射频识别技术与条形码技术在医用织物质量管理中的应用效益比较

张 钰

天津市胸科医院 天津 300222

随着医学科技及信息化水平的不断发展和提高,医院的规模也逐渐扩大,传统的医院后勤管理方法已经难以满足现在医院的管理要求。其中医用织物管理是医院后勤管理中至关重要的部分,近年来关于医用织物管理方面也有所进步,但目前仍有许多医院通过传统手动扫描条形码的方法对医用织物进行管理,未能实现医院后勤科学化、精准化地管理医用织物,严重威胁着使用医用织物人员的生命安全。相关报道显示,某院重症监护室发生45例爆发感染事件中,由于医用织物污染造成感染的例数占比18.84%,说明医院感染控制质量与医用织物管理密切相关[1]。此外,随着各家医院规模的不断扩大和业务量的增长,医院使用医用织物的种类及数量也随之增多,如何准确记录医用织物的使用次数、快速清点,以及保障医用织物包的包装质量及追溯管理成为医用织物管理的重点[2]。RFID技术是一种基于雷达原理的基础上发展而来的非接触式新兴识别技术,其识别速度快、距离远、体积小、环境适应能力强且存储信息量大,目前已成为管理资产的工具[3-4]。本研究将其运用于医用织物的管理中,对各个环节进行监管,保证医用织物管理的规范性、有效性以及科学性,以期达到提高管理医用织物的效率,保证医用织物的质量。

1 资料与方法

1.1 对象

采取便利抽样法,选取2020年1月—2021年1月期间使用条形码技术进行医用织物管理的500件医用织物和250个医用织物包作为对照组,将2021年2月—2022年2月期间使用RFID技术进行医用织物管理的500件医用织物和250个医用织物包作为研究组。对照组使用条形码技术对医用织物的使用次数进行记录和点数,使用登记本对医用织物的追溯管理及质量控制进行记录;研究组使用RFID技术联合管理模块系统对医用织物及医用织物包进行清点、记录以及质量追溯。两组在医用织物及医用织物包的数量、型号及规格等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 医用织物质量管理模块的技术设计与实现

1.2.1 技术支持

RFID技术与现有条形码技术,使用Oracle 10g和Powerbuilder 9.0 研发工具为后台系统数据库提供数据管理和存储,满足操作多、数据大及实时性高要求等需求[5]。系统分为客户端系统、网络传输层、数据库层,客户端系统包括条形码标签、电子芯片、扫描系统、管理医用织物模块等,用于数据调用、管理及采集;网络传输层主要依靠无线WIFI和医院内网进行传输数据;数据库层主要用于保存使用过程中产生的数据[6]。

1.2.2 条形码技术应用

条形码技术存储的信息量较小、识别速度满、容错率低,标签不耐腐蚀、不耐磨、不可水洗,仅仅实现了对医用织物包的灭菌、包装、发放、科室使用及回收等环节的质量追溯管理,且追溯信息只能关联至患者,对包内织物的管理追溯还未实现[7]。根据临床科室或手术室对医用织物的需求清单而打包形成医用织物包,包内含有手术器械或化学指示卡等物品,在包外贴上符合的纸质条形码标签。使用扫码枪对织物包上的纸质条形码进行逐一扫描并将其录入系统保存[8]。

1.2.3 RFID技术应用

RFID管理系统主要由计算机控制端、电子芯片和读写器3部分组成。电子芯片的编码是唯一的,通过系统注册系统与医用织物信息形成相对应的关系,其读取数据距离远、存储量较大,数据可加密,使用寿命长,可对存储信息进行修改,且能够耐高温、防磁、防水、穿透非金属物质,同时抗干扰能力较强,将其缝于医用织物中,在各个环节通过扫描设备直接将织物信息批量录入[9]。超高频的电子标签可以降低读取误差率和延长标签洗涤的寿命,而且患者在进行影像及放射检查时不会对其它医疗设备产生干扰[10]。

1.2.4 医用织物管理功能模块介绍

主要分为5个模块,根据场所不同、人员身份不同,赋予不同功能权限,如管理员具有所有功能权限;洗涤机构具有管理医用织物RFID业务权限;消毒供应中心具有注册医用织物基础信息及管理质量追溯等权限,不同用户具有与工作相对应的权限。主要模块功能简介:①注册医用织物基础信息:在系统运行正常的情况下首先注册医用织物的基础信息,包括名称、型号、规格、RFID及检索码等,之后建立消毒供应中心至手术室或消毒中心至洗涤中心等路径。②管理医用织物质量追溯:采用RFID技术建立院内污染织物与清洁织物的交接,由消毒供应中心对交接后的清洁医用织物进行发放处理、患者使用等各个环节的质量追溯。③注册医用织物包基础信息:包括织物包名称、基数、规格、成本、存储位置以及灭菌标准等。④管理织物包质量追溯:对院内医用织物包灭菌、打包、存储、使用、发放及回收等各个环节进行质量追溯。⑤RFID业务管理:按照洗涤机构对医用织物的处理流程,建立发放、存储、整理、烘干、洗涤、分拣、运输、收集8个环节的质量追溯。在所有环节中均使用RFID阅读器对医用织物芯片进行批量扫描,并将信息录入系统以备查[11-12]。

