手术室护理干预对预防糖尿病患者术后切口感染的价值分析

谢婷婷 蔡 惠

（泉州市第一医院手术室，福建 泉州 362000）

糖尿病作为临床常见慢性代谢性疾病，具有较高发病率，据统计中国糖尿病患者数量已由2000年2 256.48万增长至2021年的14 086.96万，预测2045年将超过17 443万，近十年来糖尿病增幅达到50%以上[1]。糖尿病患病数量的不断增加，导致合并糖尿病手术患者数量逐年增多。文献资料显示，合并糖尿病患者手术风险较高，患者易受糖脂代谢紊乱、胰岛素分泌不足、糖尿病周围神经病变、血糖指标波动等多种因素影响，出现术后切口感染、切口愈合不良、低血压、糖尿病酮症酸中毒、心脑血管意外、皮肤黏膜感染等并发症，增加患者痛苦，降低患者术后生活质量[2-4]。因此，临床应高度重视合并糖尿病手术治疗患者，能够在患者治疗期间加强临床护理干预，有效预防术后并发症，减少感染等问题对患者预后影响。手术室护理干预模式作为一种科学护理干预模式，在提高手术患者临床治疗有效性、安全性，加快手术患者术后康复速度等方面具有重要意义[5]。本研究将手术室护理干预应用于糖尿病患者术后切口感染，取得了较好的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2022年6月在本院接受手术治疗合并糖尿病患者68例进行临床资料回顾性分析。其中男性50例，女性38例；年龄46～76岁；糖尿病病程1～9年；体质量指数18～29 kg/m2。知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。根据临床护理干预内容差异将研究对象分为两组，各34例，两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：原发病确诊，符合《国家基层糖尿病防治管理手册（2022）》中糖尿病诊断标准[6]；临床资料保存完好；实施择期手术治疗；认知正常，无情绪障碍疾病。排除标准：急诊重症；合并传染类、肿瘤类、血液系统类、感染性等疾病；遵医行为较差；中途转院。

1.3 方法 对照组：给予患者基础护理干预服务，如护理人员协助患者完成术前检查工作；遵照医嘱进行术前血糖控制、饮食管理、胃肠道准备等；密切监测患者围手术期生命体征变化、皮肤变化、切口变化、导管变化，及时上报与处理异常问题。观察组：在基础护理基础上加强手术室护理干预力度，即组织护士、麻醉师、临床医师、心理咨询师、营养师等成立手术室护理干预小组，充分发挥小组成员专科优势制定完善手术室护理措施；术前系统评估患者手术风险，根据风险等级制订应急救护方案；了解患者心理状态变化，通过心理疏导与健康宣教结合干预，稳定患者情绪；加强手术室环境、医疗器械等消毒灭菌力度，规避交叉感染；熟悉手术治疗流程，积极配合麻醉师、主治医师操作，注重创口消毒护理；术后做好交接工作。

1.4 观察指标 整理分析两组患者一般资料，对其血糖水平、临床疗效、术后并发症发生率以及生活质量进行观察比较。①血糖水平：护理干预前后采集患者静脉血3 mL，采用利用葡萄糖氧化酶法测定其空腹血糖、餐后2 h血糖水平，采用免疫比浊法测定糖化血红蛋白水平，主要设备为Beckman coulter UniCel DxC 800 Synchron全自动分析仪。②临床疗效：优秀，症状基本消失，切口愈合良好，无并发症；良好，症状显著改善，切口甲级或乙级愈合；尚可，症状有所改善，切口乙级愈合，有轻度并发症；较差，与上述标准不相符；统计优良率[7]。③术后并发症：统计两组患者术后切口感染、低血压、心脑血管意外、尿潴留、皮肤黏膜感染等发生率。④生活质量：护理干预前后利用健康状况调查问卷（the MOS item short from health survey，SF-36）评估，36个条目，采用百分制计分，分值越高说明患者生活质量越高[8]。

