“互联网+”背景下“SPOC+思维导图”的混合式教学在健康评估课程中的应用研究

黄亿元，尹海鹰，卢孟密，周汉京，石文文

（右江民族医学院，广西百色 533000）

健康评估课程是以“健康评估基本技能”为主线，以“护理诊断思维”为核心，以“规范的操作”为重点的一门课程，集基本理论、技能及医学人文关怀于一体，是医学基础知识过渡到临床护理知识的重要桥梁[1-2]。传统的健康评估课堂多注重理论知识讲解，忽视学生自主性和批判性思维能力的培养。因此，转变教学理念，改变教学方法，选择符合教学特点的高效教学方式，提升整体教学质量，是现阶段高等教育的改革重点。

SPOC（Small Private Online Course，小规模限制性在线课程）源于MOOC（大规模在线开放课程）[3]，是MOOC与传统课堂教学融合的产物，是一种新型的教学模式，是MOOC 的延伸和优化[4]，具有规模小、人数少、准入性和可管理的特点[5]。通过SPOC 可以构建灵活有效的教学方式，实现线上教学和传统课堂的完美融合，打破时间和空间的限制[6-7]，从而获得良好的教学效果。

思维导图通过图文并茂的树状结构来逐级呈现关键知识点，将知识结构化、立体化，将思维可视化，从而促进学生进行全方位思考，加强理解与记忆，帮助学生建构知识体系，激发学生临床思维[8-9]，培养学生批判性思维。

基于“互联网+”，以课程“两性一度”建设为契机，开展健康评估课程“SPOC +思维导图”的混合式教学模式改革，培养具有创新意识、挑战意识的应用型人才，是护理教育改革的焦点。

1 课程资源设计

1.1 课程结构设计

优化重组教学内容，确定教学目标，明确重点、难点，设计学习任务，安排教学内容。

1.2 教学过程设计

借助中国大学MOOC 平台+慕课堂，建立健康评估SPOC 网络课程，包括视频、课件、课前场景案例、练习库、单元测验、学习公告、思维导图范例库、拓展作业和评价表等，为学生自主学习提供数字化资源，充分利用学生的碎片化时间，有计划地在SPOC 平台上向学生推送学习资源。

2 教学实施

2.1 研究对象

选择右江民族医学院2019 级护理学本科1—4班作为研究对象，将研究对象随机分为对照组（1、2班）和实验组（3、4 班）。对照组采用传统的教学模式，实验组采用“SPOC +思维导图”的混合式教学模式。

2.2 传统教学模式

2019 级护理学本科1、2 班采用传统的面对面授课方式，学生统一注册中国大学MOOC 平台，自主学习线上教学资源，完成课后练习。

2.3 SPOC+思维导图混合教学模式

2019 级护理学本科3、4 班采用“SPOC +思维导图”混合教学模式，分为线上和线下两部分，有课前、课中和课后3 个阶段，将思维导图贯穿整个教学过程，具体如图1 所示。

图1 “SPOC+思维导图”混合教学模式实施过程

3 评价指标

3.1 教学质量评价

采用过程性评价、形成性评价和终结性评价相结合的方法，多维度评价学生对课程的掌握程度及临床思维能力（见表1）。

表1 混合式教学质量评价

3.2 学生批判性思维能力

采用中文版批判性思维能力测量表（CTDI-CV）[10]评定。内容包括寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲和认知成熟度7 个维度，每个维度包含10 个条目，每个条目按照全然不赞同到非常不赞同，分别计1~6 分，分值越高表明批判性思维越强。该量表的Cronbach’s α 系数为0.82。

4 统计分析

采用SPSS 25.0 软件对资料进行统计分析，计数资料用百分数表示，采用χ2检验；计量资料若符合正态分布，用（±S）表示，采用两独立样本t 检验；若不符合正态分布，统计参数用平均秩次（R）和四分位数（P25，P50，P75）表示，采用秩和检验，P<0.05 为差异具有显著性。

