公立医院精细化运营管理模式建设研究

崔凤 山东省慢性病医院（山东省康复中心）

引言

公立医院精细化管理是一种以提高医院服务水平、优化医院管理效率和提高医疗质量为核心的管理模式。其主要目的是实现医疗卫生服务的精细化、个性化和差异化，不断提高服务质量和管理效率，从而提升公立医院的核心竞争力。新形势下，研究公立医院精细化运营管理模式，寻找精细化管理的创新举措，具有理论意义和现实价值。

一、公立医院精细化运营管理概述

（一）公立医院精细化运营管理的概念

精细化管理是管理学中的一个重要概念，其基本理念是将管理流程、组织架构和细节处理得更加精细和细致，以达到更高的管理效率和更优质的服务。在医疗服务领域，精细化管理主要包括以下几个方面：一是精细化服务。公立医院需要为患者提供更加精准、个性化和全面的服务，包括从病情分析、诊疗计划、药品选择、病历管理等方面的服务。二是精细化流程管理。公立医院需要对医疗服务的各个环节进行精细化管理，包括医疗诊断、病历管理、药品管理、手术管理等。三是精细化管理信息化。公立医院需要依托信息化技术对医疗服务进行精细化管理，包括医疗信息系统、电子病历系统、预约挂号系统等。四是精细化质量管理。公立医院需要采取科学的方法进行医疗质量管理，包括医疗质量检查、医疗事故调查等。

（二）公立医院精细化运营管理的理论基础

精细化管理理论基础主要来源于系统科学和管理学。系统科学提供了精细化管理的思维模式和方法，通过将系统进行分解，对系统中各个部分进行分析，最终将各部分集成在一起，从而达到全局优化的效果。管理学则提供了精细化管理的方法和实践经验，其中包括工程管理、流程管理、信息化管理等方法。

此外，精细化管理也与一些先进的管理理论密切相关，如精益生产理论和全过程管理理论等，这些理论方法通过减少浪费、提高效率、优化流程、降低成本等方式，实现企业的精益化管理，从而提高企业的竞争力和创新能力。

二、公立医院精细化运营管理的作用

（一）提高医疗服务质量，塑造良好的公立医院形象

一方面，公立医院精细化管理可将医院管理的重心从管理过程向医疗服务质量的提升转变。医院可以通过建立规范的管理流程、科学的医疗服务标准、完善的质量控制体系等方式，提高医疗服务质量，从而提升患者的满意度和忠诚度，增强医院的核心竞争力。另一方面，公立医院精细化管理可以优化资源配置。公立医院精细化管理可以通过分析患者的病情、就诊行为等数据，合理优化医院的资源配置，包括人力、物力、财力等方面的资源。通过精细化的管理，能够更好地避免资源浪费和重复利用，提高资源利用效率，降低医疗成本。

（二）提升医院绩效，推动公立医院可持续健康发展

一方面，公立医院精细化管理可以有效提升医院的绩效水平，包括提高医疗服务效率、缩短患者等待时间、降低医疗风险等。通过规范化的管理流程和科学化的医疗服务标准，可以加快医院的决策执行、信息传递和反馈机制，提高医院的运营效率和响应速度。另一方面，增强医院的可持续发展能力。公立医院精细化管理可以帮助医院实现可持续发展，包括通过提升医疗服务质量吸引更多的患者，增加医院的收入；通过提高资源利用效率和降低医疗成本实现医院的效益最大化；通过提升医院绩效水平提高医院的社会形象和知名度，提升医院的发展实力。

三、公立医院精细化运营管理中常见的问题

（一）管理机制不健全

部分公立医院在精细化管理实施中，可能存在管理机制不健全的问题。医院的组织结构、管理流程、制度规定等方面可能存在不合理、不完善的地方。一是组织结构不合理。部分公立医院的组织结构通常比较复杂，不同科室、职能部门之间的职责划分和协作不够明确。有的医院中存在着重复、重叠的职能部门，而其他部门却相对疏于管理，导致医院管理效率低下，工作流程不畅，影响医院的精细化管理水平。二是管理流程不规范。部分公立医院的管理流程一般比较复杂，管理流程不规范是导致医院管理混乱的主要原因之一。医院内部的各项工作流程应该有明确的规定和标准化操作，而实际上，一些医院的管理流程缺乏明确的规定，甚至缺少必要的流程控制，容易出现流程中断、重复等问题。除此之外，部分医院内部各个部门之间的协调不足，岗位职责不明确等问题，会影响医院精细化管理的效果。三是制度规定不完善。公立医院管理中缺少制度约束是一个普遍存在的问题。缺乏有效的制度约束，容易导致医务人员行为不规范，各种违规行为屡禁不止，损害了医院正面形象。

