贯通“时空线”，体现“历史感”

郑珠玲

摘要：《历史上的疫病与医学成就》一课教学，分“知疫战疫、自成一体、西医东渐、蜕变勃兴”四个环节，兼顾世界历史上的疫病及影响、人类“战疫”的方式及趋势以及为应对以疫病为代表的疾病，医学尤其是中医学的发展成果，中外对照，前后关联，贯通了“时空线”，体现了“历史感”。

关键词：高中历史；选择性必修；时空观念；《历史上的疫病与医学成就》

《历史上的疫病与医学成就》一课，隶属于统编高中历史选择性必修2第六单元，展现了世界医疗史的发展历程。作为新兴的研究领域，医疗史被纳入中学历史教学，更加全面地呈现了人类社会生活的发展，是中学历史教学的一大进步。但如何在教学医疗技术发展的过程中体现“历史感”，是教师尤其需要关注的问题。

一、 设计思路

对于本课内容，《普通高中历史课程标准（2017年版2020年修订）》要求知道古代历史上疫病的流行与影响；了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。［1］从教材子目看，“历史上的疫病”梳理了古代到近代中外历史上的重大疫病及医学防治措施；“中医药的成就”重点突出中国古代和当代中医药取得的伟大发展成就；“西医在中国的传播”介绍了新航路开辟以后西医的发展成就，以及明清以后在中国社会的传播及影响。不难发现，各子目内容虽然都在医疗史范畴，但均自成体系，加上学生之前并未接触过医疗史的相关内容，对各种繁杂的疫病名称、医学发展成就相对陌生。此外，本课内容还关涉《中外历史纲要（上）》中古代中国医学发展、近代中国百年屈辱与抗争背景下的西医传播以及《中外歷史纲要（下）》中文艺复兴和新航路开辟、工业革命等知识点，时空跨度较大。

基于课标和教材分析，观照《中外历史纲要》知识，本课教学应着重展现医疗技术发展背后的“历史根基”，教学重点应放在古代疫病对人类历史发展的影响和医学发展的历史背景及影响上，尤其要重视近代西医东渐和中华人民共和国成立后中医药的蓬勃发展两大要点。

因此，笔者整合教材三个子目的内容，将其划分为“中外历史上的疫病及影响”和“以中医药为代表的中国医学发展”两个板块，并进一步细化为“知疫战疫、自成一体、西医东渐、蜕变勃兴”四个环节。这四个环节兼顾世界历史上的疫病及影响、人类“战疫”的方式及趋势以及为应对以疫病为代表的疾病，医学尤其是中国医学的发展成果，中外对照，前后关联，贯通了“时空线”，体现了“历史感”。

二、 设计流程

（一） 知疫战疫

首先，教师出示《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》，引导学生简要回顾三年“抗疫史”，导入本课“疫病与医学成就”的主题；之后，请学生阅读教材内容并填表（如表1所示），归纳历史上疫病的特点及影响；随后，教师出示如下材料：

材料1： 公元1世纪末已有9条管道向罗马供水……有一条排除污水的下水道流到市外。多数街道、马路、小巷卫生非常清洁。“十二铜表法”中，禁止在市内埋葬死人。

——摘自王春俭的《医道》

材料2：当瘟疫再度猖獗时，1347年威尼斯首先宣布，所有来往客商，无论是否感染还是有感染嫌疑，一律不准进城。

——摘自武斌的《瘟疫与人类文明的进程》

材料3：佛罗伦萨建立了针对鼠疫流行的临时机构——卫生局。1500年，意大利大多数城市都建立了卫生局，并且是永久性的机构。

——摘自武斌的《瘟疫与人类文明的进程》

材料4： 令民间立义冢，仍禁焚尸。若贫无地者，所在官司择近城宽闲之地，立为义冢。

——摘自李东阳的《明会典》

材料5： 除减免税收外，政府还保障民众对土地的占有权，使幸存者有田可耕，保障生存的需要和底线的赋税。

——摘自魏晨光的《从黑死病反观14－17

世纪英国的社会生活和医疗状况》

材料6： （大疫之年）其令郡国被灾甚者，毋出今年租赋。

——摘自班固的《汉书》

阅读材料后，请学生按照“控疫之法”“疫后重建”“防疫之法”三大主题，对材料进行分类。根据类别，分析控疫之法具体有哪些，有何作用；疫后重建的方式有哪些，目的是什么；材料中的防疫注重什么，用什么方式来保障。

［设计意图：这一环节整合了教材第一子目内容，将中外历史上的疫病按照时间顺序进行整合，由学生概括出历史上疫病的特点及其对人类社会产生的影响。同时，整合历史上的“战疫”材料，让学生在对史料进行分类、归纳的过程中，感悟人类在医疗技术落后的古代，如何通过防疫、控疫、疫后重建等多重手段抵抗疫病，重在引导学生从纵向和横向两个维度概括历史上疫病的特点及其对人类社会的影响。］

（二） 自成一体

了解中外历史上的疫病及影响后，教师出示表2，请学生从理论体系、临床治疗、中药典籍几个方面，分析古代以中医药为代表的中医发展的特点。

［设计意图：这一环节将教材上以中医药学发展为代表的古代中医发展成果以表格的形式呈现。横向看，学生可以归纳不同历史阶段中医发展的特点及辉煌成就；纵向看，学生可以分析战国到明清时期医学发展逐渐走向总结性的特点，把握古代中医药发展成就的时间线索和时代特征。］

