1.3    观察指标    （1）HAMA、HAMD评分。HAMA共14项，严重焦虑：总分≥29分；明显焦虑：29分>总分≥21分；肯定焦虑：21分>总分≥14分；有焦虑情况：14分>总分≥7分；无焦虑：总分<7分。HAMD共17项，严重抑郁：总分>24分；肯定有抑郁症：24分≥总分>17分；可能有抑郁症：17分≥总分>7分；正常：总分≤7分[3]。（2）健康调查简表（SF-36）评估。该量表共8个维度，各维度总分100分，根据本研究需求，选择其中认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能以及整体生活质量，患者生活质量与得分呈正相关[4]。（3）心境状态。在干预前后分别以心境状态量表POMS进行测评，包括紧张（15分）、愤怒（18分）、疲劳（15分）、抑郁（18分）、精力（18分）、慌乱（15分）、与自我有关的情绪（15分）。其中精力、与自我有关的情绪分值越高表示情绪越良好，其他各维度分值越高表示心境越差[5]。

1.4    統计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组HAMA、HAMD评分对比    干预前，组间HAMA、HAMD评分对比无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组SF-36评分对比    干预前，组间SF-36评分差异不明显（P>0.05）；干预后，研究组SF-36评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组心境状态评分对比    干预前，组间心境状态评分对比无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组心境状态评分优于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3    讨论

研究显示，抑郁症患者常伴有情绪低落、兴趣减退、焦虑、思维迟缓等症状，因此在给予对症治疗的同时，应配合有效的护理干预[6]。常规护理针对患者心理的护理措施相对较单一、浅显，对改善患者不良情绪的效果不明显。综合心理护理是指以心理护理为重点，采用综合、全面的护理手段对患者的心理状态进行改善[7-8]。护理人员通过一对一讲解对患者进行抑郁症相关知识的健康宣教，帮助纠正错误认知；采用个体化心理护理，有针对性地改善患者因疾病导致的不良心理状态。本研究结果显示，干预后2组患者HAMA、HAMD评分与治疗前相比均有所改善，且研究组低于对照组（P<0.05），表明采用综合性心理护理干预对改善抑郁症患者焦虑、抑郁状态的效果更显著。通过给予患者游戏、手工制作、散步等转移注意力的活动，同时向家属建议延长陪伴时间等方式，不仅可提升患者安全感，在一定程度上改善情绪低落症状，还可带领患者重新寻找感兴趣的事物，丰富日常生活。干预后，研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05），提示，综合性心理护理能够提升患者生活质量，减轻心理压力，帮助其重新树立战胜疾病的信心。汪前等[9]针对综合性心理护理对帕金森患者焦虑、抑郁状态的影响进行研究发现，其能够有效降低患者因疾病导致的心理压力，增强治疗信心，提高治疗依从性，对巩固治疗效果具有重要作用，与本研究结论相似。

综上所述，对抑郁症患者采用综合性心理护理干预，不仅能够缓解其焦虑、抑郁状态，还有助于提升生活质量，值得推广。

参考文献

[1]   MACQUEEN G，SANTAGUIDA P，KESHAVARZ H，et al.Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for Failed Antidepressant Treatment Response in Major Depressive Disorder，Dysthymia，and Subthreshold Depression in Adults[J].Can J Psychiatry，2017，62（1）：11-23.

[2]    卢婉波，章燕利.综合护理联合心理认知干预对抑郁症患者心理波动的影响研究[J].护士进修杂志，2019，34（7）：70-72.

[3]    郭清华，陈超，栗雪琪，等.个体化心理护理在伴有精神症状的抑郁症病人中的应用[J].护理研究，2021，35（1）：169-171.

[4]    马静，王保海，吴平平，等.延续性心理护理对AMI恢复期抑郁症相关的认知及躯体症状改变的影响[J].重庆医学，2016，45（5）：716-718.

[5]    李爱丽.积极心理学护理模式对老年抑郁症患者自尊水平及社会功能的影响[J].检验医学与临床，2020，17（23）：3502-3505.

[6]    陈红雨，曹利佳，吴林.经皮冠状动脉介入治疗术前心理干预对急性冠状动脉综合征患者精神压力、应对方式的影响及并发抑郁症的相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（26）：2017-2021.

[7]    THOMPSON LMA，BOBONIS BABILONIA M.Distinguishing Depressive Symptoms From Similar Cancer-Related Somatic Symptoms：Implications for Assessment and Management of Major Depression after Breast Cancer[J].South Med J，2017，110（10）：667-672.

[8]    任曉梅.综合护理干预措施对老年肺癌放化疗患者心理状态及生活质量的影响[J].河北医药，2018，40（12）：1912-1914.

[9]    汪前，王茜娟，姚文婷，等.综合性心理护理对帕金森病患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响分析[J].世界中医药，2017，12（S2）：327-327.

（收稿日期：2022-10-25）