甘精胰岛素与阿卡波糖片联合用于老年糖尿病治疗的临床效果分析

张晓龙，宋茜茜，孔祥维

1.平度市人民医院干部保健科，山东青岛 266700；2.青岛大学附属妇女儿童医院药学部静脉用药调配中心，山东青岛 266000

因为内分泌功能等系列因素的影响，决定了糖尿病的发生。同环境因素、疾病因素、胰岛素分泌功能异常以及紊乱等均存在相关性[1-3]。对于老年糖尿病患者而言，较易合并表现出胰岛素分泌缺陷现象，即临床指出的胰岛素作用缺陷。对于此类患者，往往表现出高血糖状态现象，并且机体糖代谢也呈现出紊乱现象，对此需要合理给予规范治疗，避免导致血管病变以及神经病变等系列并发症出现。因此需要采取合适药物展开疾病的针对性治疗，以改善糖尿病患者的综合用药水平[4-6]。本研究选取2020 年3 月—2022 年5 月平度市人民医院收治的62 例老年糖尿病患者为研究对象，旨在探讨对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素+阿卡波糖片完成治疗后获得临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的62 例老年糖尿病患者作为研究对象，以抽签法分为两组，各31 例。参照组中男20 例，女11 例；年龄62～79 岁，平均（70.25±2.23）岁；体质量42～81 kg，平均（62.62±3.29）kg。研究组中男21 例，女10 例；年龄63～81 岁，平均（70.27±2.25）岁；体质量42～82 kg，平均（62.67±3.33）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：糖尿病通过临床系统诊断确诊；患者具有正常心智，可以做到正常反馈；对于甘精胰岛素、阿卡波糖片等药物，无过敏史。

排除标准：对于药物治疗不耐受者；短时间选择其他降糖药物展开治疗干扰本次研究者。

1.3 方法

参照组施以阿卡波糖片（国药准字H20223652，规格：50 mg）口服，初次用药剂量50 mg，3 次/d；结合患者的症状以及指标控制情况，合理调整总剂量，但是需要确保＜300 mg，治疗1 个月。

研究组在参照组基础上，施以甘精胰岛素药物[国药准字S20190042，规格：10 mL∶1 000 U（36.4 mg）]治疗。用药剂量0.20 IU/kg，1 次/d；持续注射治疗3～5 d。对用药剂量合理调整，1～4 IU，共治疗1 个月。

1.4 观察指标

两组药物治疗总有效临床比较。包括显效：患者血糖水平测定结果正常；有效：患者血糖水平测定结果明显降低；无效：血糖水平测定结果未获得明显改善。

两组血糖指标比较。分别在治疗前后，检测两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖。

两组用药总不良反应发生率比较。统计腹泻、低血糖、恶心以及腹胀例数，计算不良反应发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者药物治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者药物治疗总有效率比较［n（%）］

2.2 两组患者血糖指标比较

治疗前，两组各项血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血糖指标比较(±s)

images/BZ_108_271_387_2275_487.png研究组（n=31）参照组（n=31）t 值P 值12.49±3.29 12.44±2.29 0.069 0.944 6.33±0.46 7.57±1.21 5.333＜0.001 9.69±1.49 9.71±1.55 0.051 0.958 6.33±0.29 7.89±0.25 22.684＜0.001 15.49±3.25 15.23±4.15 0.274 0.784 8.29±0.41 9.39±1.03 5.524＜0.001

2.3 两组患者总不良反应发生情况比较

两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者总不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

对于老年糖尿病患者而言，通常表现出较长病程，并且诸多会呈现出系列并发症[7]。因为患者在疾病认知水平方面表现较差，从而导致血糖控制效果欠缺理想。因为老年患者自身胰岛功能呈现出一定程度衰退，所以常规用药治疗，难以获得理想效果[8-10]。通常采用基础胰岛素完成治疗，但具体治疗过程中，会发生低血糖的情况，如用药物不当，会导致患者病情加重，而且会使心脑血管意外发生率增加，使生命安全受到进一步威胁[11-13]。对于老年糖尿病患者而言，在发病初期，即使自身胰岛β细胞会受到对应损伤，但是表现出可逆性特点，只要可以及时采取有效方法展开对应用药治疗，仍然可以获得良好效果。因此对于糖尿病患者而言，需要做到早发现以及早治疗，显著将老年糖尿病患者的胰岛素功能进行改善[14-16]。对此需要确定有效药物，展开针对性治疗。具体治疗期间，单一降糖药物的应用，无法获得明显疗效。对此，在具体治疗期间，往往选择药物联合的方式展开疾病治疗，以保证联合用药价值获得充分发挥，将血糖控制效果进一步增强。

对于甘精胰岛素药物而言，属于人胰岛素类似物，同人胰岛素进行比较，其表现出更长的药物作用时间，能够长达24 h，并且峰值不显著，可对药物作用平稳作出保证[17]。同人胰岛素比较，其呈现出更高的用药安全性。而对于阿卡波糖药物而言，作为α 葡萄糖苷酶抑制剂，其针对餐后血糖升高发挥的治疗效果显著，并且不会呈现出严重低血糖情况[18]。此种药物主要通过胃肠道代谢，不会对肝肾造成严重损伤，可降低系列并发症发生率。上述两种药物联合应用能够达到取长补短，药效共奏。对于胰岛素的分泌补充，主要利用甘精胰岛素发挥作用，而对于肠道针对葡萄糖吸收，主要通过阿卡波糖药物发挥作用，从而获得理想协同治疗效果。

综上所述，老年糖尿病患者临床单纯应用阿卡波糖片药物后，效果不明显。而此基础上，联合甘精胰岛素展开疾病治疗，不但可将总体用药水平以及血糖控制效果显著提升，且安全性明显，联合应用不会增加不良反应。