（三） 西医东渐

针对表2中古代中医药学成就主要集中在明清以前的特点，教师请学生分析原因；之后，请学生阅读教材中关于近代以来西医成就的表述并思考：明末清初西医传入中国以及近代大规模西医东渐的背景分别是什么？

接着，教师出示以下材料：

材料7：凡入教人，病将死必报其师……教师以白布裹死人之首，不许解视，盖睛已去矣……

——摘自魏源的《海国图志》

材料8：济世医馆……有乡人王玉山双目失明业已九年，一日至该馆求治。经西医亚丹先生诊视，曰：今子目有翳……宜用刀割

之，药水敷之……如法治之，旬余目果复明。于是该处瞽人闻而求治者，踵趾相接。

——摘自陈平原、夏晓虹的

《图像晚清：〈点石斋画报〉》

材料9：（中）医不知科学，不解人身之构造，不事药性之分析……惟知附会五行生克寒热阴阳之说。其想象之最神奇者，莫如“气”之一说……试遍索宇宙间，诚不知此“气”之果为何物也！

——摘自陈独秀的《敬告青年》

材料10：1929年，五年制全日制中医专门学校课程及教学时数统计节选（如表3所示）。

——摘自邓铁涛、程之范的《中国医学通史》

阅读材料后，请学生综合分析近代西医东渐后，国人对西医的认识经历了怎样的过程；面对西医的冲击，中医采取了怎样的自救方式。

［设计意图：通过对成就产生时间的对比，学生体悟明清时期中国封建社会没落，少有创新而趋于保守的时代大环境，并联系新航路开辟和早期殖民扩张、早期西学东渐等知识点，顺理成章地过渡到对早期西医东渐的理解；通过文献史料的分析，学生概括出西医东渐的背景、发展及国人对西医认识的演变，明晰近代受到冲击的中国医学，通过向西医学习谋求自救，为以现代中医药为代表的中医发展奠定基础。］

（四） 蜕变勃兴

以上述结论为基础，学生的关注点自然转向现代中医发展。此环节，教师先出示屠呦呦的个人履历，其内容如表4所示。

简要介绍青蒿素发现的过程后，教师又出示两则材料：

材料11：1956年，毛泽东在谈“中国化”时指出：“就医学来说，要以西方的近代科学来研究中国的传统医学的规律，发展中国的新医学。”

——摘自陈士奎、危北海、陈小野的

《发展中的中医结合学》

材料12：由于采取有效防治措施，包括ACT的治疗，从2000年全球疟疾发病2.14亿例、死亡73.8万人，到2015年发病率、死亡率分别下降37%和60%，挽救了大约590万名儿童的生命。

——摘自世界卫生组织的

《2015年世界疟疾报告》

请学生根据材料回答，中华人民共和国成立后，中国医学经历了怎样的历程，取得了怎样的成就。

［设计意图：通过屠呦呦个人经历和发现青蒿素的过程，学生了解中西医结合及中医走向世界的历史成就。］

三、 设计思考

上述教学设计以中医药发展为代表的中国医学发展为线，整合教材内容，在思路上更加清晰且有逻辑性；在史料的引用和挖掘上，力图深挖每一份史料，将其用“足”、用“好”。

第一，以时间为经、空间为纬，注重各个环节的历史逻辑关联。第一个环节以历史上世界范围内的疫病发展为主线，按照时间顺序梳理疫病的影响及人类“战疫”的历史；第二个环节以中国医学发展为主线，探讨中国历史上不同时期医学进展的时代背景及影响。两个环节又在空间上形成对比与关联，帮助学生准确定位历史时空。

第二，借鉴《中外历史纲要》教材“纲”的思维，将繁杂的知识点以表格等形式分类归纳，将部分知识点当作史料，由学生提取有效的历史信息。例如，对历史上疫病、中国古代中医药学发展等均通过表格整理，由学生分析、提炼、填写，形成自己的历史解释。除此之外，还融合《中外历史纲要》中的知识点，尤其是以中医药为代表的中医学发展、西医传入中国的背景、近代国人对西医认识变化的原因等，都以《中外历史纲要》中的相关知识为基础。

第三，充分利用现有教材提供的史料，并适当补充，体现“历史感”。教材本身就是教学的重要资源库。本课教学设计中，历史上的疫病、“战疫”的方法、中医药为代表的中医学发展、西医发展以及西医东渐的成果等知识点所需的史料，很大一部分来自教材正文和《历史纵横》《学习聚焦》《学思之窗》等栏目，还有部分是根据教学需要而补充的，如《枪炮、病菌与钢铁》、曹树基《鼠疫流行與华北社会的变迁：1580—1644年》等。通过史料、文献的梳理，学生的史料分析、解读能力得到锻炼，并且以史为鉴，感悟古为今用、洋为中用的历史哲理。

参考文献：

［1］ 中华人民共和国教育部.普通高中历史课程标准（2017年版2020年修订）［S］.北京：人民教育出版社，2020：27.