萨提亚模式的护理干预对乳腺癌患者心理状态及自我效能的影响

韩月圆 金翠凤 徐海萍

1.江苏省人民医院乳腺三病区，江苏南京 225000；2.江苏省人民医院乳腺科，江苏南京 225000

乳腺癌在女性中高发，由于癌细胞的特性，该疾病极易发生转移，需要尽早切除病变部位[1-2]。虽然目前保乳术被应用于临床，但一些患者由于病情原因，仍需使用根治术治疗，该术式不仅会破坏大范围的组织，增加患者机体负担、提升不良症状发生风险，还会破坏患者机体完整性，在身体及心理两方面造成严重负面影响[3]。萨提亚模式属于一种心理治疗模式，首先制订良性目标，而后从患者所处环境、人际关系入手，帮助个体消除负面状态，保障其身心相对稳定[4-5]。该模式被广泛应用于心理学领域，且近年来逐渐被延伸至护理领域，旨在改善患者的心理状态，提升护理人员的沟通能力，值得深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2021 年12 月江苏省人民医院实施乳腺癌治疗术的患者200 例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组100 例。纳入标准：①临床病理诊断为乳腺癌；②年龄18～70 岁。③沟通能力正常，可理解研究内容。排除标准：①沟通障碍；②处于妊娠期、哺乳期；③合并严重躯体疾病。本研究通过伦理审核（2019041001）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对照组展开常规护理。实施常规护理者资质。①通过国家卫生健康委员会考核并取得护士执业资格证；②通过本科室相关技术考核取得上岗资格，且本科室临床护理工作≥1 年。具体护理内容包括：①常规化疗护理，处理患者出现的不良反应；②针对性康复指导、答疑；③指导患者进行康复训练；④展开用药护理；⑤出院后电话随访，叮嘱复查，解答问题等。

1.2.2 研究组在常规护理基础上实施基于萨提亚模式的护理干预：①组建萨提亚小组，成员包括主治医师2 名，副主任护师、主管护师各4 名及工作年限＞5 年的护理人员10 名（具有护士证）。聘请具有萨提亚模式护理经验的临床工作者对小组成员进行相关培训及考核，待其通过考核后方可进行相关临床干预。②查阅相关文献[4-10]，采用头脑风暴法，制订最终干预方案，见表2。干预方案1 次/周，2 h/次。

表2 基于萨提亚模式的护理方案

1.3 观察指标

①心理状态。采用心理健康连续体量表简版（mental health continuum-short form，MHC-SF）评估患者的心理状态，共14 个条目，按0 分（从来没有）、1分（1～2 次）、2 分（每周1 次）、3 分（每周2～3 次）、4 分（几乎每天）、5 分（每天）计分，总评分越高表明患者心理状态越差[11]。②自我效能：自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES）共10 个项目，涉及个体遇到挫折或困难时的自信心各项目均为1～4 评分。共40 分，分值与自我效能呈正相关[12]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验；计数资料采用例数和百分率表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后MHC-SF 评分比较

干预前，两组MHC-SF 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组MHC-SF 评分均低于干预前，且研究组低对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后MHC-SF 评分比较（分，）

表3 两组干预前后MHC-SF 评分比较（分，）

注 MHC-SF：心理健康连续体量表简版

2.2 两组干预前后GSES 评分比较

干预前，两组GSES 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组GSES 评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组干预前后GSES 评分比较（分，）

表4 两组干预前后GSES 评分比较（分，）

注 GSES：自我效能量表

3 讨论

乳腺癌根治术虽然可良好控制患者病情，但患者术后普遍存在不安、怀疑、恐惧感等不良情绪[13-16]。相关资料表明，负面情绪会导致自主神经紊乱，继而引发多种不良反应，最终陷入恶性循环，对患者康复造成较大的阻碍[15-21]。因此，如何帮助患者改善疾病所致的负性状态，使患者从心理层面维持正性状态引发了临床内外的广泛关注[22-23]。萨提亚模式属于一种心理疗愈措施，能够减轻个体病态观念，侧重点在于个体在干预过程中的发展，循序渐进提升个体价值感及积极心理。萨提亚最初被应用于家庭中，随着其作用被广泛认可，逐渐延伸至其他领域，在临床中也取得了较好的应用效果[24-26]。干预后，研究组GSES、MHC-SF评分均更为理想，与王新敏等[27]研究结果类似，提示萨提亚模式可改善乳腺癌患者的压力状态，提升自我效能及积极心理。分析原因为：①萨提亚模式中充分利用沟通手段，帮助个体展现自我价值[28]。本研究中的团体互动形式，患者之间具有相同的患病经历，可以更好地表达、理解彼此，分享内心深处的感受，可降低其自卑情绪，同时可使心中的创伤有良好的宣泄口，改善压力状态[29-31]。②萨提亚模式中的“冰山体验”，可帮助患者进行自我剖析，深入挖掘内在资源，感受自身的优点而尽量不过度关注缺陷。患者能够更加全面地发现自身价值，提高自信程度与积极心理，减轻疲乏感觉。③萨提亚模式的最后部分，主要引导患者树立目标与正确方向，也有助于患者更好地规范自身行为，提高萨提亚的效果。

综上所述，萨提亚模式可有效改善乳腺癌患者的心理状态，其主要机制是使患者能够正确看待疾病，并引导其掌握消除负性心理的方法，从而提升自我效能，最终保证个体良性发展。