短语线索导引式康复护理对癫痫控制效果及患者生活质量的影响

祖翔宇　刘畅　黄玉蓉

【摘要】  目的  探讨短语线索导引式康复处方护理对癫痫控制效果及对患者生活质量的影响。方法  选取2021年1月- 2022年12月在医院就诊的120例癫痫患者，按照组间年龄、性别等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，各60例。對照组接受常规康复护理，观察组在此基础上实施短语线索导引式康复处方护理。比较两组患者的生活质量、癫痫发作频率、癫痫控制效果、用药依从性、疾病知识掌握度和护理满意度。结果  实施短语线索导引式康复处方护理后，观察组患者生活质量各项指标评分、用药依从性及疾病知识掌握度评分、癫痫控制有效率均高于对照组，癫痫发作频率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；但对两组患者的护理满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  短语线索导引式康复处方护理可以提高癫痫患者的生活质量，降低癫痫发作频率，增强用药依从性，提高疾病知识掌握度，是一种有效的康复护理模式。

【关键词】  短语线索；康复处方护理；癫痫；生活质量

中图分类号  R473.74    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）17--04

癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的脑部异常放电为特征，导致患者出现暂时性的意识、运动、感觉、认知、情感等障碍，这不仅给患者带来身体上的痛苦，还影响患者的心理、社会、职业和家庭等方面，降低患者的生活质量[1]。因此，癫痫患者需要综合性的康复护理，以提高其生活质量和癫痫控制效果。近年来，随着信息技术的发展和智能手机的普及，远程康复护理成为一种新兴的康复护理模式，它可以克服传统康复护理中存在的时间和空间限制，提高患者的依从性和满意度[2-4]。其中一种远程康复护理模式是短语线索导引式康复处方护理，它是指根据患者的病情和康复目标，制定一些简单、明确、具体的康复指导语句，通过电话、短信、微信等方式定期向患者发送，引导患者进行自我康复训练和生活方式改善[5]。本研究探讨短语线索导引式康复处方护理对癫痫患者生活质量及癫痫控制效果的影响，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年1月- 2022年12月在医院就诊的120例癫痫患者，按照组间年龄、性别等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，各60例。对照组男性33例，女性27例；年龄50～65岁，平均58.32±4.21岁。观察组男性35例，女性25例；年龄51～64岁，平均58.29±4.23岁。两组患者的一般资料、基线特征和临床表现差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。所有患者愿意参与本研究并签署知情同意书。

（1）纳入标准：①符合《中国成人局灶性癫痫规范化诊治指南》癫痫诊断标准[6]，经药物治疗仍有癫痫发作；②具有基本的沟通能力和自我管理能力。

（2）排除标准：①合并其他严重的神经系统、心血管系统、内分泌系统或精神系统疾病；②存在认知障碍或智力低下；③有听力或视力障碍，影响接收远程康复护理；④在研究期间更换药物或接受其他康复治疗。

1.2  护理方法

对照组接受常规康复护理，包括对患者入院、出院后进行生活指导等措施。观察组在此基础上实施短语线索导引式康复处方护理，具体措施如下。

（1）对患者进行全面评估：了解患者的基本情况、病史、癫痫类型、发作频率、用药情况、生活质量、心理状态、康复需求和目标等，制定个性化的康复处方计划。了解患者对康复护理的期望和目标。根据评估结果，制定个性化的康复处方计划，包括康复目标、康复内容、康复方法、康复时间和康复效果等。

（2）制定癫痫短语线索导引式康复处方：处方包括用药指导、生活方式指导、饮食指导、运动指导、心理指导和应急指导等6个方面，每个方面包含若干条简单、明确、具体的康复指导语句，如“请按时按量服用药物，不要随意增减剂量或停药”“请保持规律的作息时间，避免过度劳累或缺乏睡眠”等。编制原则为：①根据患者的病情和康复目标，选择合适的康复指导语句，避免过于抽象或复杂的语句；②根据患者的认知水平和接受能力，使用简单明了的语言，避免使用专业术语或缩略语；③根据患者的习惯和喜好，使用积极肯定的语气，避免使用否定或命令的语气；④根据患者的反馈和进展，适时调整康复指导语句的内容和数量，避免使用重复或过时的语句。

（3）短语线索导引式康复处方的使用：①将编制好的癫痫短语线索导引式康复处方以纸质形式发放给患者，并向其说明使用方式。详细介绍短语线索导引式康复处方护理的目的、意义、原理和优势，增强患者对该模式的认知和信任。展示康复处方的框架和内容，包括6个方面的康复指导语句，以及每个方面的具体语句和含义，让患者对处方有一个整体和细节的了解。②患者出院后，展开远程康复护理，通过电话、短信、微信等方式定期向患者发送康复指导语句，每天至少发送1次，每次发送1～2条不同类别的语句。并且，每日有重点地对每张处方进行讲解分析，第1天为用药指导，介绍药物的名称、作用、剂量、用法、注意事项等。第2天为生活方式指导，介绍如何保持规律的作息时间、避免过度劳累或缺乏睡眠等。第3天为饮食指导，介绍如何选择富含维生素和蛋白质的食物、少吃刺激性和高脂肪的食物等。第4天为运动指导，介绍如何进行适量的有氧运动、避免剧烈或危险的运动等。第5天为心理指导，介绍如何保持积极乐观的心态、遇到困难或压力时及时寻求帮助等。第6天为应急指导，介绍如何随身携带癫痫急救卡和急救药物、发作时及时服用并寻求医疗救助等。同时，根据患者的反馈和进展适时调整发送频率和内容并与患者保持良好的沟通和互动，及时解答患者的疑问和困惑，鼓励患者坚持康复训练和生活方式改善。

