分清食物酸碱性，助您轻松控尿酸

何玉群 李冬艳

近年来，“三高”人群数量持续上涨，不仅如此，还多了一种“高”——尿酸高，和高血压、高脂血症一样，属于代谢性疾病。当身体的代谢发生紊乱，人体内的嘌呤物质代谢就会受到影响，导致体内的尿酸含量增高。如果血液中尿酸含量过高，超出了血液的溶解度，所形成的尿酸盐结晶可能会沉积到关节、肾脏、血管中，导致痛风、肾病或者加重高血压、冠心病等。

中华医学会的《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》建议，已有痛风、高尿酸血症的人群，具有代谢性和心血管危险因素的人群，以及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。本着酸碱中和的原理，在高尿酸血症患者中就流传着这样的言论：少吃酸性食物，多吃碱性食物，可多排尿酸。事实真的是这样的吗？

〇 食物的酸碱性并非由食物味道决定

在研究食物酸碱性之前，很多人还有这样的误会：一听到要少吃酸性食物，就错误地认为是少吃含酸味食物。一字之差，就谬之千里。

在高尿酸血症的治疗中，有一项指南是碱化尿液，从而提高尿酸在血液中的溶解量，减少尿酸结晶沉积。对于有些痛风患者，医生会开一些小苏打片服用；在饮食方面也会要求痛风患者多吃碱性食物，少吃酸性食物。这是无可厚非的，毕竟多吃碱性食物、少吃或不吃酸性食物可以在一定程度上碱化尿液，从而改善病情。但是，许多患者就想当然地把“酸性食物”当作“酸味食物”，然后将酸奶、食醋等酸味食物都拒之门外。事实上，酸味食物并不等于酸性食物。这是因为食物的酸碱性并不是由食物的味道所决定的，而是由食物进入体内经消化吸收代谢之后所产生的物质的酸碱性决定的。

〇 多吃蔬菜水果就能“安全过关”吗

其实，水果无论口感是酸是甜，大多数都属于碱性食物。不过，需要注意的是，糖分过高的水果，尿酸高的患者也不宜多吃。如果进食过量糖分高的水果，患者血液中的果糖含量会升高，可导致高尿酸血症、细胞内尿酸升高和高三酰甘油血症等，对人体有一定的危害。

大部分蔬菜也是碱性食物，尤其是黄瓜、胡萝卜等碱性程度比较高。当然，可千万别以为埋头“吃草”就能“万事大吉”了，有些蔬菜看似健康，其嘌呤含量却远超肉食，比如芦笋、紫菜、豌豆苗等，都属于高嘌呤食物。

〇 禁食肉类就“万无一失”了吗

很多痛风、高尿酸血症患者都不敢吃肉，认为肉类是酸性食物，吃了会使尿酸水平升高。酸性食物通常是指含有丰富的蛋白质、脂肪和糖类的食品，在人体内代谢后会产生硫酸、盐酸、磷酸和乳酸等物质。其实，肉是可以吃的，只不过要注意肉的种类、食用量及病情的严重程度等情况。常见的畜肉（猪、牛、羊等）、禽肉（鸡、鸭、鹅等）和鱼类（鳝鱼、鲤鱼、鳗鱼等）都可以适量吃。除了肉类的选择，不同的烹饪方式也大有差别。可以先把肉切片或切丝，焯水后再进行下一步烹饪，水煮时部分嘌呤溶解在水中，有助于减少嘌呤的摄入。

我们真正需要禁食的，其实是这三类：动物内脏（肝、肺、肾等），部分水产品（生蚝、扇贝、沙丁鱼等），及火腿、腊肠、热狗等加工肉制品。加工肉制品含盐量非常高，也不利于尿酸的控制，最好不要吃。

嘌呤是水溶性物质，无论是肉汤、鱼类，甚至是一些含嘌呤不太高的蔬菜，煮汤时嘌呤都会溶解于水中。许多人为了使汤汁更加鲜美，还会加入虾皮、味精等调味品，这就更增加了汤汁中的嘌呤，也会升高血尿酸。

饮酒也是痛风发作的最重要诱因之一。这是由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄；乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高；同时，酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。大量饮酒可致痛风发作，长期饮酒可发生高尿酸血症，所以高尿酸血症、痛风患者是要戒酒的。

〇 想排尿酸，饮食应以低嘌呤食物为主

日常饮食，无须纠结食物是酸性还是碱性食物，我们应重点关注食物是否为低嘌呤食物。中华医学会的《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》建议，已有痛风、高尿酸血症的人群，具有代谢性和心血管危险因素的人群，以及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。

嘌呤是存在于细胞核中的物质，任何食物或多或少都含有嘌呤。对痛风和高尿酸患者而言，应完全避免高嘌呤饮食，严格限量中嘌呤饮食，常吃低嘌呤食物。在痛风发作期，选择低嘌呤饮食；在尿酸平稳期，则可适当吃些中嘌呤食物。具体可吃哪些食物，参考下页食物嘌呤等级表。

〇 高尿酸血症患者应多吃低嘌呤的优质蛋白质

既然任何食物都或多或少含有嘌呤，那高尿酸血症患者该如何选择呢？痛风、高尿酸血症患者最佳的饮食选择应是低嘌呤、富含优质蛋白质的食物。优质蛋白质比较容易被人体吸收和利用，含有人体所需的多种氨基酸，有利于增强人体体质和抵抗力。那么，哪些食物既含很少的嘌呤，又富含优质蛋白质，还可以作为常规饮食呢？以下3种优质蛋白的来源可供高尿酸血症的患者选择。

1.大豆制品  大豆本身的嘌呤含量很高，但制成豆腐、豆腐干等豆制品后，其所含嘌呤的一部分已在加工时溶入水中流失。有研究发现，吃豆制品对人的尿酸水平影响不大。同时，豆制品富含优质蛋白质与矿物质钙，因此，高尿酸血症患者可适量吃一些豆制品。但需要记住，只能适量，而并非多多益善。

2.牛奶  一项为期12年的研究发现，每天喝2杯以上（300—400毫升）的鲜牛奶，痛风的发病率可以降低50%。特别是低脂奶，还能降低尿酸水平。牛奶富含优质蛋白质，营养成分很全面，还容易被人体吸收，又兼能补钙。因此，建议高尿酸血症、痛风患者每天喝300—500毫升低脂奶或脱脂奶，有乳糖不耐症的人可喝酸奶。

3.禽蛋  雞蛋、鸭蛋等禽蛋是营养价值很高的食物，所含嘌呤不太高，建议高尿酸血症与痛风患者每天吃1—2枚。

多喝水对于降低尿酸浓度、促进尿酸排泄也有一定作用。本身没有心、肾等原发性疾病的人，平时可适当注意多补充水分，也可以喝一些苏打水。痛风、高尿酸血症的患者，日常烹调应多以烩、煮、熬、蒸、氽等方式，少用煎、炸的方式。

需要注意的是，饮食调整只是基础，不能取代用药。反复痛风发作，必须长期、规律服用降尿酸药物。单纯的高尿酸血症，在低嘌呤饮食的基础上，必要时也须配合药物治疗。

（编辑    王幸）