你吃了啥？养颜不成养大瘤

专家介绍

钱建华 浙江大学医学院附属第一医院妇科主任，主任医师， 博士研究生导师。中国医师协会整合医学医师分会整合妇产科专业委员会常务委员，浙江省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，浙江省抗癌联盟副主任委员，中华妇产科浙江省分会常务委员，浙江省医学遗传学协会常务委员，浙江省遗传学协会理事。擅长卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗， 以及妇科肿瘤及生殖缺陷的医学遗传学的分析，尤其擅长妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤）的诊断与治疗。

过量进补，养颜不成养大瘤

丹薇（化名）是一家公司的高管，她长的像女明星一样漂亮，身材高挑婀娜，皮肤紧致、吹弹可破，40岁的年纪看上去像30岁出头。公司里，大家对这位又美又飒的女领导的业务能力非常认可，同时又感叹岁月似乎对丹薇格外眷顾，她像是吃了“防腐剂”，即便每日高强度的工作，她的脸上也没留下岁月的痕迹。

今年4月，公司例行体检的结果却让丹薇产生了说不出的沮丧。腹部B超检查显示，她的子宫内遍布密密麻麻的低回声影，饶是经验丰富的体检医生也被吓了一跳，检查报告提示她有“多发性子宫肌瘤”的可能，建议她立刻到妇科进一步接受治疗。

经浙江大学医学院附属第一医院妇科主任钱建华主任医师仔细询问病情之后，又经过磁共振成像等一系列检查，丹薇被确诊为多发性子宫肌瘤，子宫内部一半以上被大大小小的瘤子占据并压迫着宫腔，大到鹌鹑蛋，小到花生米，有黏膜下的、浆膜下的、肌壁间的，由于肌瘤太多，专家建议她进行子宫肌瘤剔除手术或子宫切除术。

钱主任在和她的交谈中得知：这些年，她为了青春永驻，一直大量吃进口羊胎素、蜂王浆、雪蛤及燕窝“补身体”，这很可能就是子宫肌瘤迅速长大的罪魁祸首。因为子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，羊胎素、蜂王浆等补品会导致雌激素增高，滋养子宫肌瘤越长越大、越长越多。 走出诊室前，钱主任再三叮嘱她立即停止服用上述保健品。

每4个人中就有1个人患子宫肌瘤

子宫肌瘤，是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，也是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，常发生于30—50岁的女性，绝经后自行缩小。其发病率因种族不同而有所差异，但普遍认为其发生率为 20%—50%，有数据显示，育龄女性中，每4—5个人中就有1个人会患子宫肌瘤。

目前，子宫肌瘤的确切病因尚未明了，但专家共识认为影响子宫肌瘤的高危因素有年龄大于40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等。相关研究认为，雌孕激素在子宫肌瘤的发生、发展中起重要作用。雌激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤。

并非所有子宫肌瘤都有明显的症状，多数女性都是在妇科体检B超时发现的，平时完全没有感觉。其中，出现症状的患者占30%—40%，这与肌瘤的位置、生长速度及是否发生变性有关。子宫肌瘤按照生长部位分为宫体肌瘤（占90%）和宫颈肌瘤（10%）。按照肌瘤与子宫壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，这三种肌瘤会带来不同的临床症状和表现。

患有子宫肌瘤的女性可能会有月经改变、白带异常等症状，主要表现为月经量增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短。如果肌瘤较大，也许能在腹部摸到包块；如果压迫到了其他脏器如膀胱、直肠或输尿管，可能导致尿频、便秘、腰痛等。

子宫肌瘤如何治

子宫肌瘤名中带“瘤”，不免让人闻风丧胆。查出子宫肌瘤千万别慌，不同的子宫肌瘤，可采取不同的治疗方案。对于查体发现没有症状的可以随访观察，对于有症状的子宫肌瘤需要进行治疗。

1.随访观察

医学上将子宫肌瘤分为症状性肌瘤、无症状性肌瘤。一般来说查体发现的绝大多数子宫肌瘤都是无症状性，不需要治疗或暂时不需要治疗。

这些患者肌瘤小、无临床症状，特别是近绝经或已绝经的，雌激素水平降低，绝经后肌瘤可自然萎缩或消失，可定期监测它的变化，从而避免一些不必要的手术创伤，每3—6个月左右复查一次。若随访期间发现肌瘤增大或出现症状，再考虑进一步治疗。进行随访观察的方法，使大多数子宫肌瘤患者受益而免于手术之苦，按照要求随访观察者即便是后来又需要手术治疗，一般也不会带来不良影响。

