新医改背景下政工在基层“清廉医院”建设中的工作策略探讨

文/建德市第一人民医院 赵志勇

中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》明确了公立医院党委的职责包括“做好思想政治、意识形态和宣传工作，开展社会主义核心价值观教育，弘扬崇高精神，加强医德医风、精神文明和医院文化建设”。医院政工工作一方面，要充分发挥党组织的政治优势，坚定党的领导地位，为提升医院发展提供理论支持，提升经营管理活动的科学性；另一方面，要激发干部职工的工作积极性和责任心，引导医务工作者提升服务意识，推动其思想道德修养的提升。随着人民生活水平的不断提升，对医疗卫生健康水平提出了更高要求。特别是“以药养医”等现象导致医患关系紧张，更严重的是扰乱医生处方行为，催生腐败蔓延。因此，在坚定不移全面从严治党、深入推进新时代党的建设新的伟大工程中开展“清廉医院”建设，进一步发挥政工优势，对推动公立医院高质量发展有着重要意义。

一、政工工作在“清廉医院”建设中的重要意义

（一）政工工作的一种拓展和延伸。党中央把全面从严治党纳入“四个全面”战略布局，大力推进各个领域的党风廉政建设和反腐败斗争。党的二十大报告提出，深入推进全面从严治党，坚持“打铁必须自身硬”，提出和落实新时代党的建设总要求，以党的政治建设统领党的建设各项工作。政工工作的关键在于结合党组织领导下敢于打破盘根错节的利润链条，铲掉“食利者”的非法利益，后方还要得到有效的政策与财政保障。本院探索实施“清廉医院”网格化监督管理，政工参与将监督的触角延伸到医院的各个部门科室。经过多年不断地总结和完善，政工监督管理体系在落实清廉医院举措、保障制度执行、提升医院管理以及促进员工关爱等方面均取得了显著的成效。

（二）实现政工工作在院内网格化覆盖。在“清廉医院”建设过程中，政工干部通过不断加强医德医风宣教，真正把广大医务人员的积极性调动起来，把廉洁从业作为职业道德上的追求，切实强化“人民至上、生命至上”的宗旨观念，确保行业不正之风得到有效治理、确保医院干部职工“知敬畏、存戒惧、守底线”的思想意识不断增强、确保清廉文化深入人心。政工参与全院包括党支部网格，对网格内所有行使公权力的人开展监督，形成纪检监察监督合力，切实把各种问题隐患解决在萌芽状态，确保权力在网格监管下正确运行。与此同时，增强了党组织的政治功能和组织功能，实现了党的领导的坚强战斗堡垒作用，激励党员发挥先锋模范作用，保持党员队伍的先进性和纯洁性。

二、政工工作在“清廉医院”建设中的现状

（一）部门沟通及教育培训不全面。随着社会环境的不断发展，医院竞争压力不断增强，相对传统的政工工作思路已不能有效适应医院实际情况，对“清廉医院”建设相关的先进思想理论和政策方针缺乏深入的学习领悟，不利于工作科学性的提升。缺乏专职政工岗位设置，不能保证足够的精力和时间的投入。同时，缺乏完善的培训机制，不能有效结合政工工作实际对重点风险岗位干部职工进行针对性地教育培训，不利于工作人员专业素养的提升。此外，医院部门多，各临床科室在管理上相对独立，沟通较少，培训无法达到全面覆盖。

（二）政工工作在“清廉医院”建设中缺失。不受监督的权力有着不受控制的腐败风险，医生群体也一样。因此，需要通过政工教育引导，完善医疗行为过程中的不合理部分，完善行风廉政建设中的各项规章制度，使全院干部职工牢固树立服务意识，进一步增强法制观念、纪律观念和职业道德观念，增强廉洁行医、依法执业、严格自律、诚信服务的自觉性。但在基层医院中，政工工作在“清廉医院”建设中往往比较缺失。

