浅析卫生医疗单位固定资产管理现状与对策

陈秋古

卫生医疗单位中，固定资产属于国有资产关键构成，同时占据较高比例，是保障卫生医疗单位发挥职能优势的关键物质前提。精准掌握固定资产管理相应政策未来发展趋势，提高固定资产管理体系安全性、完整性，充分发挥固定资产价值，是新时代发展的需要，也是当下固定资产管理部门与卫生医疗单位须重点考虑的关键问题。故本文将深入分析卫生医疗单位固定资产管理现状，探讨其中存在的问题，制定解决对策。

卫生医疗单位固定资产管理意义

一、有利于卫生医疗单位固定资产增值、保值

卫生医疗单位日常工作内容包含健康医疗与科研，为保障相应工作顺利开展，需要基于医疗固定资产管理前提。做好健康医疗单位的固定资产管理，能够促进卫生医疗工作的有效开展，维护人民群众的身体健康。医疗固定资产是政府评价医疗综合能力和实力的主要标准。我国卫生医疗机构属于公立，拥有固定资产的经费主要来自财政部门。医疗固定资产也是国家财产的主要部分。通过加强卫生医疗单位固定资产管理工作，保证国有资产的安全、完整，更有利于实现卫生医疗单位固定资产的增值、保值。

二、有利于提高卫生医疗单位固定资产利用率

卫生医疗机构的固定资产是医疗单位顺利运行的最主要基础。医疗固定资产分配效率，在相当程度上决定着医疗水平程度。卫生医疗机构在进行医疗业务活动时，配套设施起着关键性作用。医疗单位购买的部分医用仪器和科研设备价值较高，完善其管理有助于延长设备的使用寿命，达到企业效益的最优化目标。

卫生医疗单位固定资产管理中存在的问题

一、固定资产报废处置变更不到位

存量资产中达到报废处置年限且无法使用的固定资产未能立即报废处理，进而提高固定资产比率。由于卫生医疗单位工作的特殊性，单位机构调整、人员流动、人员岗位变更比较频繁，机构调整人员流动岗位变更时，相关人员名下的固定资产往往变更不及时、不到位，日久天长，导致固定资产管理职能部门、责任人之间信息交流堵塞，降低固定资产管理实效性。针对上级部门要求开展的固定资产清查，往往清查中会带来各种各样的情况和问题，处理起来时常会出现推诿扯皮等情况。由于重视程度不够等原因，甚至出现了前清后乱等情况。

二、重复购置，资源浪费

从固定资产配置方面来看，对单位的固定资产总体情况有时考虑得不够全面，未能从实际和需要出发来综合考虑或评价，存在“人有我有，人有我优”和“互相攀比”的心态。同一单位不同部门之间固定资产重复购置，造成资源浪费，最直接的表现是固定资产的使用效率不高，甚至出现部分固定资产闲置等情况。

三、固定资产管理信息化水平有待提升

目前固定资产采购后一般是先到财务报账，然后登记固定资产，也有的单位是先办理固定资产登记，登记后再到财务报账，目的是做到账账相符，但固定资产和财务核算系统是两个不同的系统，并没有实现“互联互通”，分别是两个“信息孤岛”。作为固定资产的直接使用部门和责任人，无法实时掌握本部门的固定资产实有数量、使用情况、资产责任人等信息，给固定资产的日常管理也带来了一定的困难。

卫生医疗单位固定资产管理中问题成因

一、忽视实物资产管理

卫生医疗单位普遍存在重视资金管理，对实物资产管理重视程度不够的现象，分析原因，主要存在以下几个方面：一是各类检查验收等关注点主要集中在资金的使用等，对实物资产的关注度不够高；二是单位年终考核等评价指标鲜有将实物资产的管理纳入考核评价体系；三是工作中存在惯性思维，一般重视资金使用和政府采购的“前半程”，未能意识到“后半程”固定资产管理的重要价值。

二、缺乏刚性约束

卫生医疗单位普遍存在固定资产管理制度不健全不完善的情况，部分单位虽然出台了相关制度管理办法，但制度管理办法的可操作性不强。部分单位对已出台的制度管理办法执行力弱化，执行力度不强，检查监督力度不够。固定资产管理工作中缺乏刚性约束，没有形成齐抓共管的良好氛围。

三、固定资产日常维护不到位、处置不规范

首先，在卫生医疗单位固定资产管理工作流程中，对固定资产的保护工作落实不到位。固定资产的维护管理工作，是确保固定资产可以在一定使用期限内充分发挥实际功能的主要手段，部分单位过于重视大型固定资产管理，忽视中小型固定资产如计算机、打印机等设备的经常养护和维修，而且，再加上片面的设备费用是由企业财务报销，因此导致不少机器设备发生了不可逆的损坏。其次，部分医疗单位也并未依法对资产实施报废处理，且处理流程并不规范。一是在企业的处理和移交流程中，经常出现提取困难和滞后的现象。二是对超过规定数额需要经上级或者地方财政部门批准的未及时上报批准而进行自行处理。三是没有将剩余资金收益上缴国库。四是医疗单位在开展诊疗业务时，往往会使用到大型的医用仪器设备。而对于这些固定资产，通常会建立一个独立的档案进行保管，特别是高端和精密的医疗仪器，虽然有独立的档案，但并没有具体的日常统计维护，这或许会造成管理混乱引发安全等问题。