2.药物治疗

（1）左炔诺酮宫内缓释系统（曼月乐环）：对于月经较多的子宫肌瘤患者，该类疗法可以改善月经量增多，并可维持治疗。

（2）性腺激素释放激素激动药（GnRHa）、孕激素受体调节剂米非司酮：该类药物可缩小肌瘤体积、改善症状，但停药后肌瘤会恢复至服药前大小，且经济代价较大，因此一般用于手術前预处理，以减少手术难度，为微无创治疗创造条件。需要强调的是，药物治疗一般长期且效果欠佳，主要用于缓解临床症状和术前预处理。而传统中医药对子宫肌瘤有一定治疗作用，但对症状较重的子宫肌瘤仍须慎重考虑。

3.手术治疗

在定期随访观察过程中，若出现以下几种情况应该考虑手术：

（1）月经异常，如月经量过多、淋漓不尽，阴道分泌物增加，甚至引发贫血。多见于黏膜下子宫肌瘤和较大肌壁间子宫肌瘤，若为黏膜下肌瘤多建议宫腔镜手术，不宜随意拖延病情。

（2）邻近器官的压迫症状，如便秘、尿频或者排尿困难。出现盆腔器官压迫症状者多数情况下建议腹腔镜或开腹手术治疗。

（3）子宫肌瘤合并相关不孕，如因子宫角部肌瘤及宫颈管肌瘤阻碍受孕，子宫肌瘤致子宫腔形态变形妨碍受精卵着床，造成不孕、流产或早产。

（4）排除外源性雌激素补给，更年期后肌瘤不缩小反而增大，发现肌瘤有恶变趋势。当肌瘤较大且生长较快时，肌瘤血运丰富，要提高警惕。当绝经后肌瘤增长迅速或绝经后出现疼痛和出血，应重视且及时就医。

（5）肌瘤易“春风吹又生”，之前已经做过肌瘤剔除术却又复发并懷疑有恶变可能或有症状者。

（6）带蒂肌瘤扭转引起急性腹痛。往往表现为急性下腹疼痛，建议及时手术，否则可能发生扭转的肌瘤坏死，继发感染。

子宫肌瘤患者慎吃激素类食物

子宫肌瘤的病因至今尚未明确。有研究发现，肌瘤发生的重要因素之一是肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性。此外，饮食方式也会对女性体内激素水平的变化产生影响。对于子宫肌瘤患者来说，良好的饮食习惯非常重要。

首先，要远离含有雌孕激素的制品、食品。研究指出，过多摄入高雌激素污染的食物（如用激素饲料喂养的禽类、鱼类和含有生长激素的蔬菜等），服用激素类药品或保健品（如蜂王浆、燕窝、雪蛤和胎盘制品），以及使用含有雌激素的化妆品，都可能导致激素水平异常。

长期服用羊胎素、蜂王浆、雪蛤及燕窝等保健品，确实能让皮肤光洁细腻，但也会相应提高体内激素水平，高雌激素的环境是子宫肌瘤的最爱。如非必要不建议使用外源性雌激素，否则可能会促进肌瘤增生、刺激肌瘤生长。

市面上一些打着“延缓衰老”“变年轻”宣传功效的保健品，还有不少丰胸、私密保养品、护肤品，也可能存在过多雌激素，刺激子宫肌瘤的生长。购买之前一定要注意成分表，切记不要购买来路不明、不正规的产品。

其次，子宫肌瘤患者的饮食应以高蛋白、富含膳食纤维和低脂肪为原则，多吃新鲜蔬果和低脂肪蛋白质，尽量减少摄入高脂肪、高胆固醇食品，可适度摄入大豆和豆制品。

需要提醒的是，饮食结构的改善只是一个辅助手段，不能代替药物等治疗。子宫肌瘤患者应依据医生的建议进行治疗。若因疾病原因须补充雌激素，一定要在专业医生的指导下安全服用，不要自己乱吃补品、保健品。

（编辑    王    幸）