处理伤口，别再胡乱消毒和包扎

专家介绍

岳立萍 上海杉达学院国际医学技术学院院办主任、护理系副教授，主要负责临床实践教学组织与实施。作为项目负责人承担上海高校市级重点课程《护理学基础》，获批教育部产学合作协同育人项目1项；参与多项课程思政项目建设。

日常生活中，磕磕碰碰在所难免。对于小伤口，大家一般都会选择居家自行处理。不过，到底怎么处理，很多人并不清楚。

处理不佳可能增加感染风险

吴阿姨在一所中学的食堂工作，和菜刀菜板打了十几年交道，切到手受伤的次数太多了，而手指一旦受伤，生活和工作都不方便。每每此时，吴阿姨把胶皮手套手指头的部分剪下来变成胶皮指套，在切破的手指处撒上云南白药，包上纱布，再套一个胶皮指套，这样干啥都不耽误了。

吴阿姨这个包扎伤口的“小发明”真的又好用又科学吗？上海杉达学院国际医学技术学院院办主任、护理系副教授岳立萍表示，吴阿姨的做法是错误的。首先，胶皮手套不能保证无菌，不该用它来包扎伤口。其次，受伤的手指套上胶皮手指套虽然隔绝了水源，但也使手指局部密封，增加了感染的风险。“我们在急诊科经常遇到形形色色伤口处理不当的患者。比如有的患者会把土霉素等抗生素药片碾碎了撒在伤口上，说是能起到消炎的作用；还有的患者直接把红霉素、金霉素、百多邦等药膏涂抹在伤口上。其实，这些抗生素只对某些细菌有作用，并不是对所有伤口都好用。往伤口上乱涂药膏、撒药末会造成伤口清洗困难，异物残留会引起感染。有的患者扎了钉子、钩子，自己拔出来再就诊，这种做法容易造成二次伤害。还有的患者自行挑破伤口上的脓疱、水疱，勇气可嘉，但不卫生又容易引发新的感染。”

那么，面对生活中的伤口，我们到底应该如何科学处理呢？

酒精和碘酊消毒都可以

在岳立萍副教授看来，一些较轻、较浅的生活小伤口的确可以先自行居家处理，但必须要做好清洁和消毒工作。“做好清洁和消毒主要是为了避免伤口发生感染，加重病情。”

说起消毒，很多人第一时间想到的都是酒精和碘酊。那么，对于小伤口消毒，到底是选择酒精还是碘酊更好呢？岳立萍副教授解释说，一般来说，面对伤口时，第一步是先清洗伤口。洗去伤口表面的污染物，起到一定的杀菌消毒作用。可以选择用双氧水、纯净水或生理盐水冲洗伤口。尤其是伤口有泥沙灰尘时，一定要用清水或双氧水先进行清洁，再拭干水分，然后才能进行消毒。当然，消毒伤口时，酒精和碘酊都是可以使用的，但最好使用有机碘。拿洁净棉签蘸取消毒剂，以伤口为中心，由外向内涂抹消毒。等伤口再次干燥后，再进行包扎。

还有许多人在消毒伤口时会想到紫药水、红药水，这两种药水可以用吗？对此，岳立萍副教授解释说，所谓“红药水”，其实是2%的汞溴红水溶液，可以消毒杀菌。不过，红药水穿透性弱，杀菌、抑菌作用有限，如果对汞过敏者使用，会引起接触性皮炎。再加上汞离子有轻微的毒性，不能用于消毒较大面积的伤口，否则容易导致汞中毒。红药水若与碘酒同用，还会产生碘化汞而腐蚀皮肤。而所謂“紫药水”，其实是含有“甲紫”，只有抑菌效果，没有杀菌功能，临床基本上弃用。

