多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森的疗效及安全性分析

孟祥宁 赵钖 刘章峰 李温馨

(1.商洛职业技术学院附属医院神经内科,陕西 商洛 726000;2.通用医疗西安医院神经内科,陕西 西安 710077)

帕金森(Parkinson’s Disease)是临床较为常见的老年神经系统退行性疾病,其典型表现为静止性震颤、运动迟缓、肌僵直、姿势平衡障碍等。目前临床对于帕金森的发病机制尚未完全明确,现有研究显示,可能与遗传因素、神经系统自身老化等因素有关[1]。目前绝大多数帕金森患者治疗仍以药物治疗为主。药物治疗需要长期用药,寻找疗效可靠、安全性高的药物治疗方案尤为重要[2-4]。本方案采用多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森患者,观察其对患者神经递质水平、临床疗效及安全性的影响,以期为临床帕金森患者的药物治疗方案优选提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年10月至2021年10月我院收治的帕金森患者110例,采用数字随机表法分为对照组和观察组,各55例。对照组男32例,女23例,年龄68～75岁,平均年龄(69.81±4.72)岁,病程(2.15±0.31)年。观察组中男31例,女24例,年龄69～76岁,平均年龄(69.93±4.68)岁,病程(2.12±0.33)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 两组患者入组后,对其进行健康宣教,讲解治疗方案及注意事项。两组患者均予以普拉克索治疗,采用石药集团欧意药业有限公司生产的盐酸普拉克索片,国药准字H20193412,规格:0.25 mg/片,初始剂量为半片/次,1次/d,使用一周后,患者无不适感受,从第二周开始增加至1片/次,1次/d,后由主治医师根据患者情况调节剂量至患者能维持临床症状改善的状态,最高剂量为3片/d。观察组患者再予以抗震颤药物多巴丝肼治疗。采用上海益生源药业有限公司生产的多巴丝肼胶囊,国药准字H31021391 ,规格:0.125 g/粒,初始剂量初始剂量为1粒/次,3次/d,连续使用1周该剂量后,由主治医师根据患者情况调节剂量至患者能维持临床症状改善的状态,最高剂量为2粒/d,3次/d。两组均连 续治疗3个月为一疗程。观察指标:对两组患者治疗前、治疗后神经递质脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺进行检测,并行组内治疗前后、组间治疗后比较。对两组患者治疗一疗程后行临床疗效评估,并行组间比较。收集两组患者治疗期间药物不良反应并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患者治疗后临床总有效率比较 完成一疗程治疗后,观察组患者临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后临床总有效率比较

2.2两组患者治疗前、后神经递质水平比较 两组患者治疗前血清BDNF、多巴胺组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗一疗程后,两组患者BDNF、多巴胺均较治疗前上升,且观察组患者上述指标水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、后神经递质水平比较

2.3药物不良反应率组间比较 观察组患者治疗期间药物不良反应率高于对照组患者,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 药物不良反应率组间比较[n(%)]

3 讨 论

帕金森病随年龄增加发病率不断上升,我国老龄化程度加剧,寻找有效安全治疗帕金森病的治疗方案对提高患者生活质量,减轻家庭及社会医疗负担尤为重要。药物是目前治疗帕金森并最为主要的手段。但目前临床尚无可以治愈帕金森的药物方案[6]。

根据目前临床对帕金森并的发病机制的研究认为,帕金森的病位在于黑质-纹状体多巴胺能神经通路障碍,使得多巴胺合成下降,纹状体内多巴胺下降,导致黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱,胆碱能神经功能相对占优,这一病理改变引起一系列肌张力增高症状。普拉克索属多巴胺D3受体激活剂,可使多巴胺受体兴奋,达到快速缓解帕金森病临床症状的治疗目的,其可覆盖整个帕金森病的发病过程,是目前临床可单独应用与帕金森病患者治疗的药物[7]。多巴丝肼是一种复方制剂,由苄丝肼与左旋多巴组成,其作用等同于单独给予大剂量左旋多巴的疗效,但由于其成分之一苄丝肼属于脱羧酶抑制剂,可抑制左旋多巴在脑外脱羧,致使大脑中的左旋多巴含量增加,因此可通过减少左旋多巴用量,从而降低其导致的不良反应发生率,增强患者的耐受性。两种有效成分共同作用从而达到治疗帕金森病的目的[9]。临床对于使用单一药物治疗还是联合用药治疗帕金森存在较大的争议,争议的主要问题在于以多药联用可能增加药物不良反应,是否能提升临床疗效也不得而知。因此,本方案拟采用普拉克索单用和联用多巴丝肼两种治疗方案治疗帕金森病患者,观察其对患者治疗疗效及安全性的影响[10]。

本方案结果显示,多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病患者,可有效提升神经递质水平,促进治疗疗效,但并未增加药物不良反应率,是治疗帕金森患者更有价值的治疗方案。