探讨健康教育在儿童糖尿病护理中的应用

许秀娴，林生，欧目仔

莆田市第一医院儿科，福建莆田 351100

糖尿病作为代谢疾病的一种，主要成因在于胰岛素分泌不足，脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢紊乱，从而导致患者空腹、餐后出现血糖、尿糖过高[1]。近年来，糖尿病的发生趋势逐渐年轻化，儿童糖尿病的发病率提升，临床表现为体型消瘦、多饮、多尿[2]；该病症自身无致死性、致残性，但因体内长期处于高糖状态，逐渐累及全身，诱发各种并发症，严重时导致血管病变，对肾脏与眼部器官功能造成极大损害，还容易出现酮症酸中毒，成为糖尿病患者死亡的主要原因，对糖尿病患儿的治疗和护理十分重要。血糖控制一方面依赖于药物，另一方面依靠于患者的自我管理，通过合理控制饮食、加强锻炼、坚持服用，才能长期有效地控制血糖指标。有研究表明，通过健康教育可向糖尿病患者传递糖尿病保健知识，掌握糖尿病自检、自控技能，对自身病情进展有更加充足的认知，积极配合医护人员工作，从而使自身血糖指标始终处于合理范围，减轻糖尿病对患者生活带来的不良影响[3]。对此，本研究选取2019 年1 月—2021 年12 月莆田市第一医院收治的68 例糖尿病患儿作为研究对象，重点对儿童糖尿病护理中健康教育的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的68 名糖尿病患儿作为研究对象，按照数表法分为两组，每组34 例。对照组男18例，女16 例；年龄4～11 岁，平均（7.51±1.37）岁；病程3 个月～2 年，平均（14.25±2.34）个月。研究组男17例，女17 例；年龄3～11 岁，平均（7.85±1.26）岁；病程3 个月～2.5 年，平均（14.32±2.55）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究在患儿及家属知情同意、医院伦理会审批通过的情况下开展。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①根据中国糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病患儿；②年龄不超过12 岁患儿；③资料齐全，积极配合患儿。

排除标准：①有糖尿病家族史患儿；②存在精神障碍，无法正常沟通患儿；③存在肝肾损伤、心血管疾病患儿。

1.3 方法

对照组实施常规护理。定期清理和消毒病房，保持干净卫生的室内环境；密切关注患儿各项生命体征，按时测量血压、血糖等，遵循医嘱用药。

研究组实施“常规＋健康教育”联合模式。从病理、用药、心理、饮食与运动等方面着手，开展系统化的健康宣教，具体如下。

①糖尿病病理健康教育。根据患儿的发病机制与成因，将其分成不同类型，如胰岛素代谢异常型、胰岛素抵抗型等，定期对相同类型患儿与家属开展集中健康教育，讲解糖尿病相关药理学、病理学、护理学知识，提高对糖尿病发病机制、病因、病程进展等知识的掌握程度，深刻认识到提早开展糖尿病护理和治疗对患儿身体发育与心理健康的重要性，使患儿与家属了解病情进展的原因，把握控糖的关键点，提高血糖控制效率。

②用药健康教育。糖尿病常用药物为胰岛素，患儿在出现高血糖情况后，应及时采用胰岛素进行治疗，迅速调节血糖状态。注射前，护理人员应告知患儿家属该药物的注射目的、方法与使用效果等，使其能够积极配合、放心治疗。注射后还应告知患儿家属可能出现的不良反应，如低血糖等，使家属学会相应的处理措施；院内定期开展糖尿病药物专题讲座，宣传糖尿病相关药物的健康知识，并发放健康宣传手册，使家属能够随时学习药理知识，提高认知能力[4]。通过感染预防、病房清洁、用药指导等方式，引导患儿科学用药，在干净舒适的环境下休养，勤洗手、勤更换衣物、剪指甲等，养成良好卫生习惯，可有效预防感染、器官病变等并发症发生。

③心理健康教育。可根据患儿实际需求提供相应的心理干预与教育指导，缓解内心焦虑与恐慌等负面情绪，能够客观理性地看待该病症，积极配合治疗。如若患儿较小，可叮嘱家属配合，为其提供喜爱的玩具、播放动画片或者讲绘本故事等，转移注意力，从而减少哭闹，缓解负面情绪。若患儿能够进行语言交流，可通过开展心理宣教活动，拉近患儿之间的联系，有助于互相交流、减轻心理负担。

