医院财务管理现状及改进方法研究

刘潇

（威海市立第三医院，山东 威海 264200）

当前不断变化的市场环境当中，医院的生产经营状况和内外部的环境变得越来越复杂，医院的财务管理过程如果不能被及时发现问题，就会增加医院财务风险。同时传统的财务风险管理活动与现代市场经济的发展已经存在一定的滞后性，无法适应现在医院的发展要求，所以医院在财务管理过程中，必须建立起新的财务管理形式，有效地防范财务管理过程中的风险，为此本文以医院为例，对财务管理问题进行分析是具有重要价值的。

一、医院财务管理现状

（一）资金管理水平不高

医院财务部门明确规定，不同科室财务部门管理人员需要每月对科室财务管理现状开展汇总与统计。而实际现状却为，科室有关财务人员水平参差不齐，其就财务工作理解也具有显著偏差。由此也就造成科室财务人员所整理财务数据和具体存在显著差别，从而直接造成医院资金管理决策制定并不合理。

究其原因，医院就不同科室银行账户管理工作落实并不到位，造成部分科室依旧具有多个银行账户，财务管理制度落实并不规范。除此之外，医院具有众多科室，想要保证不同科室生产经营备用资金金额较高。如，神经内科科室在大型设备生产时候需要大量资金作为保证，同时必须事先垫付相关费用，但是具体销售与回款时间常规超过一年，想要保证生产备用资金超过5000万元。

（二）财务信息系统不健全

1．整体信息化缺少统一管理

医院经营活动特点为信息流、资金流与物流，想要管理这三流，医院需要把软件功能拓展到医院经营管理活动不同环节，进而保证全部数据都可以共享。但是医院内部不同业务系统都存在独立性，同时不同系统建设存在显著偏差，尚未整体实现信息化建设。

2．财务软件未实现全面统一

目前，医院财务信息化发展依然达到一定水平，显著成果为应用财务信息化软件，但是医院内部尚未统一应用财务信息化软件，导致财务信息数据利用质量低下。除此之外，目前医院内部在应用范围而言，新重大软件应用范围较宽，应用频率相对较高，但是新重大软件所包含的财务信息模块还有待完善，就财务信息核算和目前财务计算存在显著差别，整体而言，医院财务信息化实现水平和医院财务建设现状具有显著差别。

3．财务与信息化综合型人才缺失

因为实现与应用信息化财务系统，财务人员必须掌握相关信息技术知识，并且财务信息化系统维护也必须专业人员开展。所以不管就财务人员或信息技术人员而言，工作量都较大[1]。为了实现财务管理信息化，有关人员除了需要掌握财务管理知识，同时还需要了解软件应用、维护知识。

就医院而言，只有复合型人才才能够满足目前医院财务信息化相关工作，但是现状却为目前医院复合型人才十分有限，使医院提升财务信息化水平存在一定困难。

（三）财务委托制管理不到位

当前，医院就不同科室财务部门管理人员落实财务委派制度，因为委派人员相对较多，在委派人员管理方面还具有一定问题，委派制度落实还有待改进，相关问题具体如下。

财务委派人员专业水平存在显著偏差。因为委派财务人员专业水准具有显著偏差情况，甚至部分财务委派人员并未适应医院内部工作要求，造成财务医院无法顺利落实。

由于委派到医院有关财务人员待遇都为委派部门所确定，该模式对委派人员独立性与积极性也将会造成一定影响，具有按部就班工作现状。

通过观察医院委派人员能够显示出，由于被委派财务人员经常和委派部门之间具有一定经济利润往来，某种程度对于委派财务人员工作真实性与有效性造成影响。

就医院内部创建按照被委派人员考核办法尚未完善，具有形式化落实现状，必须就有关考核办法进一步开展改进。

（四）审计监督机制有待加强

审计监督作为医院落实审计关键性流程，仅仅具有高效审计监督才可以确保审计有效与真实。医院就审计监督角度使用外部监督形式，详细聘用外部审计或者是审计事务所就医院开展审计。但是因为外聘审计人员缺少审计经验，造成审计质量低下，直接造成难以第一时间发现或有效评价医院所具有的财务风险或者是经营风险，详细体现在下述方面。

1．内部审计队伍缺少专业人才

当前医院缺少专业化审计人员，医院内部审计部门人员十分有限，知识储备有待丰富，无法胜任逐渐提升审计工作。当前审计工作规定审计工作人员有不同类型专业知识与能力，但是医院审计人员大部分都为财务专业毕业，同时并不了解其他技能。

