大型医用设备运营绩效评价规范

丁朝霞 吴婉雪 刘倩韵 黄佼琪 林蕴琦 孙才顺 李文彬 陆 缨 杨正云 陈宏文 黄二亮 江 雷 曾开奇 陈丽云 丁 宁 左彦卿

目 次

前言

Ⅰ

1 范围

Ⅰ

2 规范性引用文件

Ⅰ

3 术语和定义

Ⅰ

4 评价原则

Ⅰ

4.1 公平公开公正

Ⅰ

4.2 自愿与强制相结合

Ⅰ

5 评价流程

Ⅰ

6 评价等级

Ⅰ

7 评价指标

Ⅱ

7.1 主要指标说明

Ⅱ

7.2 数据来源

Ⅳ

8 评价工作

Ⅵ

8.1 概述

Ⅵ

8.2 大型医用设备配置论证

Ⅵ

8.3 大型医用设备绩效评价

Ⅵ

9 评价操作规范

Ⅵ

9.1 设备入账

Ⅵ

9.2 系统对接

Ⅶ

9.3 数据采集

Ⅶ

9.4 生成报表

Ⅶ

9.5 形成报告

Ⅶ

附录A(规范性)大型医用设备运营绩效评价指标考评细则

Ⅶ

参考文献

Ⅷ

前 言

本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由广东省卫生经济学会提出并归口。

本文件起草单位:中山大学附属肿瘤医院、广东省卫健委、华南理工大学、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院、珠海市中西医结合医院、广州市妇女儿童医疗中心、深圳龙华区中心医院、广东省人民医院、上海熙软科技有限公司、望海(广东)科技有限公司。

本文件主要起草人:丁朝霞、吴婉雪、刘倩韵、黄佼琪、林蕴琦、孙才顺、李文彬、陆缨、杨正云、陈宏文、江雷、黄二亮、曾开奇、陈丽云、丁宁、左彦卿。

大型医用设备运营绩效评价规范

1 范围

本文件规定了大型医用设备运营绩效评价的术语和定义、评价原则、评价流程、评价等级、评价指标及评价操作规范,为开展大型医用设备运营绩效评价工作提供规范性指引。

本文件适用于大型医用设备使用单位。

2 规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1 大型医用设备 large medical equipment

列入国家卫生健康委员会发布最新版本《大型医用设备配置许可管理目录》的大型医用设备,以及尚未列入管理目录、省级区域内首次配置的整套单价在1 000万元人民币以上的医用设备。

3.2 运营绩效评价 performance evaluation

运用科学的方法、标准和程序,对评价对象与评定任务有关的运营绩效信息(管理、活动、产出、效益、效率、业绩、成就和实际作为等)进行观察、收集、组织、贮存、提取、整合,并尽可能做出准确评价的过程。

3.3 运营绩效评价规范 performance evaluation standard

由一系列相互独立又相互联系、相互补充的反映事物特征的指标、标准、方法、流程、结果运用所组成的有机统一整体,具有一定的结构性和层次性。

3.4 大型医用设备运营绩效评价 performance evaluation of large medical equipment

对纳入范围内的单个大型医用设备的设备管理状态、设备配置效率、社会效益、经济效益进行定量、定性指标分析。

3.5 大型医用设备运营绩效评价规范 performance evaluation standard of large medical equipment operation

对纳入范围内的医院的单个大型医用设备进行多维度、综合性的定量、定性的指标分析,做出横向纵向比较,进而对运营情况做出考核,提出优化改善方案。

3.6 医院资源规划 hospital resource planning

支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台,简称HRP。

4 评价原则

4.1 公平公开公正

对参加评价的对象应公开透明、公平对待、客观公正。

4.2 自愿与强制相结合

以自愿原则参加,评价对象需配合上级部门检查要求参加评价。

5 评价流程

大型医用设备运营绩效评价的具体流程如图1所示。

图1 评价流程

6 评价等级

评价结果满分为100分,评价等级分为5级:AAAA级、AAA级、AA级、A级、B级。如表1所示。

表1 评价等级

7 评价指标

7.1 主要指标说明

7.1.1 临床服务需求

临床服务需求指标主要包括住院床位、年门急诊人次、年出院人次和年手术人次。

a) 住院床位:医院实际开放床位数即实有床位数,指年底固定实有床位,包括正规床、简易床、监护床、超过半年加床、正在消毒和修理的床位、因扩建或大修而停用的床位。不包括产科新生儿床、接产室待产床、库存床、观察床、临时加床和病人家属陪侍床;