（三）政工干部工作责任感不强。基层医院政工参与院内监督实践不足是普遍现象，没有真正把网格监管作为一项重要工作来对待。新时代，部分医院政工干部对思想工作的开展不够积极，甚至因为担心承担工作责任而产生抵触心理。医院政工干部的责任心在思想政治宣传工作中的作用非常重要，如果没有一定的责任感，那么政工干部就得不到成长，政工工作也难有成效。

三、进一步发挥政工优势在“清廉医院”建设中的工作策略

（一）加强宏观调控，消除医药购销中间环节。相继出台的《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021—2024年）》《关于进一步推进受贿行贿一起查的意见》等一系列文件，为清廉医院建设指明了方向。政工工作要结合医院顶层设计实行“专职化”管理，强化院内党风廉政建设和行风建设的组织领导，进一步落深落细“四责协同”机制，切实加强对“一把手”和领导班子的监督。实行“清单化”管理，制定年度党风廉政建设主体责任清单和问题清单，纵深推进清廉医院建设。推进“标准化”学习，开展廉政警示教育，坚持正面典型引领和初心宣传。围绕“三重一大”、财务、资产、耗材设备等关键风险点，实施医疗领域数字化改革，全力构建院风清朗的行业生态。

本院政工工作以“制度+科技”为抓手，构建起一个良性循环的廉洁体系。1.经费管理“严格化”。严禁使用公款进行相互宴请、聚餐、娱乐等活动。严禁违反规定使用公车，节假日公车原则上在指定地点停放封存。严禁以开会、参加学术交流会、学术年会等各种名义公款旅游。简化会场布置，做到简单节省有效实在。严格执行《党政机关公务接待管理办法》。2.办会办文办事“精简化”。简化办事流程和手续，提高工作效能。3.纪律监督查纠“全程化”。遵照“全程监督、关口前移，分工负责、形成合力，查纠结合、惩防并举”的原则，“全程化”实行纪律监督查纠。不定期开展工作作风明察暗访活动，检查干部职工是否按时上下班、是否在上班时间从事与本职工作无关的事情、是否存在医疗服务活动中态度冷漠等问题，对发现存在问题的干部及时进行批评教育，按医院奖惩制度进行处罚。通过明察暗访等方式对各科室落实中央八项规定和整治“四风”行动情况进行定期或不定期的督检。将医疗卫生行风建设“九不准”“九项准则”等作为政治学习内容，积极查处违反规定的行为。

（二）加强监督把控，杜绝腐败问题滋生。政工工作除了参与深化行风建设、深入治理商业贿赂环节、制定严密的制度规范，还要利用信息化手段对卫生系统特有的廉政风险点进行精准监督。

本院政工工作坚持制度治党、依规治党，健全党统一领导、全面覆盖、权威高效的监督体系。1.组织全院职工收看《反腐治贿警示片》，邀请市纪委作抵制商业贿赂廉洁行医专题报告，通过对反面典型事例的剖析，使大家深刻认识到商业贿赂的严重危害性及规范自身行为的重要性。2.组织召开临床科室中层干部座谈会、信息人员工作座谈会，通过座谈和谈心的方式，使大家认识到医药购销领域商业贿赂这个“高压线”坚决不能碰，坚决不能利用职务之便谋取私利。3.组织在院销售药品的供应商及医药代表召开治理医药购销领域商业贿赂工作情况通报会，对药品供应商提出警示和要求，从源头抵制医药贿赂。4.对药房、药库等各个端口进行查封，防止发生“统方”开展专项行动，全面治理医药回扣。通过“合理用药系统平台”，根据药品使用说明书、药品使用有关规范等对医院常用药品以及抗菌药物、辅助用药等重点监控药品的科室/医生使用权限、给药途径、给药剂量、给药频次等信息进行规范并维护，对超出使用权限、超出常规用法用量的处方／医嘱，信息系统将自动进行拦截或弹出相关用药警示信息，从源头上杜绝不合格处方医嘱，起到事前监控的作用。5.在全院签订工作人员《廉洁从业承诺》《医护人员廉洁行医承诺》的基础上，将卫生局商业贿赂资金专户在院内网公布，公开监督电话，努力营造廉洁从业、廉洁行医的氛围。6.在医院行政查房的内容上增加行风检查内容、满意医院建设内容，使广大医务人员认清商业贿赂和收受红包的严重性和危害性。

