优质护理在小儿手足口病患儿治疗中的应用分析

李凤娟

福建省福州儿童医院感染科，福建 福州 350001

手足口病属于临床常见传染性疾病之一，通常在夏秋季节高发，其临床表现为发热、手足口部位大量皮疹、咳嗽，部分患儿伴有口腔溃疡等症状［1］。若未及时采取治疗措施，患儿的神经及心肺功能将会受到影响，甚至可能导致死亡。目前，临床针对手足口病多采取抗病毒治疗。治疗期间，患儿需住院接受一段时间的隔离观察，陌生的环境往往会使其出现紧张、害怕等负面心理，从而出现患儿哭闹不止的现象，甚至有部分患儿可能会因哭闹而导致心脏负担过重，出现呼吸困难等情况［2］。优质护理干预通过结合患儿实际病情与家长需求，制定针对性护理方案，有助于整体护理服务质量的提升。本研究旨在探讨优质护理在小儿手足口病患儿治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年1 月―2019 年12 月福建省福州儿童医院收治的158例小儿手足口病患儿的临床资料，将其分为参照组和研究组，每组各79 例。参照组：男43 例，女36例；年龄0～5岁，平均年龄（2.63±0.71）岁；平均病程（17.58±2.36）h，平均体温（38.11±0.29）℃；家长接受文化程度为初中及以下16 例，高中或中专21 例，大专及以上42 例。研究组：男42 例，女37 例；年龄1～5 岁，平均年龄（2.68±0.70）岁；平均病程（17.64±2.31）h，平均体温（38.05±0.34）℃；家长接受文化程度为初中及以下15例，高中或中专23例，大专及以上41例。两组患儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。（1）纳入标准：均符合《手足口病诊疗指南（2018 年版）》［3］相关诊断标准。病程超过24 h。2 周内未使用糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗。（2）排除标准［4］：手足口病危重。合并血液系统及免疫系统疾病。合并水痘、荨麻疹等其他病毒感染。

1.2 方法

参照组接受常规护理干预，包括遵医嘱用药、开展健康教育、嘱咐家长及时关注并报告患儿病情变化等内容。

研究组接受经过样本医院总结改进提出的优质护理干预，具体如下。（1）优质健康宣教。护士根据家长的文化程度，采用图片、视频等形式，向其详细讲解手足口病发病原因、治疗方案、用药注意事项、具体护理措施等知识。定期开展小讲课，以巩固知识或介绍新知识，每周1次。（2）优质症状护理。①发热护理。针对发热患儿，体温≤38.5 ℃者采用物理降温的方式（如用温水对全身进行擦拭），体温＞38.5 ℃者遵医嘱予以药物降温。②皮肤护理。患儿皮肤需全面清洁，并将其指甲剪短，防止其无意识地抓挠皮疹部位。若患儿出汗，家长需立即使用温水擦其身体，并及时将湿透的被褥和衣物更换掉。针对口咽部疱疹，护士每日用生理盐水与碳酸氢钠（比例为1∶1）溶液进行口腔护理2 次，再使用开喉剑喷雾剂喷涂于患处，手足臀部位疱疹使用阿昔洛韦软膏涂擦。在涂抹过程中，护士应注意动作轻柔，以免对患处形成刺激，加剧患儿痛苦。（3）优质消毒隔离。病室每日开窗通风至少2 次，每次30 min。定时消毒病房，每小时1 次，患儿粪便使用生石灰进行处理。（4）优质饮食指导。由于患儿口腔内有大量疱疹，导致进食较为困难，护士应指导家长为患儿准备清淡、营养成分高、易消化的流质食物，忌食辛辣、生硬的食物，必要时协助进食。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿退热时长、皮疹消退时长及住院时长情况。（2）制作并发放手足口病知识掌握程度问卷，各项满分10分，分数越高，家长知识掌握程度越高。（3）比较两组患儿治疗依从性情况。患儿积极配合各项治疗及护理操作、病情控制良好为十分依从。患儿对各项治疗及护理操作的配合度一般、疾病控制尚可为基本依从。患儿拒绝配合各项治疗及护理操作，疾病控制较差为不依从［5］。治疗依从性=（十分依从+基本依从）/总例数×100%。（4）比较两组患儿生活质量情况。采用简易生活质量量表（SF-36）分别于手术前后对患者实施评估，包括生理机能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、健康状况、生理职能及活力等多个维度，总分100 分，分数越高，患者生活质量越佳［6］。（5）比较两组患儿护理满意度情况。自制并发放护理满意度调查问卷，所有问卷均由患儿家长正确填写并回收，问卷回收率为100%。总分100分，内容包括服务态度、护理质量、沟通能力、病区管理及健康宣教等方面，分数越高，家长护理满意度越高［6］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿退热、皮疹消退及住院时长情况

研究组退热时长、皮疹消退时长及住院时长均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿退热、皮疹消退及住院时长情况（±s）d

表1 两组患儿退热、皮疹消退及住院时长情况（±s）d

组别参照组（n=79）研究组（n=79）t值P值退热时长3.95±0.73 1.87±0.52 20.627＜0.05皮疹消退时长9.48±1.76 4.79±0.97 20.743＜0.05住院时长10.72±1.09 5.64±0.93 31.512＜0.05

