酪酸梭菌二联活菌散联合LED冷光源蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果分析

黄水泗

福建省石狮市妇幼保健院儿科 362700

新生儿高胆红素血症大多是由于胆红素增加产生,胆红素排泄减少所导致,临床现象为面颈部或躯干呈浅黄色,巩膜黄染,粪便呈黄色及尿液正常,一般情况下新生儿在出生一段时间后会自动调节恢复,少量新生患儿会出现加重现象[1]。高胆红素血症在足月新生儿中占比约50%,但在早产儿中占比更高,临床上一般主要使用普通蓝光照射对病理性黄疸进行治疗,但长期照射灯光温度会损伤新生儿皮肤;而LED冷光源蓝光照射在发光时温度与环境相近,对新生儿皮肤产生损伤影响较小,逐渐在临床上得到应用[2]。酪酸梭菌二联活菌散是一种微生态制剂,具有恢复新生患儿在因蓝光照射治疗后肠道紊乱产生的各种肠道问题,在LED冷光源蓝光照射中采用酪酸梭菌二联活菌散进行辅助治疗能平衡肠道紊乱[3]。基于此,本研究主要针对酪酸梭菌二联活菌散联合LED冷光源蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症对胆红素水平及生长发育的进一步探究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2021年11月—2022年11月接受治疗的64例高胆红素血症新生患儿为观察对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组,每组32例。纳入标准:(1)参考《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》,符合新生患儿高胆红素血症诊断标准[4];(2)新生患儿非早产,孕周为37～41周;(3)新生患儿家长同意知情。排除标准:(1)对本研究所用药物不耐受;(2)有严重的代谢性疾病;(3)有严重先天性脏器衰竭。研究组男20例,女12例,日龄(16.57±3.11)d;对照组男16例,女16例,日龄(17.26±3.52)d。两组新生患儿资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组主要给予LED冷光源蓝光照射治疗,尽量裸露全身,用黑布保护眼睛及会阴部位,将新生患儿置放于LED冷光源蓝光疗箱中,湿度控制在55%,温度控制在30℃,蓝光灯距新生患儿皮肤为33～50cm,波长设为427～475nm,2h更换一次体位,以保证均匀受光。研究组在此予以酪酸梭菌二联活菌散(厂家:青岛东海药业有限公司,批准文号:S20040088,规格:0.5g×21袋)口服,2次/d,0.5g/次,两组同时持续治疗5d。

1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效:治疗后,评估两组疗效,判断标准[5]:显效:皮肤黏膜黄疸消退,胆红素水平恢复正常范围;有效:皮肤黏膜黄疸明显消退,胆红素水平明显降低,但未达到正常范围。无效:皮肤黏膜黄疸无变化或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组胆红素:治疗前后取新生患儿空腹静脉血离心后取血清,采用全自动生化分析仪利用总胆红素(TBiL)试剂盒检测血清TBiL;采用钒酸盐氧化法利用直接胆红素(DBiL)试剂盒检测血清DBiL;采用酶联免疫吸附试验法利用间接胆红素(IBiL)试剂盒检测血清IBiL。(3)比较两组胆红素水平:治疗前后,同上操作,取新生患儿血液,血清Apom、NSE及CRP均采用酶联免疫吸附试验法利用载脂蛋白M(Apom)、神经元特异性醇化酶(NSE)及C-反应蛋白(CRP)试剂盒检测。(4)比较两组生长情况:治疗前及治疗后2个月使用软尺测量新生患儿头围,利用婴儿电子秤测量身长与体重。(5)比较两组不良反应:包括腹泻、呕吐、皮疹、食欲不振。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率明显高于对照组(χ2=7.819,P=0.005<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组胆红素水平对比 治疗后,两组新生患儿DBiL、IBiL、TBiL水平明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组胆红素水平对比

2.3 两组Apom、NSE及CRP水平对比 治疗后,两组新生患儿Apom、NSE及CRP水平降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组Apom、NSE及CRP水平对比