（三）加强教育引导，树立清廉行医风范。党的二十大报告指出，加强党风廉政建设要以“钉钉子”的精神纠治“四风”。《关于加强公立医院党的建设工作的意见》要求切实加强党对公立医院的领导。公立医院党建工作的地位越突出，在深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的最新理论工作中，对政工干部的要求也就越高。

本院政工工作加强对干部斗争精神和斗争本领养成，激励干部敢于担当、积极作为。1.结合医院实际工作，突出重点、集中精力抓各项医疗保险制度的落实。认真及时规范完成病历、医嘱、护理记录及病程记录等医疗文书书写。2.党委书记与院领导班子、全院中层、医院重点岗位人员签订《党风廉政和廉洁自律书》《廉洁行医承诺书》等传导压力，落实责任。3.继续加大医德医风教育力度，严厉查处医药购销领域和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。4.改革考核和激励机制，提升医务人员的职业责任感和集体荣誉感。制定医德考评制度，建立全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高持续改进。5.在全体党员意识形态教育中强调坚定理想信念，践行初心使命的重要意义。在门诊大厅设立“一站式服务中心”，第一时间受理患者诉求意见。在门诊急诊以及住院部设立意见箱，门诊各诊室外电子显示屏上公开投诉电话。认真受理12345市长公开电话信访件、论坛等媒体反映事件，对反映问题的线索认真核查，对失实的予以澄清，对发现的一般性问题及时教育警示，以“零容忍”的态度反腐惩恶，决不姑息。

（四）加强政府监管和医院工作模式创新。加强基层“清廉医院”建设，还需要加大政府对公立医院的财政投入，建立和完善药品政府定价及市场价格监督机制，改革医院的收费标准及医生绩效评价指标，使医生的劳动价值通过直接的、正当的收费得以实现，从而激励医务人员提高服务水平。只有药事服务费与销售药品金额不相挂钩，从体制上切断药品利益链，才能规范、监督医生用药行为合理化、科学化、有效化。

本院政工工作坚持以严的基调强化正风肃纪，锲而不舍落实中央八项规定精神，持续深化纠治“四风”。全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴。医院高度重视政工干部的能力建设，将政工参与网格化监督管理与深化公立医院党的建设、清廉医院建设和医院业务工作有机结合。充分发挥政工思想教育优势，为干部职工的岗位工作和生活提供有效的思想引导，有效激发干部职工参与的积极性。同时，完善考核机制，结合具体的政工工作流程制定相应的考核标准，完善考核工作规范，激发工作人员的工作热情，并将政工监督的履职情况列入医院年度考核的重要内容。此外，在政府部门主导下，本院在全省首创健康数据集成化，创新就诊、治疗、投诉、监管等全流程数字治理，强化对合理用药、高值医用耗材、医疗核心数据等五大类数据的精准监控，为在线监管注入“智慧因子”。率先上线了整套全医疗供应链管理服务平台（SPD平台）。医院在该平台上搭建了智能设备耗材库，所有的医用耗材都可进行追溯的电子化管理。斩断医院、科室以及医生与供应商之间的利益输送的链条，从源头上把采购权关进“笼子”。

四、结语

基层医院是推动新医改高效落实的基础环节，“清廉医院”是医院政工工作科学开展的重要内容之一，对推动医院改革发展起到关键作用。政工人员需要在实践中不断学习，从而实现自身能力的提升，还可以与医院同行互相借鉴、取长补短，促进基层政工工作质量的持续改善。