布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性咽喉炎的效果及不良反应分析

黄坤刚 戴四海

（1 晋江市金井中心卫生院，福建 晋江 362251；2 泉州市儿童医院耳鼻喉科，福建 泉州 362000）

急性咽喉炎是指因病毒、细菌感染所引起的感染疾病，大多在咽喉黏膜产生病变，在春季、冬季高发，以儿童为主要发病群体，以咽痛、咳嗽、声音嘶哑和咽痒为主要临床表现，对患者正常生活和学习具有直接影响。急性咽喉炎病情进展比较快，发病原因较为复杂，如烟雾刺激、长期用喉疲劳、气候差异、粉尘刺激等，如果患者未及时采取治疗方案会造成严重后果，对患者身心健康产生负性影响。随着病情进展还可能出现食欲减退、吞咽困难、呼吸困难等情况，增加了中耳炎、急性病炎、支气管炎等并发症发生风险[1]。为促进患者康复还需明确具体疾病治疗方案，选择安全性较高的药物，这是改善患者病情的关键。现阶段，临床上并未发现治疗急性咽喉炎的特效类药物，一般应用抗生素进行治疗，但是所取得的效果不够理想，在药物治疗期间还需改变自身生活习惯以及饮食习惯，避免咽喉再次受创。布地奈德属于急性咽喉炎常用的抗炎类药物，作为糖皮质激素能够减少炎性因子的释放，具有理想的抑制免疫反应作用[2]。既往药物应用方式大多为口服，作用于机体后药物疗效比较缓慢，无法直接作用于患处，选用雾化吸入疗法可以对患处产生直接作用，能够提升整体感染控制效果。为深入探究急性咽喉炎患者采取布地奈德混悬液雾化吸入疗法的临床效果，本文选取100例患者作为研究对象展开随机对照试验，评估其临床意义以及药学价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究时段为2022年1月至2023年1月，抽检对象均为本院采取临床检查确诊的急性咽喉炎患者，符合研究需求者共计100例，以随机数字表法为分组处理方式，将入组对象均分为两组，即对照组（n=50）、观察组（n=50）。对照组入组对象中包括男性患者32例，女性患者共计18例，年龄1～70岁，平均（36.44±2.18）岁；病程为1～6周，平均（3.06±0.12）周；体质量指数为4.57～26.36 kg/m2，平均（15.69±1.36）kg/m2。观察组患者年龄为1～68岁，平均（36.17±2.24）岁；分析性别所占比例，其中男性34例，女性16例，病程为1～7周，平均（3.22±0.14）周；体质量指数为4.49～26.75 kg/m2，平均（15.44±1.48）kg/m2。两组研究对象上述基线资料对应数据展开χ2、t检验，所得结果为P＞0.05，可展开研究对比，本次研究遵循知情原则，由伦理委员会予以审核、批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：入组对象经血常规、咽拭子培养及抗体测定、喉镜诊断为急性咽喉炎；入院后主诉为咽喉疼痛、声音嘶哑；符合用药指征；无其他脏器组织病变；均首次患病；治疗依从性较高，可遵医嘱用药；精神状态、认知功能、意识状态正常；近期未接受糖皮质类激素药物治疗；病历资料完整。排除标准：对于研究所用药物过敏者；存在器质性疾病；因其他原因造成喉梗阻者；患有其他类型的呼吸系统疾病；存在感染、急性炎症等相关反应；对于雾化吸入不耐受者；哮喘高危人群；先天性支气管肺发育不良；于近期接受糖皮质激素类药物治疗；临床资料不足者；研究中途退出以及擅自中止治疗者。

