目标管理带教模式在药学专业实习生中的应用效果

梁钰华 陈淑华 黎少英

广州市番禺区中心医院 广东广州 511400

药学作为临床综合性较强学科,涉及知识较为广泛,与多学科均有联动,是奠定现代医学的重要基石。随着近年我国医药行业快速发展,临床针对药学高素质人才需求增大,加强药学人才培养尤为重要[1]。因药学专业知识涉及领域广泛,基础理论知识抽象,对学生理解能力要求较高,笔者在临床带教过程中发现,药学专业实习生存在理论知识与临床实习相脱节情况,在临床中无法有效应用校内学习的理论知识,导致出现苦恼、自卑等消极情绪,影响老师临床带教效果[2]。随着近年来临床带教工作不断优化,为提高临床教学工作质量,有研究指出,针对药学专业实习生开展以目标管理教学法为主的新型带教模式,根据不同药学专业实习生临床技能及自我学习情况,优化教学流程,制定契合实习生学习现状的带教方案,可有效提高临床带教效果,并优化临床资源[3-4]。本研究对药学专业实习生带教模式及临床效果进行探讨,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年9月—2022年7月医院药学部及药房接收药学专业实习生48名,按照入科实习时间划分两组,传统组24名,其中进修14名,见习10名;男13名,女11名;年龄22～25岁,平均(23.49±0.55)岁;专科学历5名,本科学历19名。目标管理组24名,其中进修12名,见习12名;男12名,女12名;年龄22～25岁,平均(23.52±0.61)岁;专科学历4名,本科学历20名。上述2组药学专业实习生基线资料具有可比性(P>0.05)。

纳入标准:①所选实习生均为药学专业,均完成学习任务;②实习生均对研究项目知情,自愿参与研究。排除标准:①存在沟通障碍者;②实习期间因不可控因素而脱落观察人员。

1.2 方法

1.2.1 传统组 开展传统带教模式。将实习生按照小组划分方式,依据实习时间及带教内容安排,进行药学部、药房轮转;每组实习生指派专业带教老师,引导实习生参与药房日常工作;告知药房工作流程,熟悉药房工作规章制度,告知工作技巧等。此外,需加强实习生小组管理:针对药学专业实习生,按照学历水平、在校学习情况,在入科之前进行理论知识考核,依据不同考核结果进行小组划分,划分为3个等级,针对理论知识掌握全面的实习生,加强临床用药管理,并对药房规章制度进行普及宣教,了解药物配置流程及特殊药物管理办法等[5];针对理论知识掌握良好实习生,加强理论知识理解,教导实习生了解最新药学理论知识,跟随带教老师熟悉药房工作内容,逐渐自主完成药物信息录入、审核等[6];针对理论知识掌握较差实习生,开展理论知识培训,通过建立微信群等方式,便于实习生实时进行问题咨询,由同级实习生或带教老师进行解答,营造良好的科内学习环境。加强药品调配安全管理:针对《医院处方点评管理规范(试行)》《中华人民共和国药品管理法处方管理办法》,在实习生入科第一天进行健康教育,确保实习生了解处方管理办法在实际工作中的应用、工作流程,树立安全用药意识,避免因实习生失误导致用药差错,帮助实习生树立医德素养。在药品调配过程中,严格按照“四查十对”,了解临床常用特殊药品以及一类精神药品、麻醉药品特殊管理办法,严格按照规章管理进行操作,避免药品差错情况发生[7-8]。

1.2.2 目标管理组 开展目标管理带教模式。①建立目标管理小组。主要成员包括药学部主任、药房管理人员。由药学部主任组织药房管理人员开展岗位内培训教育,了解最新药学知识,了解药学专业实习大纲,结合实习时间,制定实习时间管理制度。加强带教队伍建设。选取年资高、经历丰富、沟通能力强的药房管理人员担任带教老师。充分了解实习大纲,设计实习流程,了解实习生药房学习内容,为其安排考核方案。②加强操作技能培训。由带教老师带领各组实习生参观药房日常工作,了解药房空间布局、药品摆放规律等,便于临床拿取。优化管理流程,针对药房管理系统操作方法对实习生进行讲解,通过视频宣教等方式,了解药品登记、养护、出入库等情况,提高实习生独立操作能力[9]。定期采用场景模拟等方式,了解实习生对临床常用仪器使用情况,模拟临床中常见突发情况,了解实习生应急能力,针对薄弱环节进行重点教育,可有效减少/避免医患纠纷情况发生[10]。带教老师定期带领实习生进行临床查房,观察患者病情及用药反应,了解用药后不良反应及各项药代动力学指标,进一步丰富药学知识,提高实习生临床适应能力[11]。开展实践演示训练,针对不同的专业领域和操作技能,教师为实习生提供详细的演示指导,使实习生了解正确的操作流程、注意事项和操作要点。在设备完备的实验室中进行实践训练,训练内容包括各种药物制剂的制备、药物分析的实验操作、药品销售与管理、药物毒理学实验操作等。为实习生提供各类学习资源和相应科研仪器设备,使其能够进行更深入的学习和研究。