1.3 观察指标和评价标准

对所有医用织物及医用织物包进行核实,观察对比两组医用织物的使用次数记录准确率、清点准确率以及清点时长,医用织物包的包装质量完好率(要求包内织物无污渍、无破损且符合质量要求,且化学指示卡的位置放置无误、包外标签无破损、字迹清晰)以及追溯有效率(要求追溯到织物具体的使用或储存位置)。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析,计数数据用百分比(%)表示,采用2检验分析;计量资料以平均值±标准差表示,采用t检验分析,当P<0.05,认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医用织物使用次数记录准确率、清点时长及准确率比较

研究组医用织物的使用次数记录准确率、清点准确率均较对照组的高,且清点时长较对照组短(P<0.05),见表1。

表1 两组医用织物使用次数记录准确率、清点时长及准确率比较 (n=500)

2.2 两组医用织物包的包装质量完好率以及追溯有效率比较

研究组医用织物包的包装质量完好率以及追溯有效率均较对照组的高(P<0.05),见表2。

表2 两组医用织物包的包装质量完好率以及追溯有效率比较 [n=250,n(%)]

3 讨论

医用织物是医院特殊的医疗用物,多数物品会与医务人员和患者的皮肤接触,若管理不当将会给医护人员以及患者带来生命威胁[13]。相关研究显示,污染的医用织物在分拣的过程中会携带具有传染性的病原菌气溶胶或者飞尘,不但会使回收医用织物工作人员发生交叉感染和职业暴露的风险增加,还会污染病房的空气环境[14]。因此,相关医疗机构应该加强管理医用织物的分发、运输、报管、洗涤以及消毒等流程,以降低发生交叉感染的风险。

根据2015年国家卫计委发布关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知要求,加强对医疗机构使用医用织物洗涤及消毒物管理的责任意识;加强对医用织物洗涤消毒方面及监督方面的管理,保证医用织物洗涤消毒的质量等。使用信息化技术对医用织物进行规范化管理,应用软件系统管理,使处理医用织物的流程更规范、更完善,追溯结果更简捷。

纸质条形码技术对信息的储存量小、识别速度慢,且纸质标签不耐腐蚀、不耐磨、不可用水洗,已经不能够满足现代化医院管理[15-16]。为了提高医院医用织物的管理质量,将RFID技术用于管理医用织物过程中,以期缩短医用织物清点时间,提高医用织物清点准确率及使用次数记录的准确率,以及提高医用织物包的包装质量完好率、追溯有效率[17-18]。

对于记录医用织物使用次数方面,医院对医用织物的使用次数应该控制在90次以下,因为使用次数越多,其抗菌的能力就越低[19]。同时,精准记录医用织物的使用次数还能够有效评估其剩余寿命,为采购新的医用织物以及报废旧的医用织物提供科学的依据,因此需要保证记录使用次数的准确性[20]。记录使用同样数量的医用织物,RFID技术记录的准确率为100.00%,高于条形码技术记录准确率94.80%,可能是由于使用条形码技术对使用次数进行记录时,存在工作人员主观判断及客观因素影响[21],而RFID技术使用设备进行扫描,将使用信息客观清晰地录入系统中,不易丢失,同时避免了纸质条形码技术存在的字迹不清晰、缺失率高以及易破损等问题[22-23]。

对于清点医用织物准确率及时长方面,本研究中RFID技术清点医用织物准确率为100.00%,高于条形码技术清点医用织物准确率94.00%,而RFID技术清点时长为(45.23±3.56)min,优于条形码技术清点时长(98.56±9.48)min,RFID技术耗时更短,但清点医用织物的准确率更高。推测其原因是使用医用织物的数量较大、种类及规格较多,使用条形码技术速度慢且误差大[24],而RFID技术通过阅读器进行扫描,清点速度更快,用时更短,且得到的数据更客观、更准确,有效减少了因清点耗时长或清点数目不准确造成的无形损耗[25-26]。

医用织物包的包装完好及有效追溯对提高医用织物管理质量至关重要。本研究中研究组医用织物包的包装质量完好率以及追溯有效率分别为99.60%、100.00%,均较对照组的84.80%、81.20%高,说明使用RFID技术医用织物包的包装质量完好率以及追溯有效率均高于条形码技术。条形码易破损、缺失,且不耐磨,导致医用织物包的信息无法有效追溯,从而也降低了包装质量[27]。而RFID技术通过系统追踪、识别,可以精准追溯到具体的岗位及工作人员,从而导致工作人员的管理质量意识和责任心也得到提高,同时,通过管理模块明细的图文指引,使调取织物包内容清单更方便快捷,减少了包装质量出现问题,从而保证了医用织物包的包装质量完好率以及追溯有效率[28]。

综上所述,将RFID技术应用于医用织物的质量管理中,相对于现有的条形码技术更能够提高医用织物的使用次数记录准确率、清点准确率,缩短医用织物的清点时长,提高医用织物包的包装质量完好率以及追溯有效率,从而使医用织物的质量管理得到提升。