微视频演示在尘肺患者肺功能检查中的应用

梁德凤

【摘要】  目的  探讨微视频演示在尘肺患者肺功能检查中的应用效果。方法  选取 2020年1月- 12月医院收治的尘肺患者88例作为研究对象，将先入院行肺功能检查的44例患者作为对照组，根据组间基线资料均衡可比原则，选取后入院行肺功能检查的44例患者作为观察组。对照组按常规操作规范进行肺功能检查，观察组患者在对照组的基础上采取微视频演示操作，比较两组患者完成肺功能检查所需时间、肺功能检查结果的质量及肺功能检查的成功率。结果  采取微视频演示操作的观察组患者完成肺功能检查所需时间少于对照组；观察组患者肺功能检查结果质量优于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肺功能检查的成功率为95.5%，对照组成功率为90.9%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论  微视频演示在尘肺患者肺功能检查中能帮助患者更好地配合完成检查，缩短检查时间，提高检查结果的质量，为患者制定可靠治疗方案提供参考依据。

【关键词】  微视频演示；尘肺；肺功能检查

中图分类号  R135.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）17--03

尘肺病[1]是一种因职业原因接触生产性粉尘，使肺内发生粉尘潴留而引发的以肺组织纤维化为主要表现的全身性疾病。据报道，在我国职业病患者中，尘肺病患者的数量最为庞大。截至2018 年底[2]，我国累计报告职业病 97.5 万例，其中，尘肺病就有 87.3 万例，占比高达 89.5%。肺功能检查[3]是呼吸系统疾病诊断、严重度评估、疗效判断、疾病预后及防控管理的关键技术。而肺功能的损害程度[4]是尘肺患者伤残等级判断的重要标准之一，因而在尘肺患者中开展肺功能检查十分重要，然而肺功能的检查结果受很多因素影响，与仪器的准确性、操作者的指导及技术熟练程度、受检者的配合程度等因素有关[5]。一项研究调查结果显示仅有5.7%的职业接尘患者做过肺功能检查[6]，漏检者多为农民工群体，因其文化水平普遍较低[7]，对检测的重视程度不足，从而影响诊断治疗。微视频作为一种新型的信息传播方式，它主要通過智能终端设备摄录或播放的视频短片，播放时长30s至20min不等，内容丰富，便捷快速，针对性强，群众参与性广泛，不受时间和空间限制，已广泛应用于护理课程教学中，尤其是技能操作及健康教育方面，并且取得了较好的成果[8-9]。本研究旨在探讨微视频演示在尘肺患者肺功能检查中的应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取 2020年1月- 12月医院收治的尘肺患者88例作为研究对象，将先入院行肺功能检查的44例患者作为对照组，根据组间基线资料均衡可比原则，在后入院行肺功能检查的患者中，选取44例患者作为观察组。纳入标准：符合GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》[10]标准，已被明确诊断为尘肺病各期的患者；符合肺功能检查适应症；病人意识清楚，无沟通障碍。排除标准：患有精神疾病者；依从性差；患有严重的心、肺、脑、血液疾病，如近期4周内出现急性心肌梗死等。

对照组中男42例，女2例；年龄26～78岁，平均59.68±13.16岁；农民工36例，非农民8例。观察组中男43例，女1例；年龄42～72岁，平均57.55±10.49岁；农民工36例，非农民8例，两组患者性别、年龄、身份类型等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入选患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.2  微视频演示方法

对照组按照常规肺功能检查操作规范进行，观察组在对照组的基础上加微视频操作演示，具体操作内容如下。

（1）组建微视频拍摄团队：由科主任，护理组负责人，2名医生和2名护士，共6名人员组成，其中高级职称4名，中级职称2名；所有人员均为大学本科以上学历，工作年限在8～25年之间。

（2）制定视频拍摄内容：参照常规肺功能检查基层指南（ 2018 年）[11]制定视频拍摄内容，其内容包括慢肺活量检查、用力肺活量曲线检查、支气管舒张试验检查，配合动作包括平静呼吸、用力吸气、用力吹气、憋气等动作。

（3）实施视频拍摄：2020年4月- 5月由视频拍摄团队和一名尘肺病老患者共同参与拍摄。拍摄视频前一星期先征得老患者同意，然后对老患者按照肺功能检查操作指南进行实地培训并上机演练，确定老患者非常熟练并掌握肺功能检查配合的动作要领后，由一名有拍摄特长的护士进行实景拍摄，拍摄场地为本院肺功能检查室，由一名对肺功能检查操作比较有经验的医生对患者进行肺功能检查操作讲解，并给出快、准、猛的呼吸指令，患者按照操作者的指令，完成检查操作。视频经剪辑处理后由拍摄小组共同讨论确定通过，本视频共1min30s。

