小学生近视预防保健护理的效果分析

周健

【摘要】  目的    评价小学生近视预防保健护理的实施效果。方法    选择2019年3月—2020年12月体检的150例小学生近视患者作为研究对象，以随机抽取方式将其中75例设为对照组，另75例设为观察组，对照组使用常规护理，观察组给予预防保健护理。对比2组视力控制质量、护理满意率以及防护依从率。结果    观察组视力控制优良率为96.00%，显著高于对照组的86.67%（P<0.05）。观察组护理满意率为94.67%，显著高于对照组的84.00%（P<0.05）。观察组防护依从率为93.33%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论    小学生近视使用预防保健护理可以对视力进行更好的控制，整体护理满意率较高，提升自我防护能力，可予推广。

【关键词】  小学生；近视；预防保健护理；效果

Nursing measures and significance of myopia prevention in primary pupils

Zhou Jian. The Wuxi Children's Hospital of Affiliatde Nanjing Medical University，Wuxi，Jiangsu  214023

【Abstract】  Objective    To evaluate the nursing measures and significance of myopia prevention in primary school students. Methods    After 150 primary school myopia from March 2019 to December 2020 as the research subjects，75 were randomly selected，75 were the observation group using routine nursing mode and preventive care，comparing the quality of vision control，nursing satisfaction rate and protection compliance of the two groups. Results    The excellent rate of vision control was 96.00% significantly higher than 86.67% in the control group（P <0.05）.The nursing satisfaction rate of the observation group was 94.67% significantly higher than 84.00% in the control group（P <0.05）.The protective compliance rate of 93.33% was higher than 80.00% in the control group（P <0.05）. Conclusion     The myopia of primary school students preventive health care nursing measures can better control the vision，the overall nursing satisfaction rate is high，patients can consciously observe the daily protection measures，improve the self-protection ability，can promote and popularize.

【Key Words】  Primary school students；Myopia；Preventive and health care；Effect

中圖分类号：R473.77        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）03-0036-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.011

近视是眼部在放松的状态下平行光线经屈光系统屈折后在视网膜之前聚集的情况，由先天遗传因素与后天环境因素共同作用导致，先天遗传因素主要来自于父母，而后天因素则与用眼疲劳等存在非常密切的联系。当代社会随着科技的发展进步，电子产品在各个领域大量普及，成为生活中不可或缺的部分，0～12岁阶段儿童容易受到屏幕光线等因素的影响，引发近视；且小学生阶段，随着课业压力增加，用眼更多，对于视力的影响也更大，属于近视的高发阶段。

近视目前已成为一个重大的公共卫生问题，据估计，全球近1/4的人口患有近视，其中 2.7%为高度近视。一项研究预估，到 2050 年，世界上大约50%的人口将患有近视，其中10%有高度近视[1]。

近视是一种终生影响视力的疾患，较早发生近视的儿童近视度数增加得更快[2]。近视患者，尤其是高度近视患者，患早期白内障、青光眼、视网膜脱落、视力下降、视网膜变性、后凸畸形、黄斑变性、黄斑出血甚至失明的风险增加。鉴于以上显著的负面影响，世界卫生组织已将屈光不正和低视力（包括近视）确定为眼部重点疾病之一。

近视对小学生有广泛的影响，包括在学校的表现、参与体育活动和整体生活满意度。新加坡的一项研究表明，患有视力障碍的青少年，尤其是屈光不正矫正不足的青少年，在总体生活质量、心理社会功能和学校表现方面的得分较低，差异具有统计学意义[3]。最近的一项研究发现，与视力正常的青少年相比，有屈光不正（近视、远视和散光）导致的视力降低的青少年社会功能和学习成绩较低[4]。同时小学生处于视力矫正的最佳年龄，在这个阶段对近视患儿进行合理训练与保健可以改善其视力状态，控制近视继续发展。

因此，有必要对小学生近视的原因进行分析，结合原因制定适宜的防护措施，进行科学的保健护理，更好地对其视力进行保护[5]。本文对小学生近视预防保健护理措施的应用价值进行了分析，报告如下。