2.2 两组患儿家长干预前后疾病知识掌握情况

干预前，两组患儿家长疾病知识掌握程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组对手足口病发病原因、传播途径、隔离治疗及并发症预防等知识掌握程度评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家长干预前后疾病知识掌握情况（±s）分

表2 两组患儿家长干预前后疾病知识掌握情况（±s）分

组别参照组（n=79）研究组（n=79）t值P值发病原因干预前5.36±0.64 5.32±0.65 0.390＞0.05干预后7.19±1.72 8.65±1.36 5.918＜0.05传播途径干预前5.27±0.72 5.21±0.74 0.517＞0.05干预后7.05±1.86 8.47±1.53 5.240＜0.05隔离治疗干预前5.13±0.82 5.17±0.75 0.320＞0.05干预后7.08±1.47 8.91±1.05 9.004＜0.05并发症预防干预前5.06±0.93 5.05±0.91 0.068＞0.05干预后7.24±1.42 9.03±0.76 9.878＜0.05

2.3 两组患儿治疗依从性情况

研究组治疗依从性为96.20%，高于参照组的84.81%，差异有统计学意义（χ2=5.966，P＜0.05）。

2.4 两组患儿干预前后生活质量情况

干预前，两组患儿生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组生理机能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、健康状况、生理职能及活力等生活质量评分均明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿干预前后生活质量情况（±s）分

表3 两组患儿干预前后生活质量情况（±s）分

a 表示与参照组干预前相比，P＞0.05；b 表示与参照组干预后相比，P＜0.05。

维度生理机能躯体疼痛精神健康情感职能社会功能健康状况生理职能活力参照组（n=79）干预前55.75±3.69 56.12±3.19 62.98±3.38 54.95±3.37 51.94±3.18 54.07±3.34 53.76±3.06 57.84±3.29研究组（n=79）干预前56.02±3.65a 56.17±3.37a 62.79±3.35a 54.87±3.41a 51.81±3.16a 53.92±3.72a 53.81±3.08a 57.87±3.25a干预后83.85±5.24b 85.13±5.03b 82.09±5.17b 80.97±5.48b 83.81±5.09b 84.85±5.04b 82.94±5.12b 82.89±5.10b干预后71.72±4.23 72.93±4.68 73.85±4.27 71.54±4.51 70.90±4.46 74.28±4.51 72.88±4.32 73.02±4.34

2.5 两组患儿家长护理满意度评分情况

研究组对护士服务态度、护理质量、沟通能力、病区管理及健康宣教的满意度评分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿家长护理满意度评分情况（±s）分

表4 两组患儿家长护理满意度评分情况（±s）分

组别参照组（n=79）研究组（n=79）t值P值服务态度17.24±1.09 19.42±0.48 16.269＜0.05护理质量16.90±1.12 19.36±0.61 17.144＜0.05沟通能力16.89±1.25 19.17±0.82 13.556＜0.05病区管理17.19±1.43 19.23±0.76 11.197＜0.05健康宣教16.85±1.37 19.25±0.74 13.700＜0.05

3 讨论

手足口病是人体感染肠道病毒所引发的疾病，主要传播途径为粪―口传播，其临床特点为传染性强、流行快等［7］。既往开展的常规护理模式中，由于患儿年龄偏小、缺乏自我照顾能力，而大部分家长对手足口病的认知水平低下，在照护过程中，未能规避潜在的风险因素，导致患儿病情进展为重症［8］。优质护理干预模式以患儿需求为根本，主要由专业护士严格执行科学且规范的护理操作，并对护理各环节实施优化，以促进患儿预后改善［9-10］。

本研究结果显示，研究组退热、皮疹消退及住院时长均短于参照组。分析其原因在于，护士指导患儿家长进行正确的口腔清洁操作及皮肤用药护理方法，可有效预防患儿口腔黏膜疱疹引起的感染症状，进一步提升疗效。同时，护理人员为患儿制定科学且有针对性的饮食方案，能够促使其改善营养状况，有助于其机体免疫能力增强，以达到抵抗传染病菌进一步侵袭的目的，从而快速缓解其症状，缩短住院时间。本研究结果显示，干预后，研究组家长对手足口病发病原因、传播途径、隔离治疗及并发症预防等知识掌握程度评分均高于参照组。这表明护理人员采用多种形式为患儿家长开展健康宣教工作，能够显著提高患儿家长对手足口病的认知水平，并强调了解疾病对患儿病情控制的重要性，引起家长重视，从而使其积极学习相关知识，全面提高其知识掌握程度。本研究结果显示，研究组治疗依从性高于参照组，表明优质护理干预模式能够根据患儿病情特点及实际需求，开展具有针对性的护理措施，积极满足患儿及家长多元化的要求。同时，以和蔼可亲的态度与患儿及家长沟通交流，有利于建立良好的护患关系，从而提高患儿治疗依从性。

综上所述，优质护理干预应用于小儿手足口病患儿中，能够促进患儿临床症状改善，提高其治疗依从性，加强患儿家长对疾病知识的掌握程度，有助于护理满意度的提升。