2.4 两组生长情况对比 治疗2个月后,两组新生患儿身长、体重、头围明显增长,且研究组高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组生长情况对比

2.5 两组不良反应发生情况对比 两组新生患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.140,P=0.890>0.05)。见表5。

表5 两组不良反应对比

3 讨论

高胆红素血症也称为新生儿黄疸,分为生理性及病理性,因生理性产生黄疸的新生儿在出生3～5d内黄疸会逐渐消失,而病理性多由胆红素代谢异常而引发胆红素水平升高,使其皮肤黏膜产生病理性黄染,严重时不及时治疗甚至会造成中枢神经系统、心肌损害或导致新生儿败血症、肺炎等并发症[6]。传统蓝光照射因操作简单且治疗效果良好而普及。相比传统蓝光照射,LED冷光源照射不会产生较大温度变化,能减少对患儿皮肤的损伤;但两种长期照射均会引发肠道问题[7]。酪酸梭菌二联活菌散是一种微生态制剂,具有调节肠道、修复肠黏膜、恢复肠道功能及缓解炎症的作用。基于此,本文予以高胆红素血症患儿酪酸梭菌二联活菌散联合LED冷光源蓝光照射治疗,探究其临床应用效果。

本文结果显示,治疗后,研究组总有效率明显高于对照组,提示联合治疗能有效降低患儿血清胆红素水平,提升临床疗效。酪酸梭菌二联活菌散所含的酪酸梭菌是人体含有的肠道菌之一,在肠道中能分泌酪酸,促进肠黏膜的修复和再生,抑制肠道中的各种有害菌群,恢复肠道免疫系统,减少胆红素肠肝循环,加快胆红素代谢,从而降低胆红素,提升治疗有效率[8-9]。昝倩倩[10]予以高胆红素血症新生儿酪酸梭菌二联活菌散配合蓝光照射治疗,结果显示相对于单纯的蓝光治疗,联合治疗可以有效降低高胆红素血症新生儿的血清胆红素水平,提高新生儿的临床疗效,与本文结果一致。

Apom属于一种载脂蛋白与类法尼醇X受体(FXD),主要存在在肠道系统中,参与胆汁酸与胆固醇代谢。NSE是脑神经功能损害的常用指标,当脑神经元受到损害时NSE活性会升高,并大量分泌,通过血脑屏障进入血循环,在血中浓度上升,能作为神经元损伤的特异性及敏感性较高的生化指标。CRP属于急性时相反应蛋白,血清胆红素升高时会激发炎症因子。本文结果显示,治疗后,两组新生患儿Apom、NSE及CRP水平均有降低,且研究组低于对照组,提示,联合治疗能有效改善肠道炎症,降低炎症因子及脑神经元指标。酪酸梭菌二联活菌散含有酪酸梭菌和丁酸等肠道菌,丁酸具有修复肠黏膜的作用,能加快双歧杆菌的生长,从而抑制肠道有害菌产生,促进肠道菌群平衡,改善肠道炎症,降低炎症因子[11];酪酸梭菌有降低血清胆红素的作用,高胆红素血症时,游离胆红素能通过血脑屏障损害脑脑神经元,严重时会导致新生患儿出现脑瘫,因此降低血清胆红素也能降低脑神经元指标[12]。本文结果显示,研究组治疗2个月后患儿头围、体重、身长相比对照组明显增长,说明酪酸梭菌二联活菌散能有效促进新生患儿肠道建立菌群,加快新生患儿对食物的消化及吸收,从而使新生患儿生长发育变快[13]。同时本文结果显示,两组不良反应总发生率比较无明显差异,提示添加酸梭菌二联活菌散辅助治疗不会增加不良反应,具有较高的安全性。

综上所述,酪酸梭菌二联活菌散联合LED冷光源蓝光照射能提高治疗效果,有效降低血清胆红素,改善肠道炎症,降低炎症因子和脑神经元指标,促进新生儿生长发育,且不增加不良反应,具有一定的安全性。