2．内部审计结果使用不足

审计结果并未得到医院管理人员关注，在审计工作落实以后发现医院内部财务具有问题，但是因为问题不足对医院目前建设或管理缺少关注目前问题造成审计工作作用无法有效发挥[2]。如，历年医院开展内部审计以后，都会产生不同程度问题，但是领导对有关问题并未给出高度关注，也并未第一时间进行整改，造成审计工作形式化落实，可以发现问题但是并未及时解决，造成审计工作意义丧失。

（五）财务考核模式单一

伴随医院逐渐发展建设，不同科室经营业务所对应发展阶段存在一定偏差，传统财务考核模式依然难以适应当前制度，所以简单考核评价方法还具有一定问题。

因为医院规模较高，管理制度制定与落实尚未统一，所以还具有一定工作违规等现状。

因为医院财务评价和不同科室管理人员利益存在紧密关联性，简单财务评价模式难以客观公正评估科室，相关财务管理人员工作积极性显著下降。

内部考核评价模式具有不足，某种程度造成医院科室年底借助非法措施虚假利润，由此实现达到利润目标。因此不管总部还是科室都需要落实系统化考核机制，进而符合医院财务发展战略目标。

二、医院财务管理改进方法

（一）提高资金管理水平

成立资金结算中心关键目标为管理医院和不同科室财务账户，了解不同科室资金账户收支现状，严禁产生直接就收到现金内开展开支现象，审定不同科室银行限额，同时就超出限额银行现金余额专业到医院所提供的账户，并且和银行紧密联系，每个工作日下班之前把超出限额资金都转移到医院指定账户内。

不同科室需要按照每日资金需求现状，为医院财务部门进行申请提交，医院财务部门就不同科室定期资金开展流动实时挑拨[3]。由于每一个科室都属于单独业务实体，因此不同科室营业收入都需要根据内部银行会计规定开展核算。资金结算中心就医院资金运行现状开展全面管理，并且集中分配与监督管理，最为关键的是提升临时资金管理水平，由此确保医院财务医院现代化发展。

（二）推进财务信息化建设

1．财务共享信息系统整体规划医院财务管理信息系统详细涉及下述几个层次。

第一，系统平台。系统平台选择方面，按照医院现状和综合评价以后不同平台应用情况，医院选择使用按照B/S结构软件平台为财务管理系统平台，借助实现系统，可以显著摆脱传统总部和科室财务信息沟通所存在的局限性，把医院不同科室数据都整合到信息平台内。

第二，应用管理。按照财务管理、资源管理与战略管理三个角度所实现。

2．建立专业专职团队，定期进行业务培训

财务信息管理和人才队伍建设之间存在紧密关联。所以，医院财务人员必须了解财务管理有关技能，同时落实有关工作所对应计算机使用等级[4]。具体涉及全面技术技能，如怎样应用财务软件与定期维护设备。就综合专业人才培训规定医院需要对财务人员提供财务管理、计算机技术、有关领域培训管理活动，创建电子学习管理平台，关注培训实用性与科学性，参考具体益定期就有关财务人员开展专业化培训，储备具备良好潜力人才。

3．构建统一财务管理体系

创建标准化医院财务管理系统，该系统可以全面整合全部财务基础数据与财务业务流程等内容，其就建立医院内部标准化管理制度具有显著作用。结合不同科室业务范围特殊要求，提升不同财务数据彼此整合，之后落实业务和业务、成员和成员、医院和成员部门彼此信息共享机制，尽可能保证医院内部数据与信息作用可以透明与准确，进而保证医院财务实现高水平集权化管理。

（三）加强财务委派制管理

财务委派制为财务管理关键措施，为借助对财务管理人员落实集权为主、分权为辅相容型财务管理模式关键措施。医院借助落实财务委派制，一方面可以有效保证医院内部相关规章制度都能够有效落实，并且也能够为医院财务目标落实提供有效保证。医院多年落实财务委派制度，表现出较多问题，规定逐渐完善财务委派制，不仅仅是简单改进有关财务委派制度，同时还需要就聘任、委派、考核等角度重点选拔关键财务委派人员，全方面开展综合考虑。

1．修订财务委派管理办法

医院总部创建财务部门作为主体与人力资源部门一同参加财务委派人员管理队伍，修订财务委派管理措施。与此同时，了解财务认证体系重点为统一医院财务监督管理职能，财务代表人员需要定期进行更换[5]。财务委派人员福利与薪酬必须为医院统一进行颁布与明确，方便财务人员必须安全独立，并不需要受到委派部门经营人员进行约束与控制，改变财务委派人员弱势状态。薪资采取年薪制度，每月发放年薪的一半左右，剩下的薪资按照年度考核结果开展对应审批发放。

