乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的价值分析

吴妹，蔡为民，周燕芳

江苏省常熟市第一人民医院病理科，江苏常熟 215500

乳腺肿块作为临床中较高发病率的疾病之一，是女性群体极易发生的疾病，对女性的生命健康造成较为严重的威胁[1]。患者若在乳腺肿块疾病发作期间没有及时接受相应的治疗，任由病情恶化，便会加大对日后疾病治疗的难度，同时也影响自身的生活质量和生命安全。在当前临床中，肿块切除手术是该疾病治疗的主要手段[2]。在临床中应用术中快速冰冻病理诊断能对患者乳腺肿块的性质进行快速有效的诊断，为医生的手术切除工作开展提供依据。术中快速冰冻诊断方式的应用能协助临床医生更有效地判断手术治疗期间是否需要采取保乳手术，有效对患者病情信息进行判断[3]。通过应用术中快速冰冻的技术，有效判断乳腺肿块的大小、疾病的严重程度，能为后续手术治疗工作的开展提供参考依据。对此，本文特选取2022年1—6月江苏省常熟市第一人民医院病理科实施手术治疗的113例乳腺肿块患者为研究对象，分析乳腺肿块术中冰冻病理诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的患有乳腺肿块且接受手术治疗的113例患者为研究对象，其中男性1例，女性112例；年龄17～78岁，平均（43.62±2.62）岁。本研究通过医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：乳腺肿块患者及超声检查疑似肿瘤患者；患者自愿参与研究。排除标准：合并患有其他恶性肿瘤、凝血和免疫功能障碍、肝肾功能不全的患者。

1.3 方法

所有患者术前未接受化疗或放疗，实施乳腺改良根治术或保乳手术治疗，全面观察标本，取病变最明显的部位，用全自动冰冻染色机将1～2块组织实施快速冰冻（LEICA CM1860 UV冰冻机，NQ100S耐确医疗自动染色机），冰冻温度控制在-18～-30℃之间，厚度控制为5 μm。肉眼直接观察肿块的大小、界限、色泽、质地等，做好病理巨检记录，观察X线钼靶有无钙化点等。在显微镜下阅片诊断，确定冰冻报告，以石蜡病理学检验诊断剩余组织，将石蜡病理学检验诊断结果作为标准，对比并分析快速冰冻病理诊断结果的准确率及影响诊断结果准确性的因素。

1.4 观察指标

分析术中快速冰冻病理诊断结果与术后石蜡病理学检验结果的符合率。采用ROC曲线评价术中快速冰冻病理检查的灵敏度与特异性。计算公式：灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以频数（n）及率表示，组间差异比较以χ2检验，用ROC曲线分析灵敏度与特异性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中快速冰冻病理诊断结果符合率

经术后石蜡病理诊断得出结果：阳性（肿瘤病变）患者101例，阴性（非肿瘤病变）患者12例。经术中快速冰冻病理诊断结果与石蜡病理诊断结果对比，可见术中快速冰冻病理诊断的结果与金标准石蜡病理学诊断的结果较接近（Kappa=0.913），见表1。

表1 术中快速冰冻病理诊断结果符合情况(n)

2.2 术中快速冰冻病理检查的灵敏度与特异性及ROC曲线分析

113例乳腺肿块患者术中快速冰冻病理诊断检查结果表示，99例患者为阳性，14例为阴性，灵敏角度为98.02%，特异度为100.00%，AUC值为0.990，最佳截断值为1，见图1。

