校企“双主体”育人，打通护理生就业“最后一公里”

文 | 董欢欢

军训刚刚结束，沧州医学高等专科学校（以下简称“沧州医专”）三环学院30余名新生从河北沧州赶赴北京朝阳，亲手为医院导师奉上一杯热茶，成功缔结师徒关系——这场别开生面的拜师仪式给沧州医专三环学院2019级学生杨宇鑫留下了深刻印象。

在推进产教深度融合的过程中，沧州医专与合作了20多年的老朋友——北京市朝阳区三环肿瘤医院，携手探索了定向实习、订单式培养等产教融合育人模式，并于2018年合作成立沧州医专三环学院，开启现代学徒制人才培养模式新篇章。

现代学徒制是近年来各地职业院校破解“校企两张皮”发展困局的一种人才培养模式创新，强调以校企“双主体”育人，促进学生就业、更好地服务地方经济发展。“与订单式培养模式相比，现代学徒制人才培养模式更突出了合作医院的育人主体地位，让合作医院参与到人才培养的全过程，从而让院校合作范围更广、合作程度更深。”沧州医专护理系主任南桂英说。

沧州医专护理专业是全国首批职业院校健康服务类专业示范点、河北省骨干专业群、第二批全国职业院校教师教学创新团队，于2018年获批教育部第三批现代学徒制试点。三环学院成立后，沧州医专与三环肿瘤医院本着院校双方互惠互利的原则，通过医教协同、院校合作，逐步形成院校联合招生招工、联合培养的现代学徒制育人模式，蹚出一条双主体交替训教、在岗培养具有肿瘤专科特色护理人才的新路子。

先招生后招工，打通就业“最后一公里”

沧州医专2018级学生常丽霞是三环学院第一届学生，如今已经在三环肿瘤医院护理部工作两年时间。被沧州医专录取后，和录取通知书一起到她手中的，还有一份关于三环学院的宣传册。按照双向选择的原则，新生将有机会入读三环学院，通过和医院、学校签订三方协议，在入学时获得医院学徒和职业院校学生的双重身份，入学后接受学校和医院的共同培养，毕业并通过医院考核后成为合作医院的正式员工，走上一条入学即入职、学习即上岗、毕业即就业的专业成长之路。

这种“先招生后招工”的一体化人才招录模式，是三环学院落实现代学徒制的一大举措，顺利地将“职业院校为合作企业培养人才”的传统观念转化为“合作企业为自己培养人才”的现代做法，充分调动合作企业参与人才培养的积极性。

“传统职业教育的招生招工是互相分离的，而现代学徒制则将招生招工一体化推进，因而，学生从入学三环学院起既享受在校生的权益，也享受合作医院每月发放的补助、保险等权益。”南桂英介绍，自三环学院成立以来，沧州医专与三环肿瘤医院根据联合开展现代学徒制人才培养协议，成立联合招生招工工作小组，共同参与招生录取工作，选拔学生单独成班。学生入读三环学院后，院校双方根据现代学徒制特点，明确各方权益及学徒在岗培养的具体岗位、教学内容等，实施“1（学校导师）+1（医院导师）+n（3到5名学生）”的培养模式，让学生在校园和医院内实现理论与实践的内外兼修。

学生第一次跟岗实践是在第二学年的下学期。“第一次跟着导师查房，我默默地跟在后面，心里没底。”杨宇鑫回忆说，虽然和医院签订了三方协议，知道自己是医院未来的准员工，医院导师也到学校上过课，但毕竟到了一个新的环境，心中难免忐忑。令她感到温暖的是，医院领导和导师怕学徒们不适应实习生活，经常一周或半个月就举办一次座谈会，了解她们在学习生活中遇到的困难，帮助她们解决实际问题，这种关怀让杨宇鑫真正感觉到自己是医院的一分子，感受到“家的感觉”。而医院定期聘请专家、常态化组织医院导师为学徒进行护理技能操作培训的培养模式，也让学徒们学有所得，坚定了留在三环肿瘤医院的信心。

“招生招工一体化让学生入学即就业，提高了学生学习的积极性和主动性，缩短了学生上岗后的适应时间，学生的就业率和可持续发展能力得到了持续增强。”南桂英说。

深化产教融合，发挥“双主体”育人优势

现代学徒制最主要的特点就是“双主体”育人。近年来，沧州医专与三环肿瘤医院明确院校合作办学和学徒培养的责任和分工，共同制定人才培养方案、课程标准，并组织实施教学，从成本分担、教师互聘互用、质量评价等方面展开合作，构建了“三方联动、四共切入、五双育人”的人才培养模式。

“三方联动”即行业—学校—医院三方联动，协同育人；“四共切入”指学校、医院双方共同制定人才培养方案、共同开发专业课程、共同建设实训基地、共同打造“双师”教学团队；“五双育人”则包括“学校+医院”双主体共同育人、“校内+医院”双导师共同培养、“学生+学徒”双身份学生的共同招收、“学校专业课程+医院导师课程”双任务的交替实施、“医院病房+校内实训室”双基地的场所教学。

南桂英表示，为缩短学生上岗后的适应期，学校专项调研三环肿瘤医院对岗位人才的需求状况，构建了彰显肿瘤专科特色的现代学徒制人才培养方案。一方面，三环学院按照“必需、够用”的原则，结合国家护士执业资格准入标准及护理专业教学标准，构建了具有肿瘤特色的“课证融通”课程体系，设置公共基础课、专业基础课、专业核心课、学徒岗位核心课、学徒岗位拓展课、学徒岗位实践课六大课程模块。为提高课程的针对性，学校结合医院真实临床案例，整合内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理课程中有关肿瘤疾病的内容，建设成《常见肿瘤病人的护理》这门岗位核心课。

