你不了解的抑郁症

姜默琳

抑郁症不止情绪低落

多数人认为抑郁症就是情绪不好。然而抑郁症表现多样，情绪低落只是症状之一。其核心症状包括情绪低落、兴趣减退及疲倦乏力。患者发现以前自己感兴趣的事情现在变得索然无味，总觉得没意思，不愿参加活动，甚者不愿出门。有些人还会感觉精力下降，总是疲惫，难以支撑完成工作。

除情绪症状外，抑郁症还有躯体症状群，如疼痛、心慌、胸闷、气短、头晕、腹胀、食欲下降、睡眠欠佳、大便溏稀或秘结等。部分患者为此多次到医院检查，但并未发现器质性病变。因此，当出现身体不适，反复检查却找不到原因时，要关注自己的情绪状态，建议到心理门诊排查。

抑郁症小心记忆损害

抑郁症的另一症状群为认知症状群，包括注意力和记忆力下降，以及学习能力减退等。抑郁患者很容易走神，难以专心工作，记忆力也变差，常忘记最近说过的话或做过的事。有些患者理解力下降，曾经常看的书稿，现在反复阅读却难以理解，学习和工作效率大受影响。本来抑郁症患者对自己就多有负面评价，认知能力下降更加重了他们的自卑自责，致使情绪更加低落。部分患者对此很焦虑，常问医生，我是不是变傻了，是不是痴呆了？抑郁症认知症状并不是真的痴呆。如果能够及时治疗，注意力、记忆力和学习能力都是可以恢复的。

抑郁症可能找上青少年

青春期是个体生理和心理发展的重要时期。研究发现，进入青春期后，抑郁症的风险迅速增加。2020年中国心理健康蓝皮书显示，在青少年人群中，抑郁总检出率为24.6%，且检出率随年纪升高呈增高趋势，初中阶段是重灾区。

抑郁症对青少年的心身健康、人际交往及社会适应都很大伤害。患者可能表现出心情压抑、不愉快，有些青少年表现为反复发脾气，易激惹，情绪爆发，呈持续消极状态。注意力不集中，常发呆或者走神，不能完成作业。在学习态度上，最初流露出对上学不感兴趣、不想上学，但在家长的督促鼓励下仍可勉强上学，但学习不如之前勤奋努力，以后可能逐渐发展为找各种理由避免上学，如身体不适、与同学关系不好、老师对待自己不公平等，即使家长和老师反复劝说也无济于事。患者学习能力和自信心都明显下降。严重抑郁青少年还可能出现自伤、自杀行为。

目前还没有一种抗抑郁药物对青少年绝对安全。药物选择上应遵从医嘱，平衡利弊。心理治疗应与药物治疗并重。心理治疗有助于帮助青少年改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力。家庭是青少年成长的重要场所，不良的家庭氛围与青少年抑郁存在显著关联。家庭冲突、父母批评及消极行为与青少年抑郁严重程度相关。因此，家长应注意建立良好家庭环境，改善家庭氛围，为青少年营造温馨舒适的生活环境，多给予青少年温暖、理解和支持，减少矛盾和控制，促进青少年健康心理发展。

抑郁症可能与季节有关

部分患者患有季节性抑郁，他们比正常人对季节和环境的变化更敏感。常常在秋季和冬季出现持续性抑郁症状，到春天和夏天就自然缓解。冬季发作的抑郁较为常见，其发生与光照减少有关，随着光照时间季节性增加而缓解。季节性抑郁症患者往往程度较轻，职业损害较少，因而较少接受药物治疗。研究发现，季节性抑郁症患者多呈现不典型临床表现，如失眠增多及体重、食欲增加等。这样的患者可在生活中主动接受光照，适当增加运动，有助于缓解抑郁症状，减少季节性抑郁发作。

抑郁症可能反复发作

抑郁症复发率高达50%～85%，其中近半数的患者在2年内复发。抑郁症复发因素非常复杂，家族史、心理应激因素、早期创伤、应对方式、服药依从性、社会功能恢复情等均与抑郁症复发相关。研究发现，阳性家族史的患者复发率高于阴性家族史患者，服药依从性较好的患者复发率较低，自行停药、减药或间断服药的患者更容易复发，经历创伤、家庭不和、经济困难、婚姻危机的患者复发率较高。

为减少抑郁症复发率，目前倡导全病程治疗。对患者进行护理时，也要努力使患者感到家庭及社會关心，尽力营造良好环境，降低复发率。

抑郁症需要全病程治疗

虽然抑郁症具有较高发病率、致残率，严重损害人们心身健康，但并非不治之症。坚持规范的全病程治疗，抑郁症是可治愈的。所谓全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。急性期周期为8～12周，此后大部分患者症状明显缓解，但病情并不稳定，症状再次出现或加重的风险较大，因此还要进行巩固期治疗。巩固期时间约为为6～9个月，其间应坚持服用急性期治疗有效的药物，不可随意减药或断续服药。

复发抑郁症患者要维持长期巩固治疗。病情稳定可缓慢减药直至停止治疗。在停止治疗的头2个月内还要注意观察停药反应或复发迹象，如有不适要及时就医调整方案。

抑郁症中医治疗显身手

中医抗抑郁治疗包括中药、针灸、耳穴、罐法等。各种疗法均是以辨证论治为基础，根据患者不同的中医证型，制定有针对性的个体化治疗方案，恢复脏腑阴阳气血平衡，减轻患者情绪和躯体症状。对不愿服药的抑郁症患者，可选用针灸等非药物治疗。北京中医院心身医学科的经典抗抑郁针灸处方“五脏俞加膈俞”，传承于著名针灸专家、名老中医王乐亭。王老以“五脏藏神”为理论基础，认为五脏皆可致郁，创立五脏俞加膈俞方，是治疗抑郁症的经典针灸处方，具有很好的临床疗效。对轻中度抑郁症患者，中医治疗能够显著缓解症状。对重度抑郁症患者，应以西医治疗为主，辅以中医治疗，能够增强疗效，减轻不良反应。

抑郁症可选心理治疗

心理治疗是治疗抑郁症的重要方法，可以帮助患者更好地解决心理问题，促进其康复。在治疗过程中，医生根据患者的心理特点制定适宜的干预措施。帮助患者察觉发现不良情绪和情绪背后的歪曲认知，提高患者应对挫折和压力的能力以及社会适应性。对家庭关系不良的患者也可选择家庭治疗，减少家庭矛盾与冲突，增加家庭成员之间的理解与信任，为减轻抑郁症患者症状夯实基础。心理治疗对轻中度抑郁症的效果与药物相仿，对重度抑郁症不能单独使用心理治疗，应在药物治疗基础上联合应用。