1.3  观察指标

（1）生活质量：采用癫痫患者生活质量评定量表（QOLIE-31）评估两组生活质量，量表包括情感幸福、精力与疲劳、药物作用、社会功能、总体生活质量几个方面，每项总分100分，得分越高，表示生活质量越优。

（2）癫痫发作频率：通过患者自我记录或家属陪护记录统计两组在观察期间的癫痫發作次数。

（3）疾病控制效果：根据癫痫发作频率及发作次数，将癫痫控制分为完全控制、部分控制和未控制3类。其中，完全控制：在治疗期间无发作；部分控制：在治疗期间发作频率或严重程度减少；未控制：在治疗期间发作频率或严重程度无改善或加重。癫痫控制有效率=（完全控制+部分控制）例数/总例数×100%。

（4）用药依从性：根据患者的用药记录和自我报告，计算患者的用药依从性，依从性=实际服药次数/应服药次数×100%。

（5）护理满意度：采用问卷调查，包括对护理服务、护理技术、护理态度等方面的满意度评分，总分100分，90～100分为十分满意，80～89分为满意，70～79分为一般满意，70分以下为不满意。满意度=（十分满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。

（6）疾病知识掌握度：采用癫痫知识问卷对患者进行测试，包括发作原因、预防措施、急救方法等方面的内容，总分为10分，分值越高表示知识掌握度越高。计算各组患者的癫痫知识问卷得分。

1.4  统计学分析

使用SPSS 19.0软件分析，生活质量、癫痫发作频率、用药依从性、疾病知识掌握度为计量资料，以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；护理满意度、疾病控制效果为计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量比较

如表1所示，与对照组比较，观察组患者生活质量各项指标评分明显升高，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者癫痫发作频率、用药依从性、疾病知识掌握度比较

如表2所示，与对照组相比较，观察组患者癫痫发作频率更低，用药依从性及疾病知识掌握度评分更高，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者护理满意度比较

实施短语线索导引式康复处方护理后，观察组患者对护理满意度高于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4  两组患者疾病控制效果比较

实施短语线索导引式康复处方护理后，观察组患者癫痫控制有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

癫痫是一种常见的神经系统疾病，癫痫发作时，会出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁等症状，给患者带来极大的身体痛苦和危险。并且，由于对发作的恐惧和不确定性，以及对自身形象和能力的负面评价，常常出现焦虑、抑郁、自卑、孤僻等心理问题，影响患者的心理健康和情绪稳定。还会因为对药物治疗的依赖和不满意，以及对治疗的担忧和拒绝，出现用药依从性低、治疗信心不足等心理障碍，影响患者的治疗效果和预后。

一般临床上多对癫痫患者采用常规康复护理方式，由于癫痫是一种慢性疾病，需要长期的治疗和康复，而常规康复护理通常只在患者住院或就诊期间进行，时间有限，不能覆盖患者的整个康复过程。同时，常规康复护理只能在医院或康复机构中进行，空间有限，不能适应患者的不同生活场景和环境[7-9]。且癫痫患者的病情和需求各不相同，需要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，而常规康复护理通常采用统一的内容和方法，缺乏针对性和灵活性，内容和方法单一，不能满足患者的个性化和多样化的康复需求。而短语线索导引式康复处方护理作为一种新兴的护理模式，可根据患者的病情和康复目标，制定一些简单、明确、具体的康复指导语句，通过电话、短信、微信等方式定期向患者发送，引导患者进行自我康复训练和生活方式改善。可以在患者出院后或就诊间隔期间进行，时间不受限制，可以覆盖患者的整个康复过程。同时，短语线索导引式康复处方护理可以通过电话、短信、微信等方式进行，空间不受限制，可以适应患者的不同生活场景和环境，能够满足患者的长期和持续的康复需求。同时，短语线索导引式康复处方护理可以根据患者的具体情况制定个性化的康复指导语句，具有针对性和灵活性，且短语线索导引式康复处方护理可以利用信息技术的优势，采用多媒体和互动的方式进行教育和训练，具有创新性和趣味性，可以满足患者的不同学习风格和兴趣爱好。此外，短语线索导引式康复处方护理可以关注患者的身体、心理和社会方面，帮助患者控制癫痫发作、提高生活质量和社会功能，且短语线索导引式康复处方护理可以建立有效的评估和监测机制，及时发现和解决康复过程中出现的问题和困难，评价和反馈康复效果和质量。在本研究中，与对照组相比较，观察组各项生活质量评分、用药依从性及疾病知识掌握度评分、癫痫控制有效率更高，癫痫发作频率更低。提示短语线索导引式康复处方护理对癫痫患者有显著的效果，可以改善患者的生活质量，降低癫痫发作的风险，增强患者的用药依从性和疾病知识掌握度。

综上所述，短语线索导引式康复处方护理对癫痫而言，是一种有效的康复护理方法，可改善其生活质量，降低癫痫发作的风险，增强其用药依从性和疾病知识掌握度。

4  参考文献

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[2023-04-14收稿]