图1 ROC曲线

3 讨论

近些年来，随着社会的不断发展，人们生活节奏的加快以及生存环境的不断恶化，人们的身体健康及身心健康都受到多种因素的影响，对人们的生命健康造成较为严重的威胁[4-5]。以乳腺疾病为例，运用超声或是细针穿刺诊断疾病会受到一定的限制，患者疾病诊断的结果具有一定的局限性，最终疾病诊断结果的准确率也相对较低，误诊率较高。对此，需要运用先进的医疗技术，采取新的病理诊断方式，更快速、有效地判断疾病，为疾病的治疗争取更多的时间[6-7]。随着乳腺肿块的严重与恶化，疾病的发生会对患者的生活质量乃至生命安全造成严重影响和威胁，在疾病的治疗中，比较常见的是手术切除治疗方式[8]。在手术治疗前，医生需要判断患者乳腺肿块的性质，才能有效地制订治疗方案[9-10]。快速冰冻病理诊断是一种可以在术中开展的病理诊断方式，具有较高的准确性和有效性，应用在手术治疗中能为医生的治疗工作开展提供一个有效依据，结合患者的病情发展情况有效确定切除范围[11-12]。女性群体作为乳腺疾病的主要发病群体，该疾病的发生对女性的生命安全造成严重影响，近些年该疾病的临床检查发病率在逐渐增加。据相关数据显示，随着患者年龄的增加，乳腺肿块转变成乳腺癌的概率便随之增大[13]。近些年随着乳腺疾病发病率的升高，与之相关的学术研究也越来越多，众多学者针对乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病展开详细的研究与探讨，并在相关领域取得一定的研究成果。有学者在研究中指出，术中冰冻切片技术的应用与穿刺活检的方式比较相似，可通过组织学相关数据对疾病做出相应的诊断[14-15]。有学者认为在低温的环境下，肿瘤细胞会形成小冰晶，导致组织被拉长或是受到破坏，从而影响病理医生诊断的结果。此外，已有相关研究也指出术中快速冰冻病理诊断的组织较小，会影响活检的准确率，从而影响标本进一步诊断的结果[16-18]。因此，在术中快速冰冻病理诊断的过程中，需结合患者实际病情，尽可能避免会影响到最终诊断结果的因素，提升病理诊断结果的准确性，从而及时掌握患者实施保乳手术的适应证，有效实施切除术，降低患者疾病的复发率。

乳腺肿块是指乳房内出现的任何肿块或异常包块，其中约有20%的乳腺肿块为恶性。在手术治疗中，快速冰冻病理诊断（frozen section）是一种常用的方法，可以为外科医生提供实时的组织学诊断结果，以指导手术决策。快速冰冻病理诊断是通过在手术中取得组织标本，并进行急速的冰冻固化和切片技术，然后通过显微镜下的快速诊断结果指导外科医生进行下一步的手术决策。这种技术可以在手术期间为患者提供及时的治疗方案，避免患者需要进行多次手术，减轻患者的痛苦和费用负担。对于乳腺肿块的手术治疗，快速冰冻病理诊断的价值非常明显。首先，快速冰冻病理诊断可以帮助外科医生确定乳腺肿块的良性或恶性，从而指导手术的范围和深度，保留正常的组织，减少术后的变形和缺陷。其次，快速冰冻病理诊断可以在手术中即刻判断肿瘤的大小、浸润深度和周围组织的状况，有助于外科医生制订合理的治疗方案和手术计划，最大限度地切除肿瘤并保护周围组织。虽然快速冰冻病理诊断技术有一定的局限性，例如可能存在假阴性或假阳性结果，但是它仍然是一种有价值的手术辅助方法，可以为乳腺肿块手术提供更加精准的治疗方案。因此，在乳腺肿块手术中，应该积极采用快速冰冻病理诊断技术，以提高手术的成功率和患者的治疗效果。

经本文研究证实，快速冰冻病理诊断的结果与金标准接近（Kappa=0.913），该诊断方式的灵敏度为98.02%、特异度为100.00%。可见快速冰冻病理诊断方式在乳腺肿块术中病理诊断中的应用价值较高，能为患者后续的治疗方案制订提供参考。本研究结果与李超[15]的研究结果相近，其中李超在研究中指出冰冻病理诊断的准确率可达97.22%，而本研究中指出快速冰冻病理诊断结果的准确率为98.02%，与前人研究结果接近，可见本研究结果具有一定的依据性和有效性，能为更多患者疾病治疗工作的开展提供参考。

综上所述，乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断方式与石蜡病理诊断结果对照，具有较高的准确性，且该检验方式的灵敏度和特异性也较高，具有较高的临床检验价值存在。