1    资料与方法

1.1    基线资料    选择在2019年3月—2020年12月体检的150例小学生近视患儿作为研究对象，以随机抽取方式将其中75例设为对照组，另75例设为观察组。纳入标准：（1）符合《实用眼科学》对于近视的诊断标准[6]；（2）接受完善的临床检查；（3）家属签署知情同意书。排除标准：（1）眼部器质性病变；（2）眼部手术；（3）精神类疾病、依从性差；（4）中途退出试验。对照组男40例，女35例，年龄7～13岁，平均年龄（10.14±1.34）岁，近视时间1～3年，平均（2.12±0.67）年。观察组男38例，女37例，年龄7～14岁，平均年龄（10.56±1.43）岁，近视时间1～2年，平均（1.87±0.54）年。2组患者一般资料对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2    方法    对照组在体检中注意对患儿以及家长进行相应的健康教育，使其充分了解近视的危险性以及及时进行视力纠正的必要性，加强对于近视相关知识的指导，改善日常不良生活习惯。

观察组在对照组基础上加入预防保健护理措施，具体如下：（1）小学阶段的患儿年龄较小，对于近视缺乏科学的认知，虽然出现视力模糊问题，但无法确定严重性。因此需要护理人员与患儿建立良好的沟通，使用通俗易懂的语言对疾病知识进行普及，使其对近视的危害、治疗有一个清晰的认知，提升防护配合度。（2）讲解预防近视的正确行为，同时获得家长的配合，日常生活中做到不在昏暗的环境中读书、学习，叮嘱家长定期带领患儿进行视力测试，并配合医生进行视力矫正，积极预防假性近视。（3）对患儿、家长进行健康指导，避免从假性近视发展为真性近视，及时发放健康手册，制作视频，对近视的治疗和防护措施进行讲解，指导患儿用眼卫生、良好的用眼习惯、放松眼球的方法等，做好眼部防护工作。将眼保健操、穴位按摩等方式告知患儿以及家长，对眼部气血、经络进行调节。（4）日常饮食需注意补充蛋白质、钙类、磷类，多食用鱼肉、蔬菜等食物，对于眼睛干涩者及时补充维生素A，对于眼部血丝、怕光者及时补充维生素B。

所有入选的学生都接受了专业视力筛查评估和随访，所有家长都完成了问卷调查。为了确保一致性和学生及家长的理解，入组前均对其进行了相关培训。父母提供了家庭信息，包括行为习惯和环境因素。近视学生纳入每学期学校常规视力筛查和医院转诊流程。使用Snellen视力表进行视力筛查。视力异常学生被转诊至医院或社区健康诊所的医生进行眼科评估。诊断和治疗计划会反馈给护士，护士随后会与医生及家长合作，为孩子制定病例管理计划，以促进随访。

1.3    观察指标    （1）视力控制质量，在措施实施3个月后对患儿视力进行测试，如提升≥0.75表示优，提升0.25～0.74之间表示良，提升<0.24表示差。优良率=（优+良）/总例数×100%。（2）护理满意率，自制调查问卷，指导患儿、家长填写，分为满意、比较满意、不满意。（3）防护依从率，如患儿在日常生活中各眼部保护措施均可遵医嘱完成，家长定期带领患儿入院进行视力矫正表示依从；如患儿日常需要家长纠正才可依从各种眼部保护措施，同时未能按照规范进行视力矫正表示比较依从；如患儿、家长均未能完成上述操作表示不依从。

1.4    统计学方法    以SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    2组视力控制质量对比    观察组视力控制优良率为96.00%，显著高于对照组的86.67%（P<0.05），见表1。

2.2    2组护理满意率对比    观察组护理满意率为94.67%，显著高于对照组的84.00%（P<0.05），见表2。

2.3    2组防护依从率对比    观察组防护依从率为93.33%，高于对照组的80.00%（P<0.05），见表3。

3    讨论

近年来小学生近视的发病率不断升高，与遗传和环境之间存在非常密切的联系。从遗传角度来看，近视属于多因子遗传。从环境角度分析，现阶段的儿童接受学前教育较多，暑假期间参加各种补习机构，导致提早用眼过度、近距离用眼时间过长的问题；而且网络课程、电子产品的大量出现，也是引发近视的一个重要原因；同时小学生对于近视缺乏认知，在日常学习中用眼姿势不正确，歪头写字，趴在桌子上寫，导致近视发生。为了做好小学生近视的防护，需要制定科学的护理干预措施。