1.3 评价标准

1.3.1 带教效果 采用出科考试,由药学部与药房管理人员共同拟题,主要包括理论药学知识、规章制度考核及实践操作考核等3个模块,每个模块总分100分。

1.3.2 带教模式满意度评估 采用匿名填写方式,由医院科教科采用问卷调研方式,了解实习生对教学模式、团队协作、学习氛围、师生沟通等方面满意情况,若干条目共计100分,分数越高则带教模式满意度越高。

1.3.3 药学实验大赛成绩 两组实习生均参加政府组织的药学实验大赛,包括药物分析、药物制剂、毒理学研究、药物生产标准、药品销售与管理,每项100分,考核成绩越高,带教模式的教学成果越显著。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组带教效果比较

目标管理组药学专业实习生对理论药学知识、规章制度考核及实践操作考核评分均高于传统组,组间比较提示差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组药学专业实习生带教效果比较 分)

2.2 两组带教模式满意度比较

目标管理组药学专业实习生对教学模式、团队协作、学习氛围、师生沟通等方面满意评分高于传统组,组间比较提示差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组药学专业实习生对带教模式满意度比较 分)

2.3 两组药学实验大赛成绩比较

目标管理组的药学实验大赛考核成绩均高于带教传统组,组间比较提示差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组药学实验大赛考核评估 分)

3 讨论

药学专业学生初始进入临床,因对医疗流程缺乏认知,不熟悉药房工作,易出现慌乱情形,影响临床药物应用安全性[12]。实习阶段作为药学专业学生重要进修阶段,应结合药学专业校内理论知识与临床工作所需,将理论与实践相结合,提高药学专业实习生综合技能,将理论知识应用到临床中,提高实习生临床竞争能力[13]。

基于当前我国针对药学专业实习生尚未给出明确培养模式,药学部与药房作为医疗机构重要组成部门,人流量较大,工作强度较高,在药学专业实习生带教过程中,因实习生无法独立担任工作,增加了药学部与药房负担,实习生带教质量较低[14];传统教学模式下,实习生在药房实践中,被动接受知识,影响实习生主观能动性,不利于医学思维的培养,具有较大弊端。

3.1 药学专业实习带教目标

药学专业实习带教须针对药学专业特征,培养出具有良好人际沟通、医学实践与临床药学知识俱佳的专业性人才,需要具备良好的人文素养及职业道德。药学专业实习主要包括3个部分。第一部分是在药房进行实习,了解医院工作流程以及自身及职业范围。一般在门诊药房及住院药房轮转,早期以适应医院工作节奏,进一步让实习生了解药房机构、药类储存、分类调剂,明确日后职能;同时了解药房相应法律法规[15]。第二部分是加强药学实习生临床实践技能,熟悉临床药物治疗方案,分析药物疗法,制定药学监护计划;同时了解病历书写、会诊处方点评、注意事项等[16]。实习第三部分为考核,对上一阶段学习情况进行考核评估,明确临床带教工作落实情况。在传统教学基础上开展岗前培训,确保药学专业实习生更好地了解工作内容,强化责任意识;随着近年来临床改革,药学服务范围不断拓宽,在实习阶段,需坚持以患者为服务中心,实施全方位药学技术服务,树立良好药师形象,以为患者提供优质医疗服务为最终目标[17]。

3.2 目标管理教学法有利于培养实习生素质

目标管理教学法是以优先树立教学目标,围绕教学目标,开展有针对性的教学方案;针对药学专业实习生,依据在校学习情况,评估理论知识掌握情况,开展分级带教,确保临床教学工作契合不同实习生学习所需;并结合药学部与药房工作情况,加强理论知识宣教,帮助实习生将理论知识应用到临床实践中,培养实习生树立临床思维,了解临床最新法律法规,树立安全用药意识,做好自身防护[18-19];并采用多元化教学法,激发实习生自主学习能力,培养其学习兴趣,可有效提高临床带教质量[20]。研究结果显示,目标管理组药学专业实习生对理论药学知识、规章制度考核及实践操作考核评分均高于传统组,组间比较提示差异有统计学意义(P<0.05)。研究数据证实,目标管理带教模式下药学专业实习生出科考核成绩显著优传统带教实习生,可为临床输送高质量人才。

3.3 目标管理教学法有利于提高实习生的带教模式满意度

传统临床教学评价以学生自评为主。随着评教评学概念的引入,目标管理教学法通过师生互评调动双方主观能动性,以更好地完成教学任务,增加师生之间的沟通,便于带教老师掌握实习生学习近况,并进行针对性调整。目标管理教学法增加实习生对带教老师的信任,促进教学相长,有问题及时与带教老师进行沟通,有助于培养实习生学习积极性,调动其自主学习能力,利于培养医学思维。同时增加师生沟通,可促进带教模式的优化,提高临床带教水平,达到双赢的目的。基于实习生带教满意度评估可知,目标管理组药学专业实习生对教学模式、团队协作、学习氛围、师生沟通等方面满意评分高于传统组。目标管理组的药学实验大赛考核成绩高于传统组,组间比较提示差异有统计学意义(P<0.05),也从另一个侧面说明实习生对目标管理带教模式满意度更高,学习内生动力更高,可提高带教效果与实习生的专业技能,具有推广价值。

综上,针对药学专业实习生开展目标管理带教模式,能提高实习生专业技能,实习生带教满意度高,提高整体带教效果。