1.3 方法 抽检样本在入院后均给予对症支持，包含退热、吸氧、化痰、止咳，对照组以此为基础雾化吸入地塞米松，所用药物产自成都倍特药业股份有限公司，其国药准字号为H32021561，取5 mg地塞米松磷酸钠注射液，将其应用生理盐水进行稀释，经超声雾化器展开雾化吸入治疗，雾化吸入量设定为每次30～50 mL，将雾化时间控制为5～10 min，连续治疗5 d。观察组选用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，所用药物产自正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字号为H20203063，取1 mg布地奈德混悬液应用生理盐水，放置于雾化吸入器中展开雾化吸入治疗，雾化吸入量、雾化时间均与对照组一致，同样连续治疗5 d。

1.4 观察指标 ①临床治疗有效率：显效即执行对应治疗方案后相关体征、临床症状均消退，未见咽喉不适、进食困难、呼吸困难等临床表现，检查结果为炎性因子水平降低至正常范围；有效：贯彻落实相应治疗措施后，咽痛、咳嗽等临床症状、进餐状态、呼吸状态均发生明显改善；无效：治疗前后患者临床症状、体征未见改善，甚至具有加重趋势，存在不同程度的吞咽障碍、呼吸异常以及进餐困难[3]。②不良反应发生率：在患者治疗期间，观察其是否存在恶心呕吐、咽喉感染、四肢酸痛、乏力、胃肠道反应等症状发生。③临床症状消退时间：汇总对照组、观察组患者临床症状消退时间，包含全身发热、咳嗽、咽喉肿痛、声音嘶哑、咽痒、咳痰、肺部喘鸣音。④炎性因子水平：治疗前后采集患者空腹静脉血液样本5 mL，经离心处理分离血清组织，储存于冰箱中待检，用于检测炎性因子水平，检测采用流式细胞仪，测定指标包含C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-4（IL-4）。

1.5 统计学方法 研究参数均将其录入于SPSS 24.0统计学软件进行分析处理，计量资料（临床症状消退时间、血清炎性因子水平）与正态分布相符合时采取t检验，用（）表示；计数资料（不良反应发生率、临床治疗有效率）用百分率[n（%）]表示，所用检验方式为χ2检验，P＜0.05用于表示组间对比差异显著。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率对比 测定两组患者用药后临床治疗效果，对照组临床治疗有效率为80.00%，观察组所得数值偏高，为94.00%，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗有效率比较

2.2 两组临床症状消退时间对比 评估两组患者临床症状改善情况，观察组全身发热、咳嗽、咽喉肿痛、声音嘶哑、咽痒、咳痰、肺部喘鸣音等症状消退时间均短于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消退时间对比（d，）

表2 两组临床症状消退时间对比（d，）

2.3 两组不良反应发生率对比 对照组患者用药后发生不良反应5例，所占比例为10.00%，观察组用药期间发生不良反应者3例，所占比例为6.00%，组间对比未见统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 两组机体炎性因子水平对比 治疗前，对比组间血清炎性因子水平，数值对比结果为P＞0.05；执行相应治疗方案后，两组机体炎性因子指标均低于治疗前，且观察组评估结果更低，组间对比有统计学差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组机体炎性因子水平对比（）

表4 两组机体炎性因子水平对比（）

3 讨论

急性咽喉炎具有较高的发病率，临床症状表现为呼吸困难、咳嗽以及咽痛，疾病特点表现为病情发展快，如果未及时控制病情可能会引起一系列的并发症，不利于机体健康[4-5]。目前，临床上针对急性咽喉炎主要应用药物治疗，常用药物为抗生素，对于消除喉部炎症以及缓解临床症状具有确切效果，但是不同抗炎类药物以及不同用药方式所发挥的作用也不同。