岳立萍副教授最后提醒，若伤口已处理干净，就不需要每天再反复使用碘酊或双氧水，否则杀菌效果过强，恐伤害健康组织，反而减缓复原速度。

包扎伤口后，天天换药反而好得慢

完成消毒后，下一步骤是包扎伤口。

“很多人对于小伤口都不太在意，或者认为不包扎伤口、让伤口自然风干反而更容易好，因为觉得包在里面就像把伤口蒙住了，反而不容易好。但事实上，这里面有一个认识的误区。”岳立萍副教授解释说，包扎伤口除了有利于止血，也能够防止细菌滋生，帮助创口愈合。而且，伤口愈合更需要湿润的环境，所以，如果手指破了，在严格消毒的前提下，最好用纱布覆盖伤口，这样更有利于快速愈合。

那么，伤口是否包得越紧越好呢？这也是误区。专家建议包扎时要留有一定空隙，否则会减少伤口接触氧气的机会，使伤口愈合变慢。

受伤之后，是否要每天换药，保持药物的“新鲜”，这样会好得更快些吗？这也是误区。岳立萍副教授解释说，只要保持伤口清洁，不需要每天换药，3—5天更换一次即可。如果天天换，反而会增加伤口接触空气中细菌的机会。此外，专家还提醒大家注意，愈合中的伤口会长出一层黄黄的薄膜，很多人喜欢马上清除这些薄膜。事实上，这样的做法并不合适，因为这层薄膜是新生的肉芽组织，有助于伤口愈合，除掉会适得其反。

创可贴能用，但要注意包扎方式

生活中，还有许多人喜欢对浅表的、少量渗血的伤口使用创可贴。那么，创可贴可以用吗？岳立萍副教授表示，创可贴可以用，但要注意创可贴的包扎方式。比如指尖受伤，不要环状包扎，可用两张创可贴交叉固定在指端的前后及两侧。

岳立萍副教授最后提醒说，并非包扎完伤口就完事了。更重要的是，保护伤口。“保护好伤口，避免二次受伤也是非常重要的。比如，伤口应避免直接接触到外界物体。如果外用敷料不慎弄湿则应及时更换。这里面学问很多，如果自己实在搞不明白，还是建议尽量到医院由医务人员处理。”

伤口撕裂，必须在6小时内处理

上面说的都是小伤口的居家处理。但如果是那些深的、大的伤口，则必须前往医院由医师检查、处理。岳丽萍副教授表示，面对大伤口，首先要做好紧急处理，分四步走：第一步，如果伤口污染较重，伤处有泥沙等脏东西，或者被动物咬伤，要使用肥皂水清洗，没有肥皂水就用流动的清水初步清洗伤口，不要洗伤口内部，把伤口周围清洗好就行。第二步，使用碘伏等消毒剂给伤口消毒。第三步，包扎止血。伤处出血不止使用就近能拿到的清洁手绢、毛巾，甚至衣物包扎止血。第四步，如果现有的条件无法清洁、消毒伤口，那就使用毛巾或手绢包扎伤口，或者徒手用手掌或手指压迫止血。千万不要任伤口流血而不顾。按压止血注意不要影响伤者的呼吸。迅速就近前往正规医疗机构就医，请专业医师来处理。同时要记得，千万不要用电线等没有弹性的线绳勒伤肢，止血带要记录时间，每小时要打开5—10分钟。如果伤口已经化脓或者有水疱，什么也别动，赶紧就诊交给医生来处理。

岳丽萍副教授说：“紧急送医后，在医院里，医师一般会进行检查，然后重新清洁、消毒和包扎。如果伤口裂开，往往还需要缝合，伤口的处理需要在6小时内完成，如果延误则感染的风险将成倍增高。医院急诊科24小时都可就诊，即便是半夜受伤，也应立即就医。”

岳立萍副教授还表示，大的、深的伤口，一般在受伤后的两三天内应重点关注是否出现明显的红、肿、热、痛或流脓等发炎狀況，受伤部位最好少做动作，因动作越多，血液越容易瘀积在伤口处造成肿痛。另外，可以选择抬高患肢或冰敷受伤部位的方法，促进静脉回流或减少渗出。

此外，伤口痊愈后还要格外注意防晒，因新生组织容易充血，日晒后黑色素沉积也比较明显，容易变成暗沉的瘢痕。若是做好防晒，可减少伤口新生皮肤与本身肌肤的色差。

（编辑    王    幸）