1.5 统计学方法 用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布用（）表示，用t检验；计数资料用数[n（%）]表示，用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 干预前两组血糖水平相当，组间P＞0.05；干预后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于干预前，且两组对比观察组更低。见表2。

表2 两组血糖水平比较（）

表2 两组血糖水平比较（）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

2.3 两组临床疗效比较 观察组临床治疗优良率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组术后并发症比较 观察组切口感染发生率、术后并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组术后并发症比较[n（%）]

2.5 两组生活质量比较 干预后两组SF-36评分大幅度提高，两组对比观察组更高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组SF-36评分比较（分，）

表5 两组SF-36评分比较（分，）

3 讨论

3.1 糖尿病对手术的影响 糖尿病对外科手术治疗具有较大影响：①糖尿病作为慢性代谢性疾病，患者除血糖异常升高外，也存在明显脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱问题，导致患者多组织、器官、系统产生不同程度伤害，机体免疫功能减低[9]。因此，合并糖尿病患者手术治疗时，对麻醉、手术的耐受性较差，易产生各种应激反应。在应激反应作用下，患者胰岛素功能减低，血糖指标水平升高，糖尿病病情加重，容易出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病休克等问题，威胁患者生命安全[10]。②合并糖尿病患者机体免疫能力较差，对致病菌缺乏抵抗能力，术后容易出现切口感染、皮肤黏膜感染、呼吸系统感染等问题，降低手术治疗效果，延长术后患者住院时间[11]。③合并糖尿病患者营养状况较差，机体修复能力较弱，术后容易出现切口延迟愈合问题，增加切口感染风险[12]。④糖尿病患者手术治疗期间，在紧张情绪、手术出血、术后疼痛等多因素影响下，血糖波动较大，在一定程度上增加了糖尿病并发症发生概率，如果患者本身存在糖尿病周围神经病变，将减低手术安全性、有效性，导致预后不良[13]。因此，加强糖尿病患者手术护理具有非常重要的现实意义。

3.2 手术室护理干预利于糖尿病患者术后切口感染等并发症预防 石阳[14]认为合并糖尿病手术患者临床护理期间，采用手术室护理干预策略可有效降低患者术后感染发生率，提高临床护理质量与满意度。柴玉杰[15]调查研究发现，手术室护理干预下合并糖尿病手术患者切口感染发生率仅为6.25%，与常规护理干预患者25.00%存在显著差异。手术室护理是以保证患者手术治疗安全、有效，促进患者术后身心健康早日恢复为目标的护理干预模式，要求医护人员能够严格遵循无菌操作原则，执行治疗与护理任务；要求器械护士、巡回护士等手术室护理充分发挥自身专业优势，做好手术室环境管理、器械管理、麻醉师辅助、临床医师辅助、患者情绪管理、患者安全管理、患者隐私保护等工作，保证手术顺利进行与安全完成；要求手术室护理与病房护理无缝衔接，切实满足患者围手术期各阶段护理需求[16-18]。本研究中接受手术室护理干预患者血糖水平更理想，临床治疗优良率达到95.45%，说明手术室护理干预对患者血糖控制、临床治疗有效性提升存在积极影响。本研究中手术室护理干预下患者术后切口感染率为4.55%，显著低于基础护理18.18%，且低血压、心脑血管意外、皮肤黏膜感染等其他并发症发生率也有所减低，SF-36评分更高，证明手术室护理干预可有效预防术后切口感染，对合并糖尿病手术患者预后改善存在积极影响。这可能与手术室护理可有效稳定患者血糖，最大程度减轻糖尿病因素、手术室环境因素等对患者的不利影响，保证手术顺利完成相关。

综上所述，糖尿病患者手术风险较大，术后切口感染发生率较高，采用手术室护理干预策略进行护理，可有效控制患者血糖指标水平，提高手术治疗质量，减少术后切口感染等并发症发生率，让患者获得良好预后，实现生活质量有效改善。