冬病为何夏治

文/中国中医药大学中医学博士 许丞莹

中医典籍《黄帝内经》载：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。”意指春夏顺应阳气生发，宜用辛热温阳之法补阳气；秋冬顺应万物收敛封藏，阴气渐生，宜用寒凉养阴之法以补阴气。说明四时季节气候变化对人体气血变化的影响，故当顺应自然规律，借自然之气能助人体之气，使人体气血阴阳归于平衡，维持正常状态，是“天人相应”思想的诠释。冬病夏治所强调的治疗时间，是在自然界阳气最盛之时“三伏”之日，同时也是人体阳气最旺盛之机。三伏即为从夏至后第三庚日开始算头伏，每伏10 日，以此类推，形成的初、中、末伏。冬病夏治顺应自然和时机来调节人体气血阴阳，是中医的一种特色疗法。

什么是冬病

冬病是指某些好发于冬季或是冬季容易加重的虚寒性疾病，病变多位于肺、脾胃、肢体经络等，如反复感冒、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、咳喘、风湿或类风湿性关节炎及慢性腹泻等都属于中医冬病的范畴。

虚寒性疾病的形成多与现代人生活习惯有关，如嗜食生冷、贪凉及生活作息不规律等，造成体内阳气耗损，寒湿痰饮内生，因寒湿的属性，造就这类病证逐渐发病增多，且反复缠绵难愈是其最突出的特点。

什么是夏治

夏治是指借由夏季外在炎热、阳气旺盛之势，补充人体阳气，可抑制寒邪，起到防治虚寒性病证的效果。《黄帝内经》认为“寒者热之”，对于阴寒疾病需要以火热之性攻克。中医学有“长夏胜冬”理论，是长夏应土，冬应寒水，以土克水符合五行相克规律，一方面利用长夏之阳气旺盛之时，将驱散体内所伏寒邪，另一方面也通过长夏补充阳气，待冬季可抑制寒邪，不易受寒邪致病。冬病夏治又以一年中阳气最旺盛的三伏为最佳时间，此时人体的阳气也随之达到顶峰，利用顺时养生理念，以祛除虚寒、伏寒疾病之根，体现了古人养生保健治病的智慧。

冬病夏治常用的中医疗法

1.三伏贴

三伏贴是冬病夏治最为常用且主要的外治贴敷疗法，其借助在人体与自然界阳气最旺盛的时候，采用补虚助阳药或温里散寒药做成的药膏，在特定穴位上进行贴敷，以驱除体内阴寒之气，从而达到冬病夏治的目的。三伏贴源自清代名医张璐的《张氏医通》中“天灸”范畴，书中记载其运用白芥子、延胡索、甘遂、细辛、麝香共同制作成药沫，以姜汁调和敷在肺俞、膏肓、百劳等穴位上，并在夏月三伏使用，以治疗“冷哮”这类寒性疾病，达到祛除寒痰之邪。20 世纪50 年代起，张璐医家提出的此种疗法及针对的病种被正式命名为冬病夏治。当前，根据冬病夏治的定义将适宜的对象进行了延伸，如上文所提及的西医病名，符合冬季发病或加重的特点，其治疗理念也广泛应用在此理论基础上。

2.伏针

伏针，指针灸治疗时在盛夏三伏的针刺，因三伏天天气炎热，阳气升发，腠理易开，针刺容易将筋骨深处的邪气外泄，同时可增强体内阳气以抵抗外邪。针对一些慢性疾病及秋冬季节好发的咳嗽、哮喘或风寒湿阻滞经络产生的痹、痿、瘫痪等疾病，能起到较好的防治作用。《中医针法集锦》载“伏针”起源于民国针灸名家李培卿。李老的伏针是冬病夏治的特色疗法之一，在临床疾病治疗及预防保健上有着显著疗效。

3.三伏灸

三伏灸于三伏节气人体阳气最旺盛之时，借助艾灸在特定时间作用于特定穴位，以温通经脉、助阳散寒，是冬病夏治的外治特色疗法之一。艾灸古称灸焫，以艾草为原料，其味道芳香，易燃，纯阳之性，能走十二经，有温通经脉、祛湿逐寒、行气活血的作用，广泛被运用于虚证、寒证、痹证等。三伏灸即利用天时与艾草之性，最大限度地鼓舞阳气以逐邪外出，标本兼治。

冬病夏治的注意事项有哪些

冬病夏治在中医养生保健及治疗疾病的理念上强调“固本”，注重远期疗效，故在具体施治过程中有其讲究：①慢性病非一日而成，治疗也非立即见效，需要有治疗时间及次数的保证。一般三伏贴（灸）的疗程为1～3 年，有研究指出连续3 年为一疗程的施治，其效果为佳，能保证及巩固临床疗效。②随着冬病夏治三伏贴（灸）的广泛运用，目前已治疗30 余种疾病，其中以肺部疾病最多。而鼻窒（鼻炎）、脾胃病、痛经、风湿痹病等中医辨证分型属于阳虚、寒湿病证也被广泛应用，效果理想。对于冬病夏治，正确的辨证辨病是前提，并非所有病都适用，对于急性病、慢性病急性发作或热病者均不适用。冬病夏治也非一招治百病，对于慢性基础疾病患者，仍须根据个体情况综合干预方案。③冬病夏治属于中医外治疗法，涉及专业技术规范，应由专业医师进行正规操作。④在日常饮食中，由于盛夏炎热，阳气最盛，且长夏亦多雨潮湿，故在夏季饮食养生宜清暑祛湿，但要避免贪凉伤及阳气，可适量食辛味之品，同时也有开胃之效。饮食原则见表1。⑤在日常起居中，避免风扇直吹人体，以免受风邪；空调最好控制在26℃～28℃为宜，避免温度过低而受寒；穿着衣物要舒适，有利于排汗散热，户外活动注意补充水分和电解质，做好防晒工作。

表1 冬病夏治饮食原则