当心其他病变引起的继发性肾病

杨海蓉

肾脏功能若遭受损伤，想逆转十分艰难。因此，要以“治未病”的理念对待慢性肾脏病，及早进行预防、诊断与治疗。慢性肾脏病发病一般比较隐晦，特别是原发性肾病，往往不明原因发病，令人难以预防。当然，由其他疾病引发的继发性肾病其实是能够预防的。因此，首先要确定继发性肾病的易发人群，再根据肾脏发出的“求救信号”，结合一些科学的日常护理措施，即可有效预防继发性肾病。

继发性肾病的易发人群

1．代谢性疾病患者

（1）糖尿病若无法有效管控血糖，则糖尿病病史5年的患者中有一半病例可能并发糖尿病肾病；病史10年的约70%可能并发糖尿病肾病；病史15～20年的近90%可能并发糖尿病肾病。在继发性肾病中，最难治疗、预后最差的就是糖尿病肾病。防控的关键是管控好血糖。

（2）高血压若无法有效管控血压，则高血压病史为10—20年的患者可能发生肾功能减退，一般能检查出蛋白尿，却没有血尿。在继发性肾病中，预后较好的就是高血压肾病，可长时间保持少许蛋白尿，病情却不会有显著变化。防控的关键是管控好血压。

（3）高尿酸血症此病可能导致痛风，发生痛风肾。此外，降尿酸药会给肾功能带来明显的不利影响。这两方面原因结合，会给肾功能带来更大伤害。防控的关键是管控好血尿酸。

2．结缔组织疾病、风湿免疫性疾病患者

（1）红斑狼疮此病可伤害人体所有系统、器官，75%左右的系统性红斑狼疮患者发生了肾损害，通过尿检可以查出红细胞、蛋白质、白细胞，有些患者有管型。早期即会出现狼疮性肾炎，且长期持续，给人体健康带來普遍伤害，发展成肾功能不全，直至尿毒症。目前，此病的临床治疗面临不少困难。

（2）紫癜皮肤紫癜后1个月内即可能伤害到肾脏。1/3以上的过敏性紫癜患者会发生肾损害，预后一般由肾病变的严重程度决定。所以把过敏性紫癜而造成的肾损害叫作紫癜性肾炎。中医药治疗此病效果不错，大部分可以管控且临床上能够治愈。

（3）其他疾病干燥综合征、风湿病、白塞病、多肌炎、硬皮病等均会导致继发性肾病，伤害肾功能。

（4）长期用药物患者肾脏是代谢与排泄药物的重要器官，在此过程中，会给肾脏带来毒性反应，损伤肾脏，进而引发中毒性肾病。

（5）血管炎患者血管炎性疾病，如韦格内肉芽肿、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、大动脉炎、过敏性血管炎等，均会长期连累肾脏，直至引发继发性肾病。

肾脏的三个“求救信号”

1.尿液色泽发红健康肾脏的尿液颜色为黄色或淡黄色。若颜色变得如洗肉水一般，或像浓茶一样，极大可能有血尿。

2．尿中多泡沫若尿液表面常常漂浮着细密的泡沫，久久不散，极大可能有蛋白尿。

3.水肿肾若有问题，就无法及时排出体内水分，引发水肿。若早上起床后眼睑、双腿、双脚乃至全身水肿，按压后有坑，并且长时间难以复原，即要小心肾脏问题。

肾脏病患者的日常护理

1.清淡饮食饮食上要低脂、低盐，每天摄取食盐不超过5克；若有显著的水肿症状，则每天摄取食盐不超过3克。还要减少脂肪的摄取，多吃植物油，少用动物油。

2．低蛋白饮食若肾功能衰退，每天摄取蛋白宜管控在0.6～0.8克／千克体重；以牛奶、鱼肉、精肉、蛋白、大豆和大豆制品等优质蛋白为主，以减少代谢废物，缓解肾脏压力。

3．改善生活方式适度饮水，勿憋尿，改变吸烟、熬夜、酗酒等不健康的生活方式。体质尚可时常开展一些户外活动，多出汗，以促进体内废物的排出。做好自我调适，减轻心理压力，确保心态良好，积极防治疾病。

4．定期检查最好每年做一次肾脏检查，以便及时了解其健康状况。

5．积极诊治基础疾病有些疾病极易引发肾脏损伤，造成继发性肾脏病，如高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、过度肥胖等。积极防治此类疾病可有效降低肾脏病的发生率。因此，有以上疾病的患者要定期检查肾脏指标，若查出早期肾损伤征兆，应及时予以治疗。