④饮食与运动健康教育。因糖尿病患儿个人体质不同，为了保障充足营养，需要结合身体发育实际制订相应的饮食方案，并开展饮食健康教育，指导家属严格按照低碳水化合物的进食原则，每日摄入热量低于1 980 kcal，以动物蛋白与豆类食物为主，食物烹饪优先选择菜籽油、花生油，以降低患儿晨起、餐后2 h 血糖水平，有助于身体机能恢复，提高生活质量。根据患儿年龄提供运动指导，如爬楼梯、慢跑等，于餐后1～2 h 开展，不可剧烈运动，通过适当锻炼控制患儿体质量，以免过于肥胖；还要帮助患儿养成健康的生活习惯，避免熬夜，以免血糖大幅波动[5]。

1.4 观察指标

针对两组护理后的血糖水平、生活质量、糖尿病知识掌握度与不良反应发生情况进行观察。

①对比两组血糖水平。监测和记录患儿空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化红蛋白水平。

②对比两组生活质量与糖尿病知识掌握程度。生活质量方面，采用中文版儿童生活质量测定量表（The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models, PedsQLTM）评价，量表包含生理健康、心理社会健康、情感功能、社会功能、角色功能5 个维度，共23 个条目，各维度总分0～100 分，分数越高说明生活质量越好[6]。健康宣教完毕后，通过调查问卷对糖尿病健康知识掌握度进行检测，总分50 分，分数越高说明健康知识掌握越充分。

③对比两组不良反应发生情况。记录两组患儿出现感染、低血糖、器官病变的情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血糖水平对比

研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿血糖水平对比(s)

表1 两组患儿血糖水平对比(s)

组别研究组（n=34）对照组（n=34）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）6.85±0.31 7.24±0.36 4.79＜0.05餐后2 h 血糖（mmol/L）9.94±0.75 10.87±0.76 5.08＜0.05糖化红蛋白水平（%）6.41±0.22 7.29±0.45 10.24＜0.05

2.2 两组患儿生活质量与糖尿病知识掌握度对比

研究组生理健康、心理健康、情感功能、社会功能、角色功能、糖尿病健康知识掌握度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿生活质量与糖尿病知识掌握度对比［(±s)，分］

表2 两组患儿生活质量与糖尿病知识掌握度对比［(±s)，分］

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比

研究组不良反应发生率为2.94%，低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况对比［n（%）］

3 讨论

当前国民生活品质逐渐提升，儿童从小摄入各类营养物质，加上缺乏运动，导致体质量增加，糖尿病的患病率也随之增长[7]。因患儿年龄较小、自我管理能力较差，在注射胰岛素时可开展系统化的健康教育，增加患儿与家属对糖尿病病症的认知，提高依从度，从而取得良好的治疗效果[8]。本研究以院内收治的糖尿病患儿作为对象，分别探究常规护理、健康宣教护理两种方式在血糖控制、生活质量、疾病认知与并发症预防方面的应用效果，具体如下。

3.1 健康教育有助于控制血糖水平

研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）。这说明开展系统化的健康教育可有效控制患儿血糖水平，维持血糖水平处于稳定，且接近正常的状态。健康教育作为教育护理的关键内容之一，通过集中教育、专家讲座等方式，可使患儿与家属对糖尿病知识了解更加充分，家属学会更多护理措施，患儿能够主动配合医护人员进行血糖监测，减轻抵触心理。这与马绍芳等[9]研究结果相同，在其研究中两组分别采用健康护理模式与传统护理模式，对比两组应用效果，显示健康护理组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化红蛋白水平均优于传统组（P＜0.05）。

3.2 健康教育有助于提高生活质量与疾病认知水平

研究组生活质量量表各维度评分与糖尿病知识掌握程度评分均高于对照组（P＜0.05）。这说明在实施健康宣教后，能够纠正患儿与家属对糖尿病病症的认知，减轻心理负担[10]。对于可以语言沟通的患儿，护理人员以朋友身份与之交流，告知其血糖监测或者胰岛素注射等必要性、方法等，减轻对未知事物的恐惧心理，积极配合护理和治疗，减少哭闹、抗拒等情况，获得更好的生活质量[11]。

3.3 健康教育有助于减少不良事件的发生

研究组不良反应发生率为2.94%，低于对照组的23.53%（P＜0.05）。这说明健康教育能够提高患儿与家属的疾病认知，激发防范意识，能够在日常护理中加强感染预防，减轻高糖对患儿细胞吞噬功能产生的抑制作用，督促患儿勤洗手、勤更换衣物，避免因感染加重病情。本研究所得结果与韩逸仙[10]研究成果相似，其研究中选取100 例糖尿病患儿作为研究对象，针对常见并发症进行研究，发现健康教育组的发生率为2.63%，低于对照组的20.58%（P＜0.05），这说明健康教育在降低儿童糖尿病不良事件发生的方面有一定的预防作用。

综上所述，在小儿糖尿病护理中，通过从病理、心理、用药、饮食与运动等方面着手，开展系统化健康教育，可提高患儿与家属的疾病认知，有效控制患儿血糖水平，预防不良事件的发生。