公立医院纪检监察干部队伍存在的问题及对策建议

文/邵阳学院附属第一医院 李颖 申应平 龙哲

公立医院是实施健康中国战略的主力军。近年来，医疗领域存在的一些行业不正之风和曝光的腐败案件引起了广大人民群众的不满，在社会上造成了严重的不良影响，使医院和广大医生的形象受到了一定程度的损害。因此，做好医院纪检监察工作十分重要和紧迫。面对医疗领域反腐败斗争依然严峻复杂的新形势、新任务、新要求，医院纪检监察干部队伍如何加强自身建设，提高监督执纪问责的履职能力，以党风廉政建设助推医院落实好健康中国战略，是各个公立医院需要思考的问题。

一、存在的问题

（一）顶层设计不合理。目前，受公立医院院级领导岗位职数的限制和“重业务、轻纪检”思想的影响，公立医院纪委书记同时担任党委副书记、工会主席等职务的现象比较突出。另外，部分医院内部纪检监察机构还存在机构设置不合理的情况。公立医院对机构设置、人员编制和绩效工资总额都有严格要求，有些医院把纪检监察部门和审计部门合并，成立纪检监审部门，由纪检监察同时承担审计工作的职责。这种机构设置在有些特定情况下有利于审计监督和纪检监督相结合，提升了监督合力，但是纪检和审计的工作职责有明显区别，两个部门合并造成了纪检、审计职责混乱。上述做法不符合国家各级纪检监察机构不分管纪检监察以外工作的政策要求，不利于纪委履行好党章赋予的职责，造成公立医院纪检监察机构在履行监督专责的时候存在“弱化”和“错位”的现象。

（二）思想认识不到位。党的二十大报告提出“两个永远在路上”，即全面从严治党永远在路上，党的自我革命永远在路上。同时，习近平总书记在报告中强调：“只要存在腐败问题产生的土壤和条件，反腐败斗争就一刻不能停，必须永远吹冲锋号。”当前，个别医院纪检监察干部队伍中仍然存在理想信念不牢固、责任担当意识不强的现象，主要体现在缺乏坚定的党性认识、放松对政治理论和相关业务的学习、不想不敢不会查案办案等方面；监督工作走过场，“熟人社会”不会监督、不敢监督等。同时，医院其他职能部门对纪检监察工作的性质理解不深，有些甚至认为纪检监察工作是故意“找麻烦”，存在不配合不支持的现象；一些纪检监察干部面对同事、熟人、朋友等诸多关系网，缺乏敢于“亮剑”的决心和勇气，存在“好人主义”现象，认为纪检监察工作“费力不讨好”，最终造成了监督执纪问责“宽、松、软”。

（三）业务能力有欠缺。新时期，纪检监察工作具有很强的政治性、政策性和专业性。医院专职纪检监察干部一般来自临床、护理等专业技术人员，兼职纪检委员又承担着大量的临床工作，专、兼职纪检监察干部都存在知识结构单一，没有经过专门的纪检业务培训，缺乏法律、财务等方面的专业知识，工作方式、工作思路等难以适应新时期纪检监察工作的相关要求。另外，医疗领域的腐败案件大多涉及经济问题，医院纪检监察干部查办此类案件的实践经验不足，发现问题线索的敏锐性不高，分析证据材料、谈话突破的能力不够，纪法贯通思维严重缺乏，造成了办案效率低、案件查不清、查不透的情况，影响了纪检监察队伍的形象和威信。

（四）职业发展前景不明朗。部分医院纪检监察干部队伍结构不合理，愿意主动投身纪检监察事业的不多，由于国家卫健委没有文件明确公立医院纪检监察部门人员设置的职级和职数，纪检监察部门内部人员的等级和配置方面存在混乱的情况。例如，浙江大学金华医院（金华市中心医院）在推进四级网格化监督管理模式时发现，当前公立医院纪检干部缺少专门的职称序列和科学的技术岗位体系，不合理的职称结构严重制约了纪检监察工作的开展。由于纪检监察工作的特殊性，纪检监察干部在工作中难免会得罪人，在年度考核考评时，这些人对纪检监察干部评价存在不够公正和客观的情况，从而影响纪检监察干部的干事创业热情，阻碍了个人职业发展。另外，还有部分医院因为内部职称职数有限，出现不允许纪检监察等党务部门工作人员晋升医、护专业技术职称等情况，导致愿意到纪检监察部门工作的人较少，阻碍了纪检监察工作的开展。

（五）职能定位不清晰。一些公立医院领导受传统管理模式的影响，对纪检监察部门的职能定位不清晰，造成医院其他职能部门不能正确接受“首次监督”的责任。例如医疗设备的考察、招标采购的资格审查、设备委员会对设备购买需求的论证、药事委员会对药品准入的论证，等等，导致了纪检监察部门存在职能的“错位”“越位”和在主责主业方面的“缺位”。另外，医院内部纪检监察机构存在“三转”不彻底的情况。党中央对党风廉政建设和反腐败工作提出了新要求，中纪委明确提出各级纪检监察机构要实现“三转”，即转职能、转方式、转作风。虽然医院纪检监察机构在推进“三转”的过程中有了一定的成效，但是仍然存在“监督变牵头、牵头变主抓、主抓变负责”的现象。例如在部分医院，凡是涉及人、财、物或存在廉政风险的工作，都要求纪检监察工作人员参与，耗费了大量的纪检监察力量，使其在一定程度上沦为医院各项工作的“保镖”。由此造成了工作上缺少主动权，难以将精力聚焦到自身的业务工作上来，既损害了纪检监察工作的权威性和专业性，又削弱了党风廉政建设和反腐败工作的主责主业。

