守护生命最后的尊严

上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心（简称中心）位于千阳路209号，地处普陀区西侧，毗邻地铁13号线祁连山南路站，于2007年年底建成并投入使用，是一家一级甲等医疗机构。中心辖区面积7.67 km2，建筑面积9 489.3 m2，常住人口15.37万，辖28个居委，下设新村、祥和、象源丽都、芝巷、星梅5个标准化社区卫生服务站，为辖区居民提供常见病、多发病诊治，社区护理，家庭病床，上门出诊等医疗服务。中心现有职工165名，其中卫生技术人员154名，高级职称12名，中级职称70名，本科以上学历120名；设置有预防保健、全科医疗、中医、康复医学、口腔、临终关怀、医学检验等科室，住院部开放床位190张（包括20张安宁疗护床位），主要收治诊断明确的常见病、慢性病患者。

中心秉承“健康长征路，关爱零距离”的服务宗旨，坚持“科教兴医、医研并重”的发展策略，以家庭医生团队为核心、以全专结合发展为基础、以科研和教学为两个重心，打造安宁疗护、功能社区和中医药等特色服务，探索家庭医生“双签约”、医养深度融合等试点项目，致力于为长征居民提供优质、连续、全生命周期的医疗、公共卫生和健康管理服务。近年来，中心先后荣获上海市住院医师规范化培训社区教学基地、全国示范社区卫生服务中心、全国“关爱生命奉献爱心”先进集体、全国爱心护理工程建设基地、全国百强社区卫生服务中心、国家优质服务示范社区卫生服务中心、上海市公立医院高质量发展试点单位等称号。

作为上海市政府实事项目——“安宁疗护”的首批18家试点单位之一及全国安宁疗护试点工作的先行者，中心安宁疗护科以创建标准化、专业化、精准化的安宁疗护服务为目标，从团队组建、服务内容开发、服务标准制订等方面着手，围绕生物-心理-社会医学模式，以维护生命尊严为核心，通过症状控制、舒适护理和人文关怀护航人生“最后一公里”，近年来陆续创建为全国临终关怀培训基地、国家安宁疗护普陀试点单位、上海市安宁疗护服务管理中心挂靠单位。

中心医护社一体化的安宁疗护多學科团队用他们的真心组建起了“向阳小屋”工作室，杜芳就是工作室中的一员，作为专职从事安宁疗护工作的护士，她用爱温暖离别的哀痛，全身心地帮助患者回顾、整理、感恩、尊重、道别生命，让临终患者享受生命的最后一缕微光。

1 精益求精，勤练内功

在从事安宁疗护护理工作之前，杜芳是一名有着十几年外科监护室工作经历的护士，当她见到那些躺在病床上，身边只有呼吸机、心电监护仪，却没有亲人陪伴的患者时，难受、无力和惋惜就会涌上心头。2012年，当她进入中心，开始接触到安宁疗护护理工作时，才真正体会到了护理工作的意义所在，更体会到了让患者有尊严、安详、无痛苦地离开人世是医学对生命的敬畏。她主动提升专业技能，取得了全国安宁疗护医学人文及心灵关怀师合格证及PICC专业护士核心能力培养（维护）适任证书，应用专业的护理方法为患者提供舒适护理及症状护理；她带领团队成员积极探索、多次实验，成功制成了六指输液防护手套，在输液时能有效保护患者血管，减少外渗发生，有效减轻了患者痛苦，该项发明获得了实用新型专利证书；她拓展了多项适宜护理技术，包括中医适宜护理技术、音乐疗法、芳香精油疗法等，有效舒缓了患者生理和心理方面的紧张与不适感。

2 用爱陪伴，安抚哀伤

作为安宁疗护多学科团队的成员，杜芳每日与医生、医务社工一起进行查房，从人文关怀角度为患者及家属提供无微不至的照护；参与跨学科团队人文查房，就患者的照护情况进行综合探讨，同时与安宁疗护多学科团队分享工作感想及困惑，将患者的心愿、家庭的需要融入到临终照护计划中。石爷爷是肺恶性肿瘤患者，在询问到他的睡眠情况时，他说自己晚上都没怎么睡，因为害怕睡了就再也醒不过来了。针对这一情况，杜芳和护理团队为石爷爷制订了“陪伴”计划，每天护士们会轮流到床边陪伴他聊天，同时辅以芳香精油疗法等中医适宜护理技术，渐渐地，石爷爷的睡眠情况有了明显的改善。在陪伴过程中，石爷爷回忆了他人生中记忆最深刻的一些过往，包括他在江西插队落户的经历、他的工作、爱人和事业有成的博士后儿子，谈到这些过往的时候，石爷爷的眼睛都在发光。之后，杜芳和团队成员共同赶制了一本《老石的知情岁月》电子相册送给石爷爷，他靠坐在妻子的怀里，神情欣喜而感动，努力的睁着眼看着照片，像这样的例子在中心的安宁疗护科还有很多很多。迄今为止，杜芳已组织召开患者家庭会议16次，编辑生命回顾相册10本，服务了1 144名临终患者，为550名临终患者提供了疼痛缓解服务，为1 000余人次提供了特色适宜护理技术服务，824名临终患者在她的陪伴下安详离世。

3 重视科研，传道解惑

杜芳积极参与中心安宁疗护服务标准化试点项目，该项目通过市级验收并入选了国家标准化管理委员会第七批社会管理和公共服务综合标准化试点项目；参与的《中医传统理论指导下的安宁疗护实践及效果》《安宁疗护标准化服务的构建与应用项目》分获上海中医药科技奖（社区卫生奖）和上海医学科技奖（社区推广奖）；以第一作者身份发表论文3篇，参与安宁疗护课题5项；参与《我们走过的路》《给生命一个爱的承诺》《我们在这里陪伴你》《人生善别路》等书籍、画册的编写，有效提升了社区居民对安宁疗护服务的知晓度。作为中华护理学会安宁疗护专科护士京外临床教学基地社区组、上海市舒缓疗护（临终关怀）项目岗位执业资格培训实践带教老师，杜芳认真制订带教制度、规范和计划，精心设计带教课程，将自己的所知所学倾囊相授。她连续3年担任全国安宁疗护服务能力培训授课老师，参与一专多能“安宁疗护-管理护士”实践操作授课，承担社区实践基地及健康医学院见习、实习护士带教工作，共带教健康医学院学员8批、120余人次，获得了学员的一致好评。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，让患者安然度过生命的最后一程，守护最后的尊严”是安宁疗护工作者的职责所在，杜芳以她的实际行动诠释了这份责任。在今后的工作中，她将继续用心做好生命教育的传播者，专心做好缓和治疗的践行者，全心做好临终患者的陪伴者，让患者享受安宁，让家属不留遗憾，让医学诠释关怀！