浅谈中药膏方的制备、服用方法及贮存

汤甜甜

膏方又称膏滋、煎膏，是将中药饮片加水多次煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后加阿胶等动物胶质及黄酒、炼蜜或炼糖制成的半流体状制剂。膏方相对于普通中药汤剂来说，作用全面，治疗与调养兼顾，且口感较好，药力缓和，适合各年龄段人群。膏方的熬制流程较为烦琐，为确保膏方品质，熬膏者必须经过专业培训，熟练掌握后方可上岗；多数膏方含有名贵药材，如虫草、野山参、西红花等，需在最后收膏前小心兑入膏方内，这更需要熬膏者怀有敬畏之心及保持高度职业操守。现将膏方的制备、服用方法及贮存总结如下：

1 膏方制备

1.1 配料 按医生所开的膏方处方，一人一方，进行逐一调配，一般服用量在30 天左右。因此，调配前要检查膏方处方的用药量是否合适，有疑问及时与医生沟通；膏方调配完毕后需进行自查，再经药师核对，确保药材齐全、正确，需特殊处理的中药，必须按要求操作，如果实种子类或质地坚硬的药材需打碎；贵细药材及胶类等辅料需存放在规定区域，并做好登记。另外，有部分特殊人群如糖尿病患者，膏方里的冰糖或蜂蜜要严格控制用量或用木糖醇替换，在保证膏方疗效的同时，也要保障患者健康。

1.2 浸泡 根据药量多少选择合适大小的布袋，将调配好的中药饮片装入布袋中，装好中药后留下一定的空间后扎口，放入不锈钢桶中加入冷水浸泡，加水量一般超过药面10 ～15 cm，浸泡时间视季节、气温及药材的质地不同而改变。不同季节应根据气温变化调整，一般浸泡时间6 小时左右，在冬季可适当延长到12 小时左右。

1.3 煎煮 传统的煎煮方法用陶瓷罐进行，现在基本用高压蒸汽煎药机煎煮，操作方便、效率高、安全，药材煎煮透彻。膏方药材较多，为了充分煎出药材中的有效成分，一般需煎煮两次，头汁煎煮1 小时，二汁煎煮40 ～50 分钟，将两次煎出的药汁合并。

1.4 沉淀过滤 将煎出的药液过100 目筛子装入不锈钢桶中，静置，夏季静置时间不低于6 小时，或放空调房间静置过夜，冬季一般静置过夜即可，然后用200 目筛子进行二次过滤，弃去桶底沉淀物。

1.5 浓缩 根据是否加入胶类药材，分为素膏与荤膏。

1.5.1 素膏 将上述过滤后的药液倒入新的容器内（如铜锅），加入需要单独处理的药液，先用武火加热至沸腾，后改为文火浓缩，蒸发药液中多余的水分。同时用竹铲不断搅拌，浓缩至稠膏状。

1.5.2 荤膏 将上述过滤后的药液倒入新的容器内，除了加入需要单独处理的药液，同时将处方中所开的冰糖、饴糖、蜂蜜、黄酒及打碎的胶类辅料加入锅中，并不断搅拌，以防粘锅。药液再次沸腾后改为文火进行浓缩，待药液浓缩至一半时再用100 目筛子过滤，除去杂质，将过滤后的药液倒入新锅中继续浓缩至稠厚状。

1.6 收膏 当药液浓缩稠厚至表面泛起“鱼眼泡”，需用竹铲不断搅拌，此时火候可适当调小，继续熬制至表面泛起“牛眼泡”，药汁出现“挂旗”或“滴水成珠”收膏；医生根据患者需要在膏方中开贵细药材，这些药材需打成超细粉末以黄酒勾兑或另外煎煮取汁在收膏前兑入进去，兑入时用竹铲不断搅拌。成膏相对密度一般在1.25 以上，蜂蜜制的成膏相对密度可达1.3 以上[1]。

1.7 晾膏与包装 膏方的包装一般有罐装、袋装、块状膏方，前两种包装形式较常见。

1.7.1 罐装 将熬好的膏滋趁热快速倒入事先清洗并消毒干燥过的专用陶瓷罐中，运至晾膏间自然冷却，待完全冷却至室温后再封盖包装。晾膏间应保持清洁卫生，室内温度控制在20 ℃以下，相对湿度保持在35%～75%，同时需定时进行紫外线消毒，每日两次，每次30 分钟。

1.7.2 袋装 收好的膏趁热倒入小包装封装机包装。

1.7.3 块状膏方 年轻人及上班族选择块状膏方较多。块状膏方有个前提就是膏方里需开核桃仁及黑芝麻，当膏方熬制“挂旗”后将二者倒入搅拌，然后盛到盘中放凉，待其变硬后进行切块封包。这种膏方携带及服用都很方便，无需开水冲泡。

2 膏方制备过程中易出现的问题及解决办法

2.1 牙碜 牙碜原因有：① 辅料含有泥沙等杂质；② 部分药材如琥珀粉等打成细粉后，因不溶沉淀在底部；③ 部分胶类药材未充分烊化，颗粒较大。解决办法：① 辅料需要完全净制，不得含有泥沙等杂质；② 将不溶性药材如琥珀粉粉碎成极细粉；③ 胶类药材先打成细粉，再用黄酒充分烊化成液体兑入膏方中。

2.2 焦化 出现焦化现象的原因：① 药材在煎煮前浸泡不充分，浸泡时间不够或加水量不足；② 浓缩、收膏时操作不规范。解决办法：① 工作人员严格按照工作流程进行操作，药材加水量要符合要求，浸泡要达到规定时间；② 药液在浓缩至1/2 时用200 目筛网再次过滤；③ 浓缩及收膏时用竹铲不断贴锅底搅拌，以免焦化。

2.3 返砂 出现返砂的原因有膏滋中加入的糖量过多或未炼制。解决办法：① 一般每付膏滋加糖总量为500 g；② 收膏时加入的蜜或糖是经过炼制的。

2.4 霉变 出现霉变现象的原因：① 膏滋含水量超标；② 盛放膏方的陶瓷罐高温消毒干燥不达标；③ 晾膏时膏方未完全晾透，即加盖包装，导致水蒸气滴入膏方中以至膏方发霉。解决办法：① 成膏时控制水分在规定范围内；② 陶瓷罐严格高温消毒并充分干燥；③ 晾膏时待膏方完全冷却至室温后，再封盖。

3 膏方的服用方法及注意事项

一般患者服用膏方前，医生会开7 ～14 天的汤药先调理脾胃，有助于膏方吸收，俗称“开路方”。如果患者初次服用膏方，常建议第1 周每日1 次，肠胃功能好的患者，可餐前服用，肠胃功能欠佳的餐后服用，1周后服用次数增加1 次，早晚各1 次。罐装膏方每次1 汤勺；袋装膏方每次1 袋，大约20 g，开水冲化后服用；块状膏方每次1 片。为了让膏方更好地发挥疗效，患者服用膏方期间，忌进食白萝卜、绿豆、生冷油腻、辛辣的食物，如果出现感冒、发热、咳嗽等症状或月经期也需停服膏方，待症状消失及月经结束后再服。

4 膏方的保存

膏方放置冰箱内冷藏保存，服用罐装膏方时勺子务必干净、干燥，以免出现霉变。此外，加大向广大服用膏方患者宣教的力度，如保存方法、服用方法、饮食禁忌及注意事项等，发挥其良好的治疗与保健作用。