另一方面，学院打破“2+1”（两学年在校学习，一学年在岗实习）传统教学模式，创新实施“1.5（在校学习）+1.5（在岗培养）”双主体育人模式。学徒在第1、第2学期末分别进行2周的医院岗位认知（识岗），在第4学期进入临床一线进行学徒岗位实践课、学徒岗位拓展课和学徒岗位核心课的学习（跟岗），在第5、第6学期进行岗位实践（定岗）。双主体育人模式将医院在人才培养过程中的主体培养功能前移，帮助学徒在院校协同、交替训教的实践教学安排中，实现早临床、多临床、反复临床，不断提高自己的岗位胜任力。

作为专科医院，三环肿瘤医院有很多先进的设备仪器和严格的护理操作规程，为了提高学生的操作能力，沧州医专建设了与三环肿瘤医院特色相匹配的肿瘤专科护理实训中心，购买层流床（一种单向流空气净化消毒设备，可有效降低疾病在其工作空间内的感染概率，特别适用于医院血液病病人、放化疗病人及其他免疫力低下的患者）、超净工作台、生物安全柜等教学设备，保证了“双实践基地”教学仪器设备的一致性。

跟岗期间，医院导师上午带着学徒查房，下午为学徒讲解医学知识。杨宇鑫第一次跟岗实践那天刚好是三八妇女节，回忆当时情景，她说：“查房结束，每位患者都会对我们说上一句节日快乐，当时我就想，一定是平时导师们对患者认真负责，才换来患者如此的信任与喜爱。”这次经历，让杨宇鑫和同学们对医护人员的职业素养有了直观且深刻的体会。而在南桂英看来，学徒们在医院岗位上所受的触动，是在校学习所不能带给她们的。

如今，院校双方在现代学徒制人才培养过程中，共制定培养运行、学徒管理、队伍建设、经费管理、质量监控等5大类22个体现现代学徒制特点的系列管理制度，覆盖了育人的全过程，形成了成熟的人才共育、过程共管、责任共担、成果共享的“双主体”管理机制。

人才培养的质量直接影响合作医院自己的发展质量，换句话说，现代学徒制人才培养模式中，医院其实是在给自己培养员工，所以医院更注重人才培养的质量，也更愿意为学生成长投入人力物力。在南桂英看来，现代学徒制人才培养模式不仅破解了企业参与职业教育积极性不高的难题，还激活了职业院校的办学活力，促成了院校双方的合作共赢。

“三环学院第一届学生只有20余人，那时候不管是学生还是家长，都对这种培养模式心存疑虑。现在，每一届的班额都稳定在30人左右，大多数毕业生都顺利入职三环肿瘤医院。”南桂英介绍，沧州医专在与三环肿瘤医院合作的20余年中，共为其培养了627名员工，其中有的成为三环肿瘤医院的护理部主任，有的成为医务科科长，不仅解决了学生的就业问题，还有效解决了医院专科护士招工难、上岗慢的问题。

建设双师队伍，培养肿瘤专科护理人才

在长期的教育教学工作中，南桂英深刻体会到职业教育与人才需求匹配度低对学生就业带来的影响，因此，三环学院推行“双导师”互聘互用制度后，即通过改革职称量化评价标准等举措，鼓励学校导师到医院培训，提高其临床实践能力；通过师资培训、年度考核、职称评审等措施，鼓励医院导师到校授课，提高其教学能力。

2018年2月22日，沧州医专选聘的第一批学校导师来到三环肿瘤医院进修学习。在轮转特色科室的过程中，学校导师尚娟娟感受到了肿瘤专科护士知识储备的全面性和专业性。进修期间，学校导师不仅听取了高年资医护人员的经验指导，学习了肿瘤疾病的前沿知识，更新了肿瘤疾病的治疗理念，还在临床医护人员的指导帮助下，完成了病例的采集，撰写了适合教学的临床案例，这些都变成了学生在校学习的素材。

进修结束后，学校导师们把实践所学融入课堂教学，通过与医院带教导师开展网上集体备课等方式，对临床模拟案例进行补充和完善，并将其运用到学生的仿真实训中。“情景模拟中，有的学生扮演患者，有的扮演护士，有的扮演家属，在这样的演示与学习中，学生们的学习兴趣有了很大提高，同时培养了学生分析问题、解决问题的能力。”尚娟娟说。

如今，院校双方互派教师进修学习已经成为双方合作的惯例。得益于三环肿瘤医院与中国医学科学院肿瘤医院的合作关系，学校导师还获得了接触大咖级专家的机会，进一步提高了自己的专业教学能力。

“进修期间，学校导师也和医院导师建立了良好的互动关系。学习之余，学校导师常常为医院导师讲解教学过程中如何备课、如何撰写教案、如何调动学生学习积极性等内容，帮助医院导师提高带教能力。”南桂英说。

“学生学习以医院需求为导向，教师教学以临床实际为依据，如今，沧州医专学生的就业率和可持续发展能力持续增强，‘入学即就业’的精细化、一体化培养模式更是赢得了学生和家长的广泛关注。”南桂英表示，沧州医专将继续做好现代学徒制人才培养这篇文章，立足产教融合，持续扩充合作企业名单，为提高学校影响力、学生就业力、医院人才成长力提供稳定且持久的智力支持与人才储备。