助产士门诊连续性干预模式对初产妇分娩结局的影响

刘巧玲 黎秋梅 黄柳燕

（河源市妇幼保健院，广东 河源 517000）

助产士为接受正规助产教学学习、具有助产专业技能并取得助产资格证书的专业人员[1]，通过助产士的分娩干预，能够实现更顺利、更安全的分娩，保障母婴健康并改善母婴结局，本研究针对助产士门诊连续性干预模式对初产妇分娩结局的影响进行探究分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月至2022年11月在河源市妇幼保健院产科门诊建档正规产检的初产妇200例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和干预组，各100例，纳入标准：①初产妇。②单胎。③孕周≥12周[2]。④无剖宫产指征。⑤孕妇及家属自愿参加。排除标准：①精神疾病。②沟通障碍。③严重合并症。干预组产妇年龄18～33岁，平均（25.62±2.74）岁；孕周35～40周，平均（38.41±1.02）周。对照组产妇年龄20～35岁，平均（25.19±2.66）岁；孕周36～40周，平均（38.55±1.08）周。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受产科门诊医师的常规产检及健康宣教，即产科门诊医师对产妇进行常规性的产检教育，解答产妇疑问，以产妇自主性选择孕妇学校学习。干预组在对照组的基础上接受助产士门诊连续性干预。首先，助产士根据产妇自身实际状况及母婴健康水平为其制订针对性的孕期管理方案，针对正常及低危产妇，从建档开始至孕期41周需行4～6次助产士健康宣教[3]，以知识讲座的方式，明确告知产妇分娩方式选择的影响因素、各分娩产程特点、剖宫产弊端、自然分娩对母婴健康的积极影响，改善产妇认知，提高产妇分娩重视程度，另外，助产士需定期对胎心变化情况进行及时监测，通过设置分娩室模拟环境，给予产妇自然分娩体验，产妇在更充分了解的基础上，分娩未知恐惧感大大减轻，分娩信心得以明显提升。同时，助产士在宣教结束后还可以发放分娩知识手册、播放分娩知识相关视频等方式，帮助产妇进一步了解分娩常识及注意事项，并叮嘱产妇生产前保持充足的睡眠休息，为分娩提供良好身体环境。然后，助产士需在围生期多与产妇进行有效的沟通交流，如遇负面情绪严重产妇，需积极引导产妇进行情绪主诉，找寻负面情绪产生的根本原因并进行针对性的心理疏导，亦或向产妇举例我院的成功分娩案例，提升产妇信心，改善负面情绪。最后，针对孕34周左右产妇开展会阴按摩、孕36周左右产妇开展分娩球运动[4]，指导无禁忌证产妇练习生育舞蹈、指导自由分娩体位，并对其进行积极的分娩后心理调节，帮助产妇尽早适应角色变化，改善心理环境。另外，针对产妇分娩前后实施有效的饮食干预，确保产妇每日摄入足量的维生素、蛋白质及新生儿生长所需的微量元素，重视膳食纤维摄入，避免便秘发生，及时摄入营养，提升产妇机体健康水平。

1.3 观察指标 ①分娩知识评分：以我院自制《分娩知识掌握评分量表》评定产妇对分娩知识掌握情况，共100分，以分数的升高表示产妇对分娩知识掌握程度升高[5]。②负面情绪评分：使用临床通用的《焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）》对产妇负面情绪进行评测，以分数的降低显示产妇焦虑情绪、抑郁情绪减轻[6-7]。③分娩方式及不良母婴结局：记录产妇自然分娩和剖宫产两种分娩方式例数，同时记录发生新生儿窒息、巨大儿、产后出血及阴道侧切等不良母婴结局发生例数[8]，计算相应发生率。④满意度评分：以我院自制《满意度评分量表》对产妇进行调查，分为环境、服务态度、护理技能、情感满足及信息告知5个方面[9-10]，各20分，分数越高则产妇满意程度越高。

1.4 统计学处理 采取统计学软件SPSS 27.0处理相关研究数据，经用频数与率方式表示计数资料，组间比较结果以χ2进行检验，经用正态分布均数加减差方式表示计量资料，组间比较结果以t进行检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组产妇分娩知识评分、负面情绪评分的差异对比 干预组产妇的分娩知识评分高于对照组，焦虑评分和抑郁评分低于对照组，组间比对差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩知识评分、负面情绪评分的差异对比（分，）

表1 两组产妇分娩知识评分、负面情绪评分的差异对比（分，）

2.2 不同组产妇分娩方式及不良母婴结局发生率的差异对比 干预组产妇的自然分娩率相比对照组产妇更高，剖宫产率及不良母婴结局发生率相比对照组产妇更低，比对差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩方式及不良母婴结局发生率的差异对比[n（%）]

2.3 不同组产妇满意度评分的差异对比 在环境、服务态度、护理技能、情感满足及信息告知等满意度评分中，干预组产妇均更高，比对差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇满意度评分的差异对比（）

表3 两组产妇满意度评分的差异对比（）

3 讨 论

分娩的长期性和严重疼痛可直接增加产妇的心理负担和身体负担[11]，尤其是初产妇，因其没有任何分娩经验，在面临孕期和分娩时常常出现恐惧、焦虑等负面情绪，在负面情绪作用下产妇的身体健康水平受到影响，致使自然分娩率下降，甚至还可引发不良母婴结局，不利于母婴健康及安全，因此，针对初产妇实施有效干预就显得十分必要。以往临床针对初产妇多实施常规产检及健康宣教，以产妇自主性为基础实施干预[12]，并未重视产妇孕期各阶段的针对性干预及产妇情绪变化，产妇对分娩知识的掌握程度偏低，面对分娩未知的负面严重情绪[13-14]，直接影响分娩方式和母婴结局，且满意度普遍偏低。而助产士门诊连续性干预作为一种新型分娩助产方式，以助产士为产妇提供更科学、有效的护理及指导[15]，更加重视产妇对分娩知识宣教及负面情绪的调节，帮助产妇充分了解、掌握分娩知识的同时，改善负面情绪、提高分娩信心，同时辅以一定的分娩各阶段针对性干预和饮食干预[16-17]，确保产妇以更良好的身体状态面对分娩，更易于实现自然分娩方式，降低剖宫产概率，减少不良母婴结局发生，并以此为基础，提升产妇的满意程度[18]。试验结果显示：干预组产妇的分娩知识评分、自然分娩率、满意度评分均高于对照组，焦虑评分、抑郁评分、不良母婴结局发生率均低于对照组，说明助产士门诊连续性干预模式能够切实提升产妇对分娩知识的掌握程度，改善负面情绪、降低不良母婴结局的同时，提升产妇自然分娩率和满意度。

综上所述，初产妇应用助产士门诊连续性干预模式可实现母婴结局的改善，提升产妇满意度及分娩知识掌握，帮助产妇保持积极分娩状态和情绪，更易于自然分娩，保障母婴健康。