b) 年门急诊人次:当年门急诊总诊疗人次总量;

c) 年出院人次:当年出院患者人次;

d) 年手术人次:当年出院患者手术人次。

7.1.2 功能定位

功能定位指标主要包括专科建设水平和医疗机构等级。

a) 专科建设水平:集医疗、科研、教学为一体的大型综合性或专科医疗机构,开展相关疑难病症的诊断、治疗及评估,开展相关疾病诊疗标准、临床指南制定,承担国家重大科研项目、新技术等研发任务;

b) 医疗机构等级:按照《医院分级管理标准》的等级划分结果。

7.1.3 同类设备使用

同类设备使用情况指标主要包括已有同类设备数量、同类设备使用率:同类设备投资收益率和同类设备年收支结余。

a) 已有同类设备数量:医疗机构已购置的同类别大型医用设备数量。

b) 同类设备使用率,计算公式:

(1)

式中:

UR——同类设备使用率;

UQA——同类大型医用设备年实际工作量;

UQG——同类设备年额定工作量。

c) 同类设备投资收益率,计算公式:

(2)

式中:

Y——同类设备投资收益率;

PT——收支结余(净利润);

IVT——设备初始投资。

d) 同类设备年收支结余,计算公式:

PT=I-C

(3)

式中:

PT——同类设备年收支结余(净利润);

I——设备年收入;

C——设备年运营成本。

7.1.4 设备管理

设备管理指标主要包括:

a) 设备管理制度:设备使用、维修、保管、质量控制等内部管理规定;

b) 设备维保:大型医用设备在医院使用期间的维修保养状况;

c) 设备监管:设备管理部门对临床使用部门对大型医用设备的监管记录;

d) 质量保障措施:大型医用设备质量控制管理措施。

7.1.5 设备使用

设备使用效率指标主要包括设备使用率、功能利用率、开机率和人均年检查量。

a) 设备使用率,计算公式:

(4)

式中:

R——设备使用率;

EQA——当年大型医用设备实际工作量;

EQG——年额定工作量。

b) 功能利用率,计算公式:

(5)

式中:

FR——功能利用率;

FQA——大型医用设备使用功能数;

FQG——已配备功能数。

c) 开机率,计算公式:

(6)

式中:

K——开机率;

T——设备启用时间;

D——工作日天数。

Qu——已配置功能数。

d) 人均年检查量,计算公式:

(7)

式中:

QA——人均年检查量;

Qy——大型医用设备当年检查;

Np——治疗患者人次。

e) 检查/治疗的一般预约时间:患者完成预约到进入检查/治疗室的等待天数。

f) 质量保障措施:大型医用设备质量控制管理措施;

7.1.6 社会效益

社会效益指标主要包括患者满意度、检查阳性率、诊断符合率或治疗有效率、不良事件、科研成果完成度、教学任务完成率和大型医用设备国产化率:

a) 患者满意度:患者在就诊期间对医疗服务怀有的期望与其对医疗服务的实际感知的一致性程度;

b) 检查阳性率:大型医用检查设备的检查报告阳性结果(人次)数占同期大型医用设备检查人次数的比例;

c) 诊断符合率或治疗有效率,计算公式:

(8)

式中:

ER——诊断符合率或治疗有效率;

Qf——病理检查诊断符合人数/病理检查人数或治疗有效人数;

Q——本项目治疗人数。

d) 不良事件:大型医用设备使用者或其他人非预期安全性问题的事件;

e) 科研成果完成度:获得国家级/省部级/其他科研立项的数量;

f) 教学任务完成率,计算公式:

(9)

式中:

CR——教学任务完成率;

Np——实习成绩合格人数;

NT——实习人数。

g) 大型医用设备国产化率,计算公式:

(10)

式中:

GR——大型医用设备国产化率;

QG——国产品牌大型医用设备台数;

QE——大型医用设备台数;

7.1.7 经济效益

经济效益指标主要包括投资回报期、投资收益率、年收支结余、维修费用率和保本点:

a) 投资回报期,计算公式:

(11)

式中:

PP——投资回报期;

IVT——设备初始投资;

PT——年收支结余(净利润);

