小儿豉翘清热颗粒联合肺咳颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床研究

张志萍,王志仁,赖小莉（江西省赣州市于都县人民医院,江西 赣州 342300）

急性上呼吸道感染是儿科常见病之一，患儿因自身器官未发育成熟，免疫系统机制尚未完善，若未及时控制病情可导致炎症扩散，并发多种感染性疾病。现阶段临床多以抗生素类药物治疗该病，疗效显著，但长期使用，药物不良反应较多，易产生耐药性，不利于患儿恢复[1]。中医将急性上呼吸道感染归为“伤风”和“感冒”范畴，认为是由风邪侵袭人体引发的外感热病，临床治疗需以清热解毒、止咳平喘为重点[2]。小儿豉翘清热颗粒是常用的抗病毒药物，含有连翘、栀子、淡豆豉等多种药材，具有清热解毒、祛风解表之功[3]。肺咳颗粒为中药制剂，具有健脾益肺、止咳平喘的功效，可有效促进患儿痰液的稀释和排出，改善肺通气问题[4]。两种药物的功效均与急性上呼吸道感染的治疗原则相似，推测联合使用或可进一步提高治疗效果，促进患儿恢复。鉴于此，本研究探析急性上呼吸道感染接受小儿豉翘清热颗粒联合肺咳颗粒治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用前瞻性研究，选取本院2021年1月-2022年8月收治的急性上呼吸道感染患儿80例为本次研究对象，以随机分配原则均分为观察组与对照组，每组40例。对照组男25例，女15例；年龄范围1-9岁，平均（5.27±1.46）岁；病程1-6d，平均病程（3.17±0.84）d。观察组男23例，女17例；年龄范围1-9岁，平均（5.57±1.48）岁；病程1-7d，平均病程（3.88±0.96）d。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《内科学（第9版）》[5]中疾病标准，且经血常规、CT检查确诊；患儿均可耐受本研究药物；可按医嘱用药。排除标准：入组前1个月有抗生素用药史者；存在其他部位感染者；存在肝、肾等重要脏器器官障碍者；于外院接受治疗转运至本院者；本研究未结束参加其他研究者；因个人原因中途退出，未完成研究者。

1.3 方法 两组患儿均接受常规治疗，主要包括降低体温、维持电解质平衡等，对照组选择小儿豉翘清热颗粒（规格：2g×10袋/盒）治疗，温水冲服，根据患儿年龄自行调整用药剂量，主要为：6个月-1岁：1-2g/次；1-3岁：2-3g/次；4-6岁：3-4g/次；7-9岁：4-5g/次；≥10岁：6g/次，3次/d。观察组患儿于对照组基础上加用肺咳颗粒（规格：2g/袋），根据患儿年龄调整用药剂量，与对照组一致，3d为1个疗程，两组患儿均持续治疗3个疗程。

1.4 观察指标 ①临床疗效[6]：显效：治疗后，患儿症状及体征消失，体温正常。有效：治疗后症状及体征改善，体温基本正常。无效：患儿症状及体征未改善，甚至加重。总有效为显效率、有效率之和。②症状消失时间：比较两组体温恢复时间、咳嗽消失时间以及喉痛消失时间。③炎症指标：于治疗前、治疗3个疗程后抽取患儿晨起肘静脉血5mL，以酶联免疫吸附法测定患儿血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A，SAA）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）含量。④生活质量：于治疗前、治疗3个疗程后采用生活质量量表SF-36（Shortform 36 questionnaire，SF-36）[7]评定患儿生活质量，含有36个项目，分数范围0-100分，分数越高表示患儿生活质量越高。

1.5 统计学处理 采用SPSS25.0分析数据，符合正态分布的计量资料用表示，以t检验；计数资料用[n(%)]表示，以χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗有效率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 症状消失时间 观察组体温恢复时间、咳嗽及喉痛消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间比较()

表2 两组症状消失时间比较()

2.3 炎症指标 两组患儿治疗3个疗程后，血清SAA、CRP较治疗前降低，且观察组各指标水平变化更显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎症指标对比(,mg/L)

表3 两组炎症指标对比(,mg/L)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

2.4 生活质量 两组患儿治疗3个疗程后SF-36较治疗前提高，且观察组较对照组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组SF-36评分对比(,分)

表4 两组SF-36评分对比(,分)

3 讨论

急性上呼吸道感染主要是由细菌、病毒引发，可发生于任何年龄段，西医治疗急性上呼吸道感染多采用抗生素治疗，临床疗效确切，但儿童是一个特殊的群体，由于其处于生长发育期间，小儿的各项机能尚未发育完全，代谢能力和耐受性较差，部分患儿接受抗生素治疗后具有较高的不良反应发生风险，不利于患儿恢复[8]。小儿豉翘清热颗粒含连翘、栀子、淡豆豉等药材，其中连翘可祛风消热、抗炎解痈，栀子可祛火利胆，淡豆豉可止咳化痰，诸药合用可发挥清热解毒、祛风解表的功效。但单一使用治疗效果不佳，需联合其他药物共同使用[9]。

肺咳颗粒由多味中药制成，组方中人参、沙参可补益元气，黄芪、白术可健脾益肺、扶正祛邪，麦冬、枸杞子可补益肺肾、助力先天之本，多药合用可发挥清热止咳、消炎平喘的作用[10-11]。本研究结果显示，观察组治疗有效率较对照组高，体温恢复时间、咳嗽及喉痛消失时间均短于对照组，证实急性上呼吸道感染患儿接受小儿豉翘清热颗粒联合肺咳颗粒的治疗效果显著，可缩短临床症状时间。原因在于，小儿豉翘清热颗粒可有效清除患儿体内邪气、清除多余热气，且现代医学认为，小儿豉翘清热颗粒中连翘具有抗病原微生物和解热的作用，有助于促进患儿体温恢复[12]。肺咳颗粒可有效舒张患儿支气管平滑肌，弱化平滑肌痉挛，还可有效减少患儿局部浆液分泌，故可有效祛痰镇咳，减轻患儿咳嗽、喉痛症状[13-14]。

此外，本研究结果还显示，两组患儿治疗3个疗程后，SAA、CRP较治疗前降低，且观察组各指标水平变化更显著，证实小儿豉翘清热颗粒联合肺咳颗粒可有效改善急性上呼吸道感染患儿炎性指标。原因在于，小儿豉翘清热颗中淡豆豉含有大豆苷及黄豆苷等有效成分，可发挥免疫调节作用，强化患儿免疫机制，有效降低SAA、CRP等炎性因子分泌。而现代药理证实，肺咳颗粒可有效加快机体对炎性因子的吸收作用，促进肺泡细胞的新陈代谢，下调炎性递质，降低炎性因子分泌水平[15]。最后，本研究结果还显示，两组患儿治疗3个疗程后，SF-36评分较治疗前提高，且观察组高于对照组，提示小儿豉翘清热颗粒联合肺咳颗粒可有效提高急性上呼吸道感染患儿的生活质量，这可能与小儿豉翘清热颗粒联合肺咳颗粒可缩短急性上呼吸道感染患儿临床症状消失时间有关。

综上所述，小儿豉翘清热颗粒联合肺咳颗粒治疗急性上呼吸道感染患儿疗效显著，可有效缩短症状消失时间，降低炎性因子水平，改善患儿生活质量。