达格列净与甘精胰岛素对超重2 型糖尿病患者临床疗效及其血糖、血脂控制情况的影响

褚敏，姚瑶，赵猛

徐州医科大学附属医院内分泌科，江苏徐州 221000

超重2 型糖尿病是内分泌科常见的一种疾病，易导致患者出现多尿、多饮、消瘦或者体重减轻，对患者的心血管系统、心理健康等方面造成严重的损伤[1-2]。盐酸二甲双胍片可减少肝脏葡萄糖的生成量和肠道对葡萄糖的吸收，降低基础和餐后血糖；甘精胰岛素能够有效降低血糖水平，但部分患者易出现低血压等不良反应，导致治疗效果不佳[3-4]。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂，能够有效改善患者的血糖控制。本文选取2020年1 月—2022 年4 月徐州医科大学附属医院内分泌科收治的104 例超重2 型糖尿病患者为研究对象，旨在探究达格列净与甘精胰岛素对超重2 型糖尿病患者临床疗效及其血糖、血脂控制情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的104 例超重2 型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各52 例。其中对照组男26 例，女26 例；年龄20～58 岁，平均（50.23±2.41）岁。观察组男25 例，女27 例；年龄20～58 岁，平均（50.19±2.38）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究均经本院医学伦理委员会审核通过。患者或家属均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为超重2 型糖尿病患者，且符合《缓解2 型糖尿病中国专家共识》[5]中诊断标准者；②治疗前1 周均未接受其他药物治疗者。

排除标准：①合并对治疗药物不耐受或过敏者；②精神异常不配合治疗者。

1.3 方法

对照组采用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍片治疗，其中甘精胰岛素注射液（国药准字J20140052；规格：3 mL:300 IU）治疗，初始注射剂量为0.2 IU/（kg·d），每天傍晚注射1 次，并根据患者的身体情况进行剂量的调整，剂量调整幅度为2 IU，最大单次注射剂量不能超过40 IU。盐酸二甲双胍片（国药准字H12020797；规格：0.25 g×100 片），餐后立即口服，开始剂量为0.25 g，2 次/d。连续治疗10 周。

观察组采用达格列净联合盐酸二甲双胍片（与对照组一致）治疗，其中达格列净片（国药准字H20170206；规格：10 mg），餐后温水冲服，5 mg/次，1 次/d。连续治疗10 周。

1.4 观察指标

①对比两组临床效果。显效：餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood giucose, 2 hPG）、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）水平下降≥45%；有效：2 hPG、FPG、HbA1c水平下降45%～20%；无效：2 hPG、FPG、HbA1c水平下降＜20%。总有效率=显效率+有效率[6]。

②对比两组血压。治疗前、后使用血压测量仪分别检测患者的收缩压（systolic pressure, SBP）、舒张压（diastolic blood pressure, DBP）水平。

③对比两组血脂。采集患者清晨空腹静脉血3 mL，分离血清，使用全自动生化分析仪分别检测低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平。

④对比两组血糖。治疗前、后采集患者指尖血，分离血清，使用血糖检测仪分别检测2 hPG、FPG 水平，然后采集患者清晨空腹静脉血3 mL，分离血清，采用放射免疫法检测HbA1c 水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n（%）］

2.2 两组患者血压水平比较

两组治疗后SBP、DBP 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压水平比较［(±s)，mmHg］

表2 两组患者血压水平比较［(±s)，mmHg］

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

images/BZ_74_271_754_2275_854.png对照组（n=52）观察组（n=52）t 值P 值 （89.73±7.53）*（83.37±4.85）*5.120＜0.001 138.45±11.21 138.38±10.31 0.033 0.974（136.73±15.53）*（128.37±12.85）*2.991 0.003 90.45±9.21 91.38±5.31 0.631 0.530

2.3 两组患者血脂水平比较

治疗后，观察组LDL-C、TC 水平均低于对照组，而HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血脂水平比较［(±s)，mmol/L］

表3 两组患者血脂水平比较［(±s)，mmol/L］

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

images/BZ_74_271_1225_2275_1325.png对照组（n=52）观察组（n=52）t 值P 值 （0.89±0.23）*（0.99±0.25）*2.123 0.036 3.66±0.42 3.68±0.44 0.237 0.813（2.94±0.75）*（2.13±0.27）*7.328＜0.001 5.77±1.07 5.80±1.12 0.140 0.890（4.80±0.66）*（4.24±0.41）*5.197＜0.001 0.83±0.22 0.85±0.17 0.519 0.605

2.4 两组患者血糖指标比较

两组治疗后2 hPG、FPG、HbA1c 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者血糖指标比较(±s)

表4 两组患者血糖指标比较(±s)

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

images/BZ_74_271_1695_2275_1795.png对照组（n=52）观察组（n=52）t 值P 值17.85±5.62 17.79±5.28 0.056 0.955（8.15±1.85）*（7.29±1.17）*2.833 0.006 11.85±3.94 11.74±3.79 0.145 0.885（6.85±1.21）*（6.11±1.08）*3.290＜0.001 8.45±1.88 8.39±1.71 0.170 0.865（7.11±0.83）*（6.13±0.28）*8.068＜0.001

3 讨论

近几年，糖尿病逐渐从少见病转变成常见病和多发病，2 型糖尿病是最常见类型，患者多表现为超重或者肥胖，影响日常生活和社交[7-8]。有研究发现，甘精胰岛素可有效降低2 型糖尿病患者的血糖水平，保障机体的安全。达格列净主要是通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白，减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，进而增加尿糖排泄[9-10]。

本研究结果发现，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），说明达格列净治疗超重2 型糖尿病患者与甘精胰岛素相比具有更好的临床疗效。分析其原因可能与达格列净能够很好地调控患者空腹以及餐后2 h 血糖，进而强效快速地控制血糖水平。本研究结果还发现，与治疗前相比，治疗后两组SBP、DBP、LDL-C、TC、2 hPG、FPG、HbA1c 均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），而治疗后观察组HDL-C 水平高于对照组（P＜0.05），说明达格列净治疗超重2 型糖尿病患者与甘精胰岛素相比改善血压、血脂、血糖水平。分析其原因可能与达格列净主要作用于人体肾小管的上皮细胞，有效抑制葡萄糖的吸收，使得体内大量的糖通过尿液排出体外，从而很好地降低血糖水平。同时，达格列净在一定程度上能够降低患者机体的脂肪含量，并调节血脂和血压水平[11-12]。

综上所述，与甘精胰岛素相比，达格列净治疗超重2 型糖尿病患者具有更好的临床疗效，可有效改善血压、血脂、血糖水平。