个性化系统性护理在支气管哮喘患者中的应用

年文静,王润娟,夏玲玲

(郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

支气管哮喘是较为常见的呼吸系统疾病,且近年来该疾病的发病率有一定程度的升高,另外,在对支气管哮喘患者采用有效的干预措施后能够取得较好的效果,但支气管哮喘的病程较长且容易影响患者康复,需要从生活、心理、用药等方面给予护理措施提高患者恢复速度的同时控制病情[1]。支气管哮喘作为临床常见的慢性呼吸系统疾病会出现呼吸困难、咳嗽、气促等临床症状,并且由于患者的病程较长需要给予相应的长期药物干预,导致患者在长期服药后会产生药物不良反应,从而对其生活状态造成巨大影响。支气管哮喘疾病发作后需要给予积极的治疗措施,否则可能会对患者后续的恢复造成影响,因此,配合良好的护理措施能够有效提高患者的生活质量,同时也能够缓解由于支气管哮喘治疗而产生的负性情绪。临床上针对支气管哮喘的护理干预措施一般是根据医嘱进行干预及护理,因此,会存在一定的滞后性及被动性,导致支气管哮喘患者的护理效果不够理想,这也就导致支气管哮喘患者的护理服务质量提高较为困难[2]。支气管哮喘在临床上可以归类为气道方面的慢性炎症性疾病,提示支气管哮喘与患者机体中的慢性炎症存在较为密切的相关性,控制患者机体炎症性反应也成为支气管哮喘疾病的临床治疗内容之一[3-4]。个性化系统性护理是结合了个性化护理模式及系统性护理模式特点的新型护理模式,一方面可以针对患者病情进行评估后给予个性化护理措施,从而使护理干预更加具有针对性,另一方面系统性护理模式的应用能够使护理方法系统化、标准化,从而提高支气管哮喘患者的护理质量[4]。我们对53例支气管哮喘患者实施个性化系统性护理,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院2020年1月1日～2023年1月1日收治的105例支气管哮喘患者作为研究对象。纳入标准:①患者均到医院接受诊断后确诊为支气管哮喘;②患者及家属对本研究的内容了解。排除标准:患有严重的肝肾功能性损伤疾病、全身性感染性疾病患者。根据患者入院时间分为对照组52例和观察组53例。对照组男31例、女21例,年龄(35.20±10.32)岁,病程(7.62±2.90)年;观察组男30例,女23例,年龄(36.47±11.29)岁,病程(7.59±2.83)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核并通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。护士了解患者支气管哮喘的发病原因,并对患者及家属进行健康讲解及教育,告知患者要远离过敏原,保持健康饮食,饮食上忌食酸辛辣的食物,要多食富含维生素的新鲜瓜果蔬菜。护士结合健康宣传手册中的内容对支气管哮喘患者及家属进行哮喘相关知识及治疗方案的知识讲解,并建议患者在身体耐受程度允许的情况下进行适量的运动,尽量选择室内运动,避免户外运动过程中吸入会导致患者支气管哮喘发病的过敏原。护士叮嘱患者及家属要按照临床医师开具的医嘱进行服药治疗,定时到医院接受复诊。

1.2.2 观察组 给予个性化系统性护理。①个性化心理干预:护士了解支气管哮喘患者的实际情况后开展一对一的护理干预,并通过沟通的方式了解患者的心理健康状态变化情况;护士需要与患者及家属进行积极的交流及沟通,从而缓解患者及家属对疾病治疗方法及注意事项不了解而产生的不良情绪。另外,护士注意采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解支气管哮喘的特征,并对支气管哮喘的特殊治疗方式,如雾化吸入治疗等进行讲解,一方面能够提高患者及家属对支气管哮喘相关知识的了解程度;另一方面可以提高患者在接受支气管哮喘相应治疗的依从性,从而确保临床治疗效果。②个性化吸痰护理:医护人员首先帮助患者从两侧到中间、从下到上进行叩背操作,叩背过程中注意控制力度,通过叩背方式促进患者痰液的排出。若给予患者个性化吸痰护理操作时发现痰液较多则需要对呼吸道进行及时的清理,并保持患者呼吸道的通畅。③系统性健康教育方法:护士鼓励支气管哮喘患者及家属积极参加每周举行的支气管哮喘知识讲解活动,从而使支气管哮喘患者能够更加深入地了解疾病发病的原因及关于支气管哮喘的糖皮质激素雾化吸入治疗方案对控制病情的重要性。医护人员根据支气管哮喘的病情严重程度及受教育程度选择每周讲解的主体,并且将患者需要掌握的疾病相关知识、治疗方案及用药指南中相关的理论知识制作成个性化的健康教育手册,护士通过结合健康教育手册内容向患者及家属讲解如何正确进行雾化吸入治疗及药物治疗。④个性化家庭护理指导:在患者出院后由医护人员对家属进行简单护理方法的讲解,并由护士进行示范指导家属掌握护理方法的要点,家属给予患者相应的居家护理干预。在患者出院后护士结合实际情况进行电话随访及上门随访的方式,了解患者的护理情况及康复治疗的情况,注意在进行随访时多了解患者的基本情况,根据患者恢复程度给予饮食、生活起居及治疗方面的建议。⑤支气管哮喘属于慢性呼吸系统疾病,治疗病程较长且难以治愈,因此患者在治疗的过程中极其容易发生不安、焦虑、恐慌等负性情绪,加上支气管哮喘患者对疾病及治疗相关的知识不了解,因此容易加重负性情绪,一方面不利于临床治疗方案的正常进行,另一方面容易忽视对患者护理需求的了解。医护人员针对患者的实际情况做好护理工作,并且提醒患者根据医嘱进行服药,监督患者的服药情况,不能够根据自己的意愿进行剂量的加减,结合患者的康复情况指导其进行腹式呼吸方法,医护人员指导患者取前倾半卧位并经鼻进行吸气、经口进行呼气,患者进行腹式呼吸训练时注意缓慢进行,在进行腹式呼吸训练时医护人员使用化痰药物进行辅助或对患者的背部进行轻叩,从而促进痰液的排出。医护人员对病情严重的患者生命体征进行密切的监测和关注,若发现异常则及时通知医师进行治疗和处理。