（二）信息化技术应用能力不足

随着信息化技术的不断发展，医疗信息化已经成为公立医院精细化管理中的一个重要方面。然而，许多公立医院在信息化建设方面进展缓慢，应用能力不足。例如，医院信息系统功能单一，不具备跨部门协同工作的能力，导致医院内部信息沟通不畅、决策缓慢等问题。实践中，部分医院智能化办公目标尚未实现，导致医院管理需求与不断增加的业务量之间产生结构性矛盾，影响精细化管理目标的实现。

（三）人才运营队伍建设滞后

公立医院的医护人员是医院的重要资源，但是人才运营队伍建设滞后是公立医院精细化管理面临的一个问题。人才队伍建设滞后主要表现为医院管理人员缺乏现代管理思维、管理能力不足、工作效率低下等问题。同时，医护人员的专业素质和医疗服务水平参差不齐，也会影响到医院的精细化管理。未来，如何更好地优化人才知识机构、技能结构，打造能够适应时代发展的精细化管理人才队伍，是医院管理层要重点关注的问题。

四、公立医院精细化运营管理的基本路径

（一）建立健全精细化运营管理机制，实现高质量发展目标

一是要优化组织结构。公立医院应根据临床需求和管理要求，制定合理的组织结构和分工，建立科学、规范的管理体系。首先，可以通过调整科室设置，减少重复建设，优化医疗资源配置；或者通过设立管理岗位，明确各级管理职责，增强管理效能。其次，应当适时对医院的组织架构进行调整，明确各个部门之间的职责划分和协作机制。最后，建立一套完善的组织管理制度，保证医院各项工作的有序推进。例如，可以采用科室扁平化管理，将原本的多级管理层级减少到最少，使得各级管理者更加关注临床服务和患者需求。同时，医院也采用了标准操作程序和流程化管理，对患者就医流程、药品管理等重要环节进行规范化，确保医疗服务质量和安全。

二是要规范管理流程。医院应对重要工作流程进行规范化设计和管理，建立科学、高效的工作流程，保障工作质量和效率。首先，可以通过制定规范的标准操作程序，明确各工作环节的操作要求和责任，确保操作规范化和标准化。需要注意的是，医院的管理流程应当在保证效率的前提下，确保各项工作流程的顺畅和无误。其次，进一步精简流程、优化流程。为了实现精细化管理，应该对医院的各项管理流程进行精简和优化。具体而言，可以将决策流程、审批流程等流程进行精简，优化工作流程，减少重复性工作。最后，可以制定流程标准化文件。流程标准化文件是规范医院管理流程的重要手段，是流程优化的基础。通过制定标准化文件，可以建立明确的流程管理制度，减少流程中的主观因素，提高管理的透明度和公正性。例如，可以制定相关的规章制度、工作手册、管理指南等，明确工作职责、流程规范、时间节点等内容，确保流程的规范化。

三是建立制度规范。医院应建立健全的制度规范，完善管理制度和流程，确保规章制度得以贯彻落实。例如，可以建立人员管理制度、考核制度、财务管理制度等，确保医院各项工作得以规范化开展。同时，也应定期对制度进行评估和完善，适应不断变化的市场需求。首先，医院的人员管理涉及招聘、培训、晋升、离职等各个环节，其中最关键的是考核评价。医院可以采用目标管理、绩效管理等方法，为员工设定工作目标，明确绩效评价标准，通过量化指标对员工的工作表现进行评价。同时，医院也需要为员工提供广阔的职业发展空间，制定晋升规则和人才培养计划，激励员工不断提升自身素质和能力。其次，医院可以通过定期考核、绩效考核、医患满意度调查等方式，对医生、护士等各类医务人员的工作表现进行评价。这些考核结果可以作为员工晋升、奖励、惩罚等方面的依据，从而激励员工更好地履行职责，提高医院的整体绩效。最后，医院需要建立科学、规范的财务管理制度，规范医院的经济活动，确保医院的财务稳健和资金的安全。具体措施包括建立健全的预算管理、审计管理、内部控制等制度，对医院的收入和支出进行科学、合理的管理。

