感冒类中成药，对症使用看过来

文/范蓓蓓 上海市宝山区中西医结合医院药剂科副主任药师

感冒类中成药也常含有退热西药成分

贴上了OTC标签的中成药给广大老百姓用药带来了极大便利，但若使用不当，容易导致中成药滥用，甚至造成严重的药物不良反应。一项调查研究表明，大部分人对非处方中成药类感冒药在认知和使用上存在偏差，甚至有78.6%的医学生不了解非处方中成药类感冒药的名称，能够正确使用非处方感冒药的人那就更加少了。

曾有媒体报道，一位27岁的研究生因为普通感冒就医，入院后，仅仅7天时间，就因多处脏器衰竭不幸去世。医生在查找原因时发现，此前患者将多种退烧药增大剂量混着吃，而大量感冒类药物特别是西药中都含有“对乙酰氨基酚”这一退热药的成分，过量服用容易造成对乙酰氨基酚中毒，最终导致急性爆发性肝损伤。

这一事件反映出普通大众对OTC药物的使用比较随意。其实，感冒类中成药中也常常含有退热的西药成分，如果同时合用同类西药，很可能造成中毒；以常见的中成药感冒药维C银翘片为例，其中就含有一定比例的对乙酰氨基酚。所以感冒药也不能随便吃，以免延误病情，或使病情加重。

感冒6证型，用药须对症

中医学认为，病邪侵入人体先从肺卫开始，风热之邪多从口鼻而入，风寒之邪则多从皮毛而入。临床上常见证型包括实证感冒类（风寒证、风热证、风燥证、暑湿证）、体虚感冒类（气虚证、气阴两虚证）共两类 6个证型。

一、风寒证感冒

症状：风寒证型主要表现为恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，流涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛；舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表、宣肺散寒。

宜选用中成药：

（1）感冒清热颗粒，每次12克（含糖型）/6 克（无糖型），每日2次，冲服。

（2）外感风寒初起，正柴胡饮颗粒，每次3克，每日3次，冲服。

（3）风寒挟湿证者，柴连口服液，每次10 毫升，每日3次，口服。

（4）风寒表虚证，表虚感冒颗粒，每次10～20克，每日2～3 次，冲服，或桂枝颗粒，每次5克，每日3次，冲服。

二、风热证感冒

症状：风热证型主要表现为热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄；舌苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表、疏风清热。

宜选用中成药：

（1）银翘解毒颗粒，每次15 克，每日3 次，口服。

（2）感冒清胶囊，每次1～2 粒（0.5克/粒），每日3次，口服。

（3）发热、咽痛、痰稠较甚者，选用金莲清热胶囊，每次4粒（0.4克/粒），每日3次，口服。

（4）疏风解毒胶囊，每次4粒（0.52克/粒），每日3次，口服。

（5）咽痛较甚者，选用穿心莲内酯滴丸，每次0.15克，每日3次，口服；也可根据病情选择中药注射剂，如热毒宁注射液，静脉滴注，每次20毫升，每日1次；双黄连注射液，静脉滴注，每次10～20毫升，每日1次；痰热清注射液，静脉滴注，每次20毫升，每日1次。

三、风燥证感冒

症状：风燥证型主要表现为唇鼻干燥，咽干甚则咽痛，干咳，舌尖红，舌苔薄白干或薄黄，脉浮或浮数，或有口干，咽痒，鼻塞，发热，恶风。

治法：辛凉宣透、润燥生津。

宜选用中成药：

（1）凉燥者可选用杏苏止咳颗粒，每次12 克，每日3次，冲服；温燥者可选用桑菊感冒片，每次4～8片（0.34克/片），每日2～3次，口服。

（2）咳嗽、痰多者，蜜炼川贝枇杷膏，每次22 克，每日3次，口服。

（3）干咳、少痰者，养阴清肺口服液，每次10 毫升，每日2～3 次，口服。

四、暑湿证感冒

症状：暑湿证型主要表现为恶寒发热，头重，胸腹闷胀，呕吐腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮；舌苔白腻，脉濡滑。

治法：清暑祛湿解表。

宜选用中成药：

（1）藿香正气类，每次5～10 毫升（口服液）、3 粒（胶囊，0.3 克/粒）、2～4 粒（软胶囊，0.45克/粒）、1～2 袋（滴丸，2.6克/袋），每日2次，口服。

（2）暑热感冒颗粒，每次10～20克，每天3次，开水冲服。

五、气虚证感冒

症状：气虚证型主要表现为鼻塞，流涕，发热，恶风寒，气短，乏力，神疲，自汗，动则加重，平素畏风寒、易感冒，舌质淡，脉缓。

治法：益气解表、调和营卫。

宜选用中成药：

（1）参苏颗粒，每次20克，每日2次，口服。

（2）玉屏风颗粒，每次15～30克，每日2次，冲服。

（3）表虚感冒颗粒，每次10～20克，每日2～3次，冲服。

（4）对于感冒反复发作者，在未感期间，常用补中益气颗粒，每次3克，每日2～3次，口服。

六、气阴两虚证感冒

症状：气阴两虚证型主要表现为鼻塞，流涕，发热，恶风寒，气短，乏力，神疲，自汗，盗汗，手足心热，口干，口渴，平素畏风寒、易感冒，脉沉细或细数。

治法：益气滋阴解表。

宜选用中成药：

感冒反复发作，在未感期间，可常用生脉饮口服液，每次10毫升，每日3次，口服；或配合补中益气颗粒，每次3克，每日2～3次，口服。

药师提醒：由此可见，中成药治疗普通感冒，应根据其证型选择药物，做到辨证施治、对症用药。感冒患者最好在医师或药师指导下，根据自身的病情特点选用不同类型的中成药治疗，只有掌握了正确的选药和服药的方法，才能早日治愈病痛，恢复健康。

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