1.3 观察指标 ①临床护理效果:主要包括自护责任感、自我护理能力、自我概念方面的评价,每项指标的总分为40分,分数越高表明护理效果越好[5]。②生命质量:采用临床生命质量评价调查量表对支气管哮喘患者护理后的生命质量进行评估,生活质量评价从活动、临床症状及情感功能方面进行评价,每项分数为60分,分数越低表示患者的生命质量越高[6]。③干预依从性:采用临床护理干预依从性调查评价量表对患者的护理依从性进行评价,分为完全依从、基本依从及部分依从[7]。干预依从性(%)=(完全依从例数+基本依从例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床护理效果比较 见表1。

表1 两组临床护理效果比较(分,

2.2 两组生命质量比较 见表2。

表2 两组生命质量比较(分,

2.3 两组干预依从性比较 见表3。

表3 两组干预依从性比较

3 讨论

支气管哮喘发病后患者会出现呼吸困难、气促、咳嗽等临床症状,加上老年患者身体各项生理功能已经出现了退行性的改变,因此对药物的耐受能力与其他年龄阶段的患者会出现一定的差别,在治疗过程中结合护理干预对改善患者预后、提高治疗效果有重要作用[8]。支气管哮喘作为临床常见的呼吸内科相关性疾病,在发病后容易导致患者发生呼吸系统损伤,若不给予积极的治疗措施导致病情加重则可能会进一步导致患者发生肺源性心脏病或心血管相关性疾病,对患者生活质量及身体健康状态造成严重的影响。本研究结果显示,观察组临床护理效果中的各项得分均高于对照组(P<0.05),护理干预模式在医疗技术不断发展及变化的背景下有了新的改革及进步,新型护理模式重视根据患者的实际情况给予个性化护理干预服务,从以往的同质化护理干预方式向个性化、系统性的护理干预模式转变。个性化系统性护理干预模式在支气管哮喘患者的应用中对患者的病情进行全面、系统的评估,并结合患者人文因素、社会因素等方面的影响因素进行个性化的指导及全面评价,从而提高整体的护理干预效果[9]。本研究结果显示,观察组生命质量各项评分均高于对照组(P<0.05),表明个性化系统性护理干预模式能够较好地控制支气管哮喘患者的病情,另外还能够根据患者的实际情况制订个性化的护理方案,除了关注疾病本身外,从患者身体健康状态出发探讨能够提高患者生命质量的各项护理干预措施,细化护理干预内容的同时引导患者养成良好的生活习惯及饮食习惯,促进患者早日康复。观察组干预依从性优于对照组(P<0.05),个性化系统性护理干预模式引导支气管哮喘患者提高对疾病的认知程度及雾化吸入治疗等常规护理操作的认知程度,从而有效改善及提高支气管哮喘患者对疾病病情的控制;同时使患者了解疾病的相关知识及治疗方案的必要性,有助于提高支气管哮喘患者的干预依从性,对进一步控制患者的病情有较为重要的意义。目前临床上治疗支气管哮喘主要采取药物治疗结合临床护理干预的方式,个性化系统性护理能够根据患者的病情严重程度及恢复情况制订个性化的护理干预措施,一方面能够避免常规统一化的护理忽略患者护理需求的情况出现,另一方面还能够使护理干预方案更加具有针对性,对提高支气管哮喘患者护理干预的依从性具有较好的效果。常规护理方案多是由临床医生进行嘱咐并对患者进行指导和干预,而个性化系统性护理能够照顾患者的心理及生理需求,从而适应不断发展的护理需求。