5 结果

5.1 一般资料

2019 级护理学本科1—4 班，男生35 名，女生186 名。两组研究对象一般资料之间的比较差异无统计学意义（P>0.05，见表2）。

表2 两组一般资料比较

5.2 教学质量评价

与对照组相比，实验组形成性评价、期末考试成绩与期评成绩优于对照组，P分别为0.000，0.041 和0.046，均小于0.05，具有统计学意义。故“SPOC +思维导图”混合教学模式能提高学生分析问题、解决问题的能力，促进教学效果的提升（见表3）。

表3 两组学习成绩比较R（P25，P50，P75）

5.3 学生批判性思维能力

教学前，两组批判性思维能力各维度无明显差异（P>0.05，见表4）；教学后实验组分析能力、系统化能力、批判思维的自信心和求知欲高于对照组（P<0.05，见表5）。

表4 教学前两组批判性思维比较（±S，分）

表4 教学前两组批判性思维比较（±S，分）

维度对照组（N=109）实验组（N=112）t 值P 值寻求真相32.72±3.44 32.67±3.58 0.117 0.907开放思想31.69±3.05 32.01±3.18-0.766 0.445分析能力32.61±3.50 33.06±3.20-1.014 0.312系统化能力32.32±3.37 32.11±3.47 0.465 0.642批判思维的自信心32.49±3.65 31.90±3.34 1.243 0.216求知欲37.08±3.33 36.45±2.73 1.556 0.121认知成熟度37.93±2.91 38.31±3.03-0.966 0.335总分236.83±22.41 236.51±21.78 0.110 0.913

表5 教学后两组批判性思维比较（±S，分）

表5 教学后两组批判性思维比较（±S，分）

维度对照组（N=109）实验组（N=112）t 值P 值寻求真相33.17±3.46 33.09±3.67 0.177 0.859开放思想32.56±2.94 33.25±3.18-1.674 0.096分析能力33.72±3.52 34.69±3.22-2.141 0.033系统化能力33.07±3.29 33.98±3.52-1.983 0.049批判思维的自信心32.86±3.60 33.84±3.42-2.069 0.40求知欲37.59±3.15 38.38±2.75-2.005 0.046认知成熟度38.52±2.89 39.29±3.09-1.917 0.057总分241.50±21.86 246.53±21.92 1.708 0.089

6 讨论

传统课堂教学系统完善、教学内容一致、板书系统规范，但教学环境封闭、师生交流时间短，注重教师的教，忽视学生的主动性，教学模式单一[11]，制约学生批判性思维和创新思维的形成[12]。

SPOC 将部分学习内容前移至传统课堂前，课前通过场景案例激发学生发现问题、分析问题和解决问题，培养学生自主学习能力；课堂上通过慕课堂完成数字化教学，融入课程思政，有效实施课中管理，实现立德树人；课后查阅文献资料，完成拓展作业，使课堂不断得到延伸，培养学生创新思维。既充分体现“互联网+”的教育模式优势，又体现以学生为中心的教学特色，提高学生学习的积极性和课堂教学参与度，增加师生之间的互动，提升学生的学习效果[13-14]。

思维导图可以立体化呈现知识结构，将隐性思维可视化，利用思维导图帮助学生将所学知识融会贯通，攻克重点、难点，梳理总结知识点，有助于学生整体把握知识结构，激发学生临床发散性思维，有效提高学生的学习效率。

“SPOC +思维导图”教学模式以学生为中心，以临床典型案例问题为导向，理论与实践融合，通过团队协作，主动探索，增强学生问题分析能力，培养学生的临床批判性思维，提高教学效率，将“低阶课堂”转变为“高阶课堂”。

7 结语

为建设“两性一度”课程，探索“SPOC +思维导图”混合教学模式在健康评估课程中的构建、实施及应用效果，实现理论与实践相结合，培养学生动手能力、沟通能力、协作能力和人文关怀能力等综合素养，提高教学效率，为深化护理专业教学改革及培养适应新时代发展需要的综合应用型人才提供参考依据。