De——年设备折旧费;

Db——年房屋折旧费。

b) 投资收益率,计算公式:

(12)

式中:

Y——投资收益率;

PT——收支结余(净利润);

IVT——设备初始投资。

c) 年收支结余(净利润),计算公式:

PT=IS-FC-VC

(13)

式中:

PT——年收支结余(净利润);

Is——设备收入;

FC——固定运营成本;

VC——变动运营成本。

d) 维修费用率,计算公式:

(14)

式中:

Rf——维修费用率;

Ff——维修保养费用;

IVT——设备初始投资。

e) 保本点,计算公式:

(15)

式中:

BP——保本点;

FC——固定成本;

AF——次均费用;

AC——次均变动成本。

7.2 数据来源

7.2.1 评价数据

数据包括设备基本信息、设备收入、设备维护保养费用、耗材费用及成本、服务量。

7.2.2 设备基本信息

7.2.2.1 设备基本信息来源

设备基本信息来源于医院固定资产资产管理系统,包括设备购置金额、入库日期、规格型号等,设备折旧成本采用平均年限折旧法,根据设备金额和设备折旧年限计算得出设备当年折旧额。折旧年限依据《政府会计制度》中附表《医院固定资产折旧年限表》执行。

7.2.2.2 设备指标释义及计算说明

7.2.2.2.1 初始投资成本

设备初始投资成本主要包括:

f) 设备购置成本:指设备购置过程中发生的成本费用,包括设备购买价款、相关税费、运输费、装卸费、保险费以及其他可归属于设备采购成本的费用;

g) 配套工程成本:指为了使设备达到使用状态而进行的配套工程项目产生的相关成本,比如基建装修和放射防护等工程成本。

7.2.2.2.2 固定成本

设备固定运营成本的计算公式包括:配套工程折旧、设备折旧费、房屋折旧费、维保费用、固定人工费用。

a) 配套工程折旧,指根据合理的折旧年限,计算出每月分摊的配套工程折旧费,计算公式为:

(16)

式中:

Dg——配套工程折旧费;

Pg——配套工程总价;

Mg——配套工程折旧月份。

b) 设备折旧费,指根据设备的功能、价格,定出不同的折旧年限,计算出每月分摊的折旧费,计算公式为:

(17)

式中:

Ds——设备月折旧费;

Ps——设备总价;

Ms——设备折旧月份。

c) 房屋折旧费,指根据房屋建设原值按照折旧月份和设备占用房屋面积比例进行分摊,计算出每月设备应承担的房屋折旧费,计算公式为:

(18)

式中:

Df——房屋折旧费;

V——房屋建设原值;

M——房屋折旧月份;

A——设备占用房屋面积比例。

d) 维保费用:指为了使设备维持或恢复正常使用状态而支付的维修和保养费用。一般由设备主管部门根据设备维保合同进行确定,并按照维保收益对象和收益期间进行分摊,计算出每月应承担的维保费用。如果设备购置合同中包含维保费用的,应对设备买价与维保费用进行区分。

e) 固定人工费用:指设备相关人员的职工工资、补贴及与工作量无关的奖金固定部分,该部分人工费用不随设备完成的工作量多少而变化。

7.2.2.2.3 变动成本

设备变动运营成本计算公式包括:水电费、变动人工费用、消耗品。

a) 水电费:设备运行耗费的水费和电费,一般来说,设备运行时间和完成的工作量越多,水电耗费越多;

b) 变动人工费用:指职工绩效奖金中与工作量相关的部分,设备操作人员越多,操作时间越长,或者设备完成工作量越多,则该设备相应承担的变动人工费用也越多;

c) 消耗品:包括使用设备需要消耗的试剂与材料,将各专用科室实际使用消耗品金额,按照设备使用耗材的种类和数量情况进行分摊计算。

7.2.2.2.4 收支结余

设备的收支结余计算公式包括:设备年收入、设备月收入、设备年运营成本、收拾结余。

a) 设备年收入,计算公式:

Iy=Im×12

(19)

式中:

Iy——设备年收入;

Im——设备月收入。

b) 设备月收入,计算公式:

Im=Qu×P

(20)

式中:

Im——设备月收入

Qu——设备月实际使用次数;

P——所做检查或治疗项目对应医疗收费标准;

设备工作量和收费相关数据从设备运营系统和HIS系统取得。

c) 设备年运营成本,计算公式:

C=FC+VC

(21)

式中:

C——设备年运营成本;

FC——设备年固定运营成本;

VC——变动运营成本。

d) 收支结余,计算公式:

PT=I-C

(22)

式中:

PT——收支结余(净利润);

I——设备年收入;

C——设备年运营成本。

7.2.3 设备其他数据来源

7.2.3.1 概述

设备数据来源于HIS收费明细、医院综合营运系统及各业务科室平台系统数据。

7.2.3.2 设备数据查询统计对象

设备数据查询统计对象主要包括:

a) 全院各临床医技科室收费项目及金额;

b) 全院各临床医技科室检查诊疗人数;

c) 全院各临床医技科室录入的其他成本,包括设备开机费、运行费、维修费、除可收费耗材外的其他材料费、人员费、辅助设备费、房屋折旧成本、水电费等。

7.2.3.3 查询主要字段

设备数据查询的主要字段主要包括:设备名称、资产卡片编号、收费项目编码、收费项目名称、收费总额、诊疗人次、开机时间、关机时间、月折旧额、维修费用、水电消耗、工资成本、检查次数等。

7.2.3.4 设备使用数据

设备使用数据主要包括:

a) 启用时间:指各设备的运行时间;可根据医院实际情况设定开机时间和关机时间标准;比如统一采用机器产生第一个病人报告时间为开机时间,产生最后一个病人报告时间为关机时间;

b) 使用频次:指各设备使用次数。从设备相关运作系统取得,包括从LIS、PACS、放疗运行系统等收集设备使用数据;

c) 为使设备效益核算更加精细;以上数据均按月收集统计,如果由于医院系统获取月度数据确实困难,也可将上述数据按年统计。

8 评价工作

8.1 概述

大型医用设备运营绩效评价主要包括大型医用设备配置论证和绩效评价。

8.2 大型医用设备配置论证

主要为大型医用设备配置前的论证评估,作为大型医用设备绩效评价的参考基准值。其评价指标基准值如表2所示。

表2 大型医用设备绩效评价基准值

8.3 大型医用设备绩效评价

大型医用设备绩效评价指标体系如表3所示。

表3 大型医用设备绩效评价指标体系

9 评价操作规范

9.1 设备入账

大型设备的新购入账,并在HRP系统生成专属于该设备的唯一的设备标签号。

9.2 系统对接

大型设备的详细使用数据依托第三方系统进行统计,应在HRP系统中维护第三方系统与HRP系统资产标签号的映射关系,同时,做好对应数据的接口工作。

9.3 数据采集

9.3.1 收入数据

根据HIS数据导入设备的使用年收入数据(诊断收入、治疗收入),与财务账务数据核对,并同科室报表进行对比分析可得。

9.3.2 直接成本数据

直接成本数据主要包括:

a) 房屋面积及折旧摊销:根据设备占地面积进行测算;

b) 药品费、卫生材料费、人员工资和绩效:运用财务核算系统中的成本报表进行数据提取,并依照设备工作量分摊至指定大型医用设备进行计提,其数据能通过财务系统直接导入。

c) 水电气费、无形资产摊销、提取医疗风险基金、以及其他费用:通过医院财务核算系统中的成本报表进行数据提取的。

d) 维修保养支出:通过医院信息系统中的固定资产管理程序进行数据提取。

9.3.3 间接成本数据

将行政后勤等科室的费用依照人数的占比向临床、医技和医辅科室进行分摊并实行分项结转,随后医辅科室的成本同样依照人数占比向临床和医技科室进行分摊并实行分项结转,从而形成间接成本的计提。

9.4 生成报表

通过调取特定的大型医用设备的收入和使用统计数据,表格字段包括设备信息、收入数据、成本数据、设备使用状况和成本收益状况,根据设备信息(如设备ID、用户、所在科室、设备名称、品牌、型号等)和所需时间段查询相关信息并获取设备临床经济效益汇总表。该报表生成模块以设备或科室为单位生成经济效益统计报告表。

9.5 形成报告

生成大型医用设备经济效益统计分析报表后,编制评价报告,并对各类设备的管理情况、使用情况、社会效益及经济效益进行评价分析,形成特定类别或单机设备的运营绩效评价报告。

附录A(规范性)大型医用设备运营绩效评价指标考评细则