本次研究结果显示，观察组视力控制优良率为96.00%，高于对照组的86.67%；观察组护理满意率为94.67%，高于对照组的84.00%，观察组防护依从率为93.33%，高于对照组的80.00%，均有显著差异（P<0.05）。预防保健护理对患儿及家属进行详细全面的疾病知识讲解，使其对近视有一个清晰的认知，从而积极配合治疗，做好日常防护工作，提升治疗的依从性；将日常生活中不良用眼习惯以及危害进行全面普及[8]，使患儿养成良好的用眼习惯，同时将眼保健操等防护措施告知患儿、家长，嘱其长期坚持，提升眼部护理质量[9]。将视力矫正的必要性告知患儿家属，指导其定期入院做好视力矫正的配合工作，防止患儿由假性近视发展为真性近视，以提升视力矫正质量。小学阶段属于视力发育的黃金阶段，可及时补充维生素、蛋白质、微量元素以促进视力发育，研究显示蛋白质类食物可减少视力异常发生率，及时补充维生素可以更好地控制视力下降，防止血液中产生过多的酸、钙中和情况[10]。预防保健护理还可以增加患儿、家长与护理人员的沟通，使其掌握更加全面的疾病知识，因此护理满意率较高。

护理工作者在青少年近视预防保健护理措施的倡导、设计和实施方面具有明显的优势，护士在基于医院的视力监测和健康促进方面已经承担了广泛且重要的职责，因此与学校人员、眼科或眼视光医师技师、家庭建立和维持协作关系至关重要。首先，护理工作者应该积极鼓励将青少年健康视力作为优先事项，其目标包括改变学校和家庭的行为习惯和环境条件。还可以通过确保每个孩子都参与视力筛查来提高对近视等视力问题的认识，并确保那些被发现有视力问题的孩子得到进一步的评估和护理跟进。由于单一的方法不可能对所有家庭有效，因此护士可以根据目标家庭的实际情况、需求、困难调整具体的近视预防保健护理措施。父母等监护人协助护理人员改善家庭的行为习惯和环境条件，对于青少年近视预防保健护理措施的成功至关重要。家长可能不会轻易接受或理解视力对儿童发展的重要性，因此，在整个过程中采取措施来建立和培养信任是关键，提供更深入的视力相关疾病筛查和防控方面的正式培训可能有所帮助。

综上所述，小学生近视使用预防保健护理措施可以对视力进行更好的控制，整体护理满意率较高，患者可以自觉遵守日常防护措施，提升自我防护能力，可进行推广普及。

参考文献

[1]  HOLDEN B A，FRICKE T R，WILSON D A，et al.Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050[J].Ophthalmology，2016，123：1036-1042.

[2]    DONOVAN L，SANKARIDURG P，HO A，et al..Myopia progression rates in urban children wearing single-vision spectacles[J].Optometry and Vision Science，2012，89：27-32.

[3]    WONG H B，MACHIN D，TAN S B，et al..Visual impairment and its impact on health-related quality of life in adolescents.American Journal of Ophthalmology，2009，147：505-511.

[4]    PAN C W，WU R K，LI J，et al..Low prevalence of myopia among school children in rural China[J].BMC Ophthalmology，2018，18：140.

[5]    徐晔倩，黄毅.上海市闵行区中小学生近视防控综合干预措施探索[J].中国初级卫生保健，2018，32（12）：56-58.

[6]    李遵华，邱良武，庞俊娣.小学生视力不良的影响因素及运动与饮食的综合干预[J].昆明医科大学学报，2019，40（1）：40-43.

[7]    赵晶，赵建国，李长富，等.北京市海淀区8～9岁小学生近视患病影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2020，28（4）：471-474.

[8]    张莉，杨联伟.2018年重庆市某区中小学生近视现状及影响因素[J].职业与健康，2020，36（14）：1959-1963，1967.

[9]    李向青，杜敏霞，李荣，等.运用健康行为程式模型对中小学生用眼卫生行为干预效果的评价[J].眼科新进展，2014，34（12）：1180-1183.

[10]    邱洪斌，李宏，李思莹，等.增加户外活动时间对中小学生近视发生发展的干预效果分析[J].黑龙江医药科学，2020，43（6）：16-17.

（收稿日期：2022-10-30）