确定财务委派人员岗位职能，详细划分财务管理职责与业务支持职能，就财务委派人员考核工作为财务部门所开展，在考核内占比为60%。被委派部门业务评价与分数，在评估内占比为40%。除此之外，还需要提升就财务人员定岗，提升对全部财务人员人事管理，同时规定审批全部财务人员工资水平。

2．加强财务管理业务的规范

需要按照国家财务准则和有关法律规定作为基础保证，并且以医院现状为切入点，基于此尽可能改进医院财务制度，为财务委派制落实在政策与制度方面提供有效保证[6]。医院不同科室授权评价财务事项，按照医院管理情况，明确针对业务财务管理与管理措施，同时巩固与调整不同科室财务权限，规避财务情况出现恶化情况，或者是出现财务工作彼此推诿现象，进而最大程度保证财务管理效率。

3．培养综合型财务人才

综合培养医院委托财务人员专业素质，并且提升其专业技能培养深度。整体而言，提升财务团队整体素养，人才为医院发展建设核心资源，为适应医院现代化建设关键性方向。

（四）提升审计监督水平

1．提高内部审计质量

基于西方发达国家审计经验作为依据，吸取其精髓，全方面提升医院内部审计人员服务观念，审计工作核心需要落实到医院发展战略与目标全面落实评价与管理人员工作职责考核等等，高度重视医院业务流程风险与内部管理制度，研究医院财务管理可能出现的风险，同时对财务管理风险出现原因进行研究，在源头规避或者是管理风险策略，进而尽可能提升财务管理审计工作效率，有效借助审计结果，逐渐改进完善医院管理，推动医院高效落实任务目标。

2．提高审计人员综合素质

改进医院内部审计制度，需要根据相关招聘规定严格审查审计人员，同时提高招聘情况，聘请更加专业化内部审计人员，提升对审计人员综合素质培养，提升相关考核，提升考核指标，由此适应医院内部审计工作和有关现代化财务工作关键目标。

3．加强后续审计

按照医院发展现状，创建与医院内部审计相互吻合风险导向模式，并且辅助今后审计工作落实，尽可能提升医院内部审计工作权威性与有效性。

（五）对科室进行多指标考核

医院财务管理，创建多指标绩效评价体系，尽可能科学合理评价财务管理模式。医院对科室绩效评价过程之中，关键就盈利、经营、发展与偿债四个方面开展评价。

盈利能力评价指标：盈利能力指标重点对医院和科室盈利能力进行判断。与此同时，就医院而言，盈利能力还能够衡量医院和科室的市场竞争力水平，主要具有销售净利率、毛利率、成本费用与总资产净利润率等有关指标。

营运能力评价指标：营运能力指标重点衡量医院和下属部门财务目标落实能力，关键评价指标主要为应收账款、存货、流动资产与总资产周转率四项内容。

发展能力评价指标：发展能力评价指标可以体现出医院今后风险管理能力与盈利能力。借助相关指标，管理人员能够就医院今后发展情况做出准确预测，同时为医院发展决策制定提供有效依据，关键评价指标主要为主营业务收入、利润、总资产增长率等。

偿债能力评价指标：偿债能力评价指标关键体现医院短期与长期债务偿还能力，关键指标为短期偿债指标与长期偿债指标，其中短期偿债指标主要涉及流动比率、速动比率等，长期偿债指标主要涉及资产负债率、产权比率等内容。借助相关指标开展针对性绩效评价，能够全面评价医院和不同科室绩效水平，同时就医院可持续建设做出合理判断。

三、结束语

对医院财务管理开展分析，可以尽可能帮助医院落实权益最大化目标，并且借助财务管理机制改进还能够尽可能提升医院生产水平或者是生产力。目前我国医院整体而言，利润还相对可观，而从医院资本收益率而言和西方发达国家相比较还具有显著差距，所以借助分析财务管理模式或者是机制，能够进一步挖掘医院发展潜能。有关分析对医院破产原因开展研究，总结为医院规模较大造成资本风险较高、财务管理集中造成财务信息流通落后等。按照相关问题研究本文就理论与现实等多个角度开展研究，希望全方面研究医院财务管理，并且就多个角度验证财务管理为医院可持续建设关键保证。