二、对策与建议

（一）坚定理想信念。坚持“打铁必须自身硬”，要不断加强纪检监察干部队伍的政治理论学习和党性教育，深化认识党风廉政建设和反腐败斗争的重要意义，使纪检监察干部充分认识到其是党风廉政建设和反腐败斗争的重要力量，是反腐倡廉工作的具体落实者，是监督执纪问责的具体执行者，肩负的责任重大、使命光荣。当前，医疗行业的不正之风时有发生，“清廉医院”建设任重道远，医院全体纪检监察干部必须牢记自己的初心使命，坚信只有在党的坚强领导下，深入贯彻落实党的二十大精神，增强全面从严治党永远在路上的政治自觉和历史主动，保持正风肃纪、反腐惩恶的战略定力，围绕建设健康中国战略大局发挥监督保障执行、促进完善发展作用，新时代医院纪检监察工作高质量发展才能取得新成效。

（二）优化组织保障。一是医院党委要真正重视纪检监察工作，把党风廉政建设和反腐败工作与医院中心工作同部署、同安排、同考核，严格落实国家关于纪检监察机构的要求和政策，坚定支持内部纪检监察机构履行监督执纪问责的职责，在人员、经费、场地等方面给予充分保障。二是建立医院内部纪检监察部门年度考核和纪检监察干部年度考核由上级纪委监委或地方纪委监委派驻卫健委纪检监察组统筹负责的机制，建立考核评分由地方纪检监察机构为主、院内考核为辅的新模式，消除纪检监察干部在监督执纪问责等工作中的思想顾虑。三是在院内职称晋升中给予一定的政策，让纪检监察干部能清楚看到自己职业发展的前景，工作中更加有盼头。例如建立纪检监察岗位“双肩挑”的职称考评机制，允许晋升医护专业技术职称；或者根据纪检监察干部的岗位特殊性，允许其考取财务、审计等专业技术职称；又或者政工系列职称只允许纪检、组织、宣传等党务部门工作人员晋升，等等。四是不断优化院内纪检监察机构的队伍结构，医院党委要在组织、人事方面给予支持。例如探索从地方纪检监察机构引进专业纪检监察人员的机制，从院内财务、审计等部门选拔优秀专业人才充实纪检监察队伍，等等。

（三）完善监督机制。一是改变监督方式，变被动监督为主动监督，变盲目监督为精准监督。例如实行重大事项预先报备机制，要求关于人、财、物的重要事项由职能部门实施前向纪检监察部门报备，纪检监察部门根据事项的特点决定事前、事中、事后的监督方式，把监督重点放在事前监督，从源头上把好监督关，达到关口前移的目的，有效防止监督的虚化。二是建立健全各项制度，形成制度管人、流程管事、标准做事的机制，把权力关进制度的笼子。例如广东省人民医院在创新监督机制实践中，通过出台一系列监督的管理规定，完善内部监督，通过制定干部轮岗交流制度，明确敏感岗位、非敏感岗位轮岗交流年限，防止干部因从事某项工作时间过长，出现以权谋私、以案谋私的行为。三是利用信息化手段开展监督。目前，大部分三级甲等公立医院信息化程度较高，具备实现信息化手段监督管理医疗服务行为的条件和能力。例如通过对HIS系统、电子病历系统、高值耗材系统等系统数据的抓取，可以及时发现不合理用药、大处方等违规行为，通过获取医用耗材从申请、采购、验货、出入库、使用及后期相关账务处理的电子数据记录，实现采购的智能监管，从而有效预防廉政风险，提升监督效率和效果。

（四）强化业务培训。习近平总书记在二十届中央纪委二次全会中指出：“强化能力建设，发扬斗争精神，坚定斗争意志，增强斗争本领。”要建设一支忠诚干净担当的纪检监察“铁军”，必须采取一些方法提升纪检监察干部的实践能力和业务水平。一是强化学习，改善知识结构。纪委书记带头学习政治理论知识，带领全体纪检监察干部每周有针对性地学习关于全面从严治党的重要文章；每月开展一次办案讨论会，针对医院廉政风险多发领域，挑选1～2个典型案例，集体分析讨论；每半年明确一个主题，学习一部党内法规或部分章节，并以微党课的形式开展内部讲学；既提高掌握党内法规的知识水平又提高思想政治工作的能力。二是建立纪检监察干部“跟班锻炼”机制，提高业务能力。根据纪检监察工作双重领导体制的要求，查办腐败案件要以上级纪委领导为主。省市纪委监委和派驻卫健委纪检监察组作为医院的上级纪委，可以把所管理范围的公立医院纪检监察干部轮流抽调到上级纪委挂职工作一段时间，同时在查办医疗领域的腐败案件时抽调公立医院优秀纪检监察干部参与案件办理。通过这种短期的“跟班锻炼”机制，熟悉执纪要求、工作规则和业务流程，达到迅速提高医院纪检监察干部业务能力的目的，全面提升医院纪检监察干部队伍的履职能力，保障医院纪检监察工作高质量发展。

三、结语

习近平总书记在二十届中央纪委二次全会上指出，纪检监察机关是推进全面从严治党的重要力量，使命光荣，责任重大。建设一支高素质的专业化纪检监察干部队伍是推动纪检监察工作高质量发展的关键。针对公立医院纪检监察干部队伍实际状况，要进一步加强自身建设，努力提高自身能力，把队伍建设的重点放在坚定理想信念、优化组织保障、完善监督机制、强化业务能力等方面，最大限度发挥纪检监察的作用，在围绕医院中心工作、服务大局中彰显担当作为，助推提升医院管理水平，筑牢廉洁风险屏障，保障医院高质量发展。