本次研究结果显示为，两组患者用药后临床治疗有效率测定结果为观察组偏高于对照组，数值对比差异为P＜0.05，可见急性咽喉炎患者应用布地奈德混悬液雾化吸入具有显著效果。分析原因在于：基于急性咽喉炎的病理表现，其治疗原则在于快速解决喉梗阻症状，控制感染炎症，布地奈德和人体的受体具有较高的亲和力，采取雾化用药方式将药液雾化为微小颗粒，对于病灶组织产生直接作用，能够提高药物局部浓度，进而提升整体治疗效果[6]。研究结果显示为，和对照组进行比较，观察组患者各项临床症状消退时间较短，相关数据对比差异显著（P＜0.05），这是因为抗生素、糖皮质激素属于急性咽喉炎患者常用的治疗药物，其中抗生素属于广谱杀菌药，长期用药会增加耐药性，不良反应发生率比较高。布地奈德混悬液属于新型糖皮质激素，此药物是由人工合成，属于局部吸入性药物，具有较高的抗感染效果，作用于机体以后对微小血管产生收缩作用，在扩张毛细血管的同时减轻水肿症状，能够阻止炎性细胞向着周围组织扩散，对于过敏介质的释放具有抑制性作用，有利于减少淋巴细胞以及嗜碱性粒细胞的数量，进而降低血小板活化因子活性，取得的抑制炎性效果优于地塞米松，患者耐受性比较高[7]。研究结果还显示，治疗前两组患者机体炎性因子水平对比无统计学差异（P＞0.05）；相应治疗方案应用后，机体炎性因子水平测定结果呈现为观察组低于对照组（P＜0.05），可见布地奈德混悬液雾化吸入有利于减轻机体炎性因子水平，出现此结果的原因主要在于虽然地塞米松具有理想的临床疗效，但是采取口服、静脉滴注等用药方式后具有明显不良反应，随着血液循环输送至咽喉病变位置，持续时间长，容易引起全身反应。布地奈德混悬液、地塞米松均为糖皮质激素，上述两种药物的化学结构存在明显差异，其中布地奈德属于新合成的非卤化局部吸入性激素药物，在类固醇结构D环上存在亲脂性基因，与地塞米松相比脂溶性较强，其药理效应以抗炎作用较强为主，与糖皮质受体具有较强的结合能力，和肝脏微粒体酶具有较高的亲和力，且局部沉积率比较高[8]。布地奈德混悬液在用药期间选用雾化吸入方式，直接作用于气道黏膜，在喉黏膜上形成保护屏障，具有沉积药物、抵抗外界细菌的作用，经呼吸道对病灶组织产生直接药效，通过气雾形式进行药效传递，在增加咽喉、肺内沉积率的同时提升了呼吸黏液水平。而且雾化吸入方式还能够清除病原菌，进而改善呼吸气道功能，促进患者吸氧，和口服用药方式进行比较药效更为突出，在临床应用期间具有较高的适用性[9]。布地奈德混悬液和地塞米松相比具有较强的安全性，在减少黏液分泌、炎性反应、水肿等症状方面具有显著成效，经调查证实，和地塞米松进行比较，布地奈德混悬液的药效以及亲和力高达10倍，抗炎作用为地塞米松的1 000倍，还具有较强的抗感染作用，小剂量用药即可发挥突出效果，增加用药剂量能够促进气道血管收缩，此药物应用期间无须掌握用药技巧，具有较高的可靠性[10-11]。布地奈德混悬液雾化吸入应用于急性咽喉炎患者治疗期间可以明显减轻炎性反应，对于肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞等炎性介质的释放均产生抑制作用，有利于降低机体炎性因子水平。急性咽喉炎发病时蛋白酶、炎性细胞均有所参与，直接影响着炎性反应，在炎性因子持续上升时超负荷过量造成组织细胞受损，雾化吸入布地奈德混悬液能够减轻细胞炎性渗出，解除气管平滑肌痉挛，进而降低炎性因子水平[12-13]。两组患者用药后不良反应经统计学分析无显著差异，但观察组较低，这是因为地塞米松在用药期间容易引起喉部刺激等不适，而布地奈德混悬液属于目前唯一批准用于5岁以下儿童的糖皮质激素，安全性更高。

综上所述，急性咽喉炎患者采取布地奈德混悬液雾化吸入具有较高的安全性以及可靠性，有利于减轻机体炎性因子水平，可借鉴。