（二）借信息技术“东风”，推动信息技术与医院精细化管理的融合

精细化管理需要以数据分析为基础。通过对各个环节数据的分析，医院管理层可以发现潜在问题和优化空间，并制定有效的措施进行改进。现代信息技术的发展，特别是大数据、云计算和人工智能等技术的应用，为公立医院精细化管理提供了强有力的支持。为此，公立医院要充分应用好信息技术的优势，打造科学化、精细化的运营管理模式。

一是要建立信息化平台。医院可以建立信息化平台，整合医院各个系统的数据，如医疗、护理、药房、财务等，实现数据共享、信息互通，为管理决策提供支持。例如，医院可以建立电子病历、电子处方、医保结算等系统，通过这些系统获取和分析病患的健康数据和医疗服务信息，帮助医院制定更合理的管理决策。

二是要实现医疗流程信息化。通过信息化手段，医院可以将医疗流程实现信息化、规范化和标准化。例如，利用医院信息化平台开展预约挂号、医生排班、检查预约、门诊病历电子化等工作，为医院提高医疗服务效率，缩短患者等待时间，提升患者就医体验。

三是要建立数据分析系统。医院可以利用数据分析系统，对医院的各项数据进行分析，为医院管理决策提供支持。例如，利用数据分析系统对医院的病床利用率、门诊量、住院率等数据进行分析，帮助医院合理配置资源，优化医院运营效益。

四是要推行移动医疗。移动医疗是指利用移动设备和移动通信技术提供医疗服务的方式。医院可以通过移动医疗技术，为患者提供更加便捷的医疗服务，实现患者与医生的随时沟通。例如，医院可以开展远程医疗服务，利用视频会诊等技术，为远程患者提供医疗服务。

（三）抓牢抓实人才队伍建设，坚持“人才强院”的基本理念

医院精细化管理的成功与否往往与管理人才队伍的素质和数量密切相关。因此，医院需要建立一支具备精细化管理能力的人才队伍，以确保管理水平的提高和目标的实现。为此，公立医院可以从以下方面进行：

一是要建立人才培养机制。医院可以建立一套完整的人才培养机制，包括定期的内部培训和外部学习交流等。内部培训可以针对医院的具体业务和管理需求，通过讲座、案例分析、学习小组等形式进行。外部学习交流可以让医院管理人员了解外部的最新管理理念和实践经验，进一步提升管理水平。

二是要建立绩效考核制度。医院可以建立科学的绩效考核制度，既考核管理人员的精细化管理能力，也考核其业绩和贡献。通过制定合理的考核指标和评估标准，激励医院管理人员进一步提高管理水平。除此之外，要进一步从精细化管理的角度对各项指标进行细化，引导广大职工树立精细化管理的意识。

三是要培养管理创新人才。医院需要重视培养管理创新人才，这些人才能够带领医院不断探索和实践新的管理模式和方法。医院可以鼓励管理人员创新思维和实践，鼓励创新项目的实施，同时也要为管理创新提供必要的资源和支持。

四是要引进优秀人才。医院可以通过各种途径引进优秀的管理人才，包括招聘、引进、培训和交流等。在引进人才时，医院需要注意匹配人才和岗位，同时还要为其提供适当的福利和待遇，以激发其工作积极性和创造力。

五是要建立激励机制。医院可以建立激励机制，为管理人员提供一定的激励措施，激发其积极性和创造力。例如，医院可以根据管理人员的绩效表现和贡献水平，给予适当的薪酬、晋升机会、荣誉和奖励等，提高管理人员的工作积极性和归属感。

结语

公立医院精细化运营管理是医院改革的必然要求，只有实现精细化运营管理，才能推动医院的改革进程，提高医疗服务质量和效率，使医院更好地适应市场竞争和社会需求。为此，必须进一步创新工作模式机制，构建精细化的医院运营管理体系。具体而言，一是要建立健全精细化运营管理机制，实现高质量发展目标；二是要借信息技术“东风”，推动信息技术与医院精细化管理的融合；三是要抓牢抓实人才队伍建设，坚持“人才强院”的基本理念。相信在医院管理层和职工的共同努力下，医院的管理、运营质量都会有显著提升。