（4）演示操作：操作前先由操作者向患者解释操作的目的和要点，并让患者先观看操作视频3～5遍，询问患者对视频动作的掌握情况，不理解的内容给予及时解释并纠正，然后再由操作者给予正确的操作示范，接着患者模拟微视频的动作进行多次练习，操作者在旁边实时指导并纠正不规范的吹气或吸气动作，直到患者熟练掌握该检查的动作要领，最后让患者上机实操。由操作者发出指令进行检查，护理人员记录开始时间，直到做完支气管舒张试验检查，检查结果达到质量控制标准，记录检查完成的时间。如检查结果达不到质量控制标准视为检查不成功。

1.3  观察指标

（1）肺功能检查所需时间：从患者正式上机检查开始到肺功能检查结果达标所需要的时间。

（2）肺功能检查结果质量标准：在满足检查次数要求的基础上，一般要求最佳2次 FVC及FEV1的变异<5%或<0.2L。依重复性检查结果，可分为五个等级判断：A级：最佳2次可接受的 FEV1的差值≤0.1L。 B级：最佳2次可接受的FEV1 的差值0.2L。 C级：最佳二次可接受的 FEV1的差值>0.2L。D级：只有一次 FEV1满足可接受的质量控制标准。E级：所有肺功能检查均不满足可接受的质控标准。A级到E级，检查结果质量从优到劣。

（3）肺功能检查的成功率：根据医院肺功能检查结果质量要求，肺功能检查结果D级和E级判定为检查不成功，检查成功率=（A级+B级+C级）例数/检查总例数。

1.4  数据分析方法

采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，符合正态分布的定量资料采用“均数±标准差”进行描述，组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间构成或率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者完成肺功能检查所需时间的比较

采取微视频演示操作的观察组患者完成肺功能检查所需时间少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2  两组患者肺功能检查结果质量的比较

采取微视频演示操作的观察组患者肺功能检查结果A级的比例明显高于对照组，组间质量分级构成比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肺功能检查成功率为95.5%，略高于对照组，组间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

本研究结果显示，观察组完成肺功能检查的时间少于对照组，表明微视频演示有利于尘肺患者完成肺功能检查。一是因为微视频是近年来比较流行的信息传播方式，方式比较新颖[12]，能够更加生动直观地将肺功能检查的操作要领展示出来，患者容易接受和理解，从而能很快完成肺功能检查。另一方面尘肺患者大部分为农民工患者，其文化水平普偏低，相对传统的口头讲解和简单的示范，患者很难在短时间内理解肺功能检查的动作要领，而微视频结合声音、文字、图片的形式进行演示，从而加深患者的理解和认知，最终能比较顺利完成检查。本研究与崔红[13]等人研究结果一致，说明微视频演示有助于帮助患者更好的配合完成检查，达到缩短肺功能检查时间的目的。

肺功能检查具有很强的专科性，其检查结果质量受多种因素影响，其中患者的配合程度可以直接影响结果质量，若患者配合不好得出的检查结果是没有临床意义的。微视频演示有利于激发患者学习兴趣、提高学习主动性、促进患者对重点、难点知识的吸收和理解[14]，从而提高患者对肺功能检查的配合度，也提高了患者配合动作的理解度，達到提高检查结果的准确性，为患者提供可靠治疗方案，本研究结果与罗琴[15]研究结果一致。

因为微视频可反复播放，不受时间和空间的限制，可随时播放也可随时暂停，患者可仔细观察其配合肺功能检查的动作要领，可根据自身实际掌握情况灵活播放，比较适合接收能力稍差的患者进行反复多次观摩学习，利于患者反复模仿练习，从而提高肺功能检查的成功率，与路新明[16]等人研究的结果一致。

综上所述，肺功能检查是尘肺病诊断的标准之一，为疾病诊断和评估提供有效依据，具有无创，重复检测方便，灵活度高，价格便宜等优点[17]；而微视频演示普遍受群众的广泛接受，运用在尘肺患者肺功能检查中便捷快速，可以减少尘肺患者肺功能检查的时间，提升肺功能检查结果的质量，为患者制定可靠治疗方案提供参考依据。

4  参考文献

[1] 中华预防医学会劳动卫生与职业病分会职业性肺部疾病学组. 尘肺病治疗中国专家共识（2018年版）[J]. 环境与职业医学，2018，35（8）：677-689.

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[13] 崔红，于红，王小溪. 视频宣教在老年患者肺功能检查中应用的效果分析[J]. 中国当代医药，2021，28（12）：193-195.

[14] 王淑慧.微视频在内科护理教学中的应用研究[J].智慧健康，2020，6（21）：34-35.

[15] 罗琴.视频健康宣教联合示范法提高老年患者肺功能检查准确率的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（7）：124-125.

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[2023-04-29收稿]