四、固定资产财务核算不规范

在固定資产登记管理过程中，部分卫生医疗单位在固定资产的购买、入库和出库等核算中还存在很多问题：首先，采购流程中缺乏科学的论证。为降低采购成本，缺乏长期考察，购买一些无法完全解决医疗健康问题的产品，导致设备闲置。其次，部分企业固定资产的处理不完善，自行处理出售，造成固定资产浪费和流失。最后，由于有的地方卫生医疗单位不注意固定资产管理信息的系统运行情况，不按时更新系统的增减记录，录入的数据和实际数据不同，系统无法给出正确的数据，降低了卫生医疗单位固定资产管理的实效性。

卫生医疗单位固定资产管理的有效措施

一、营造科学的管理氛围

卫生医疗单位应将固定资产管理视作与资金管理同样重要的工作内容。一是对固定资产管理工作进行顶层设计，成立以单位分管领导为组长、相关职能部门负责人为副组长、资产使用单位资产管理人员参加的资产管理工作委员会，制定资产管理工作委员会工作制度、细化各层级人员工作职责，以此加强对单位固定资产管理工作的领导。二是加大对固定资产管理政策的宣传力度，强化对相关人员的业务培训，通过宣传培训等举措，进一步营造固定资产管理工作的良好氛围，提升固定资产管理部门和资产使用单位重视固定资产管理的程度，构成上下协作、联动共管的固定资产管控新局面。

二、进一步修订完善固定资产管理制度

对固定资产管理工作进行顶层设计只是完成了固定资产管理工作的第一步；与此同时，还应持续优化、完善固定资产管理制度，为相应工作顺利开展提供制度保障；各卫生医疗单位要对近年来的固定资产管理制度进行全面系统梳理，废止老的、过时的、操作性不强的管理制度，根据上级部门出台的新政策、新要求，结合单位实际情况进一步修订完善固定资产管理制度，真正使固定资产管理工作有章可循。固定资产管理制度的修订完善需注重以下几点：一是建立奖惩制度；二是在卫生医疗单位年终考核评价体系内加入固定资产管理内容，为固定资产管理相应工作赋予更多权重分值；三是应不断提升固定资产管理制度实操性、科学性、可执行、可量化等特点。

三、积极开展固定资产管理信息化建设

为彻底解决卫生医疗单位固定资产管理中存在的问题，单位必须做好信息化建设，积极采用智能化、数字化等新兴技术，为固定资产管理做好科技赋能。固定资产管理工作比较庞杂，资产量大、较分散，把固定资产管理工作做好做优确实存在一定难度。以信息化建设为手段，建立固定资产管理平台与财务信息平台的互联互通、开通固定资产查询功能等举措，可以打破“信息孤岛”，提高固定资产数据的利用价值，进而提高固定资产管理工作效率；开通固定资产查询功能，可以使固定资产使用部门及时了解掌握本单位固定资产的实有情况和变动情况，为日常的固定资产变更、报废处置、转移等提供便捷。

四、建立固定资产“资产池”，盘活存量固定资产

卫生医疗单位要有上下左右“一盘棋”的思想，把固定资产管理纳入整体规划通盘考虑，建立固定资产“资产池”，把固定资产（大型科研仪器设备）纳入共享。通过共享，一是盘活存量固定资产，提高固定资产使用效率，进而节省资金，把节省下来的资金用到其他需要资金的地方。二是通过“资产池”的建立，对固定资产（大型科研仪器设备）有一个全面的掌握和了解，在应对重大疫情或重大突发公共卫生事件等情况时，可以及时对固定资产（大型科研仪器设备）进行调配。

五、做好固定资产处置工作

要想做好固定资产处置工作，首先，要重视整个固定资产利用过程及其后期的处理工作，其中涉及房屋、精密设备等重大固定资产和打印机、设备、办公用品等中小型固定资产的利用与处理。卫生医疗机构还必须做好各门类固定资产的日常保养、修缮等工作，并努力提高固定资产价值。另外，还应当做好国有资产管理工作，进行清查，设立台账，进行动态控制，尚未决算的暂时按照估值入账。

六、强化固定资产监督工作

卫生医疗机构应加大固定资产的监管力度，对工作模式、工作理念、工作方法进行创新。另一方面，加强对企业管理监察，通过企业抽查、内部审计等手段，对各单位的企业管理情况进行全方位监督，从而发挥行政纪检监察和企业内部审计的作用。特别是固定资产的采购、检验等方面，要加强对企业相关人员的监督，加大对不相容工作人员的共同监管责任，针对单位实际状况，以第三方视角对其实施综合监管，通过客观监督和抽查，促使单位及时整改。

七、规范固定资产核算管理

按照我国会计制度法规，对固定资产价格的确定主要有两种方法：1.初始确认，对通过多种方式取得的固定资产价值进行初步评估；2.与固定资产价格相关的费用的确定，包括对满足固定资产价格确认要求的后续费用以及对不满足固定资产价格确认要求的后续费用的规定。一是医疗机构应当按照《会计制度》的新规定，做好记录，管理固定资产。二是计算机与办公设备的折旧期限将延长至6年，家电延期至15年，机械设备则仍为5年，从而保证固定资产的完好、准确以及保证政府会计准则的正常执行，优化固定资产配置，使固定资产更加安全、稳定、完整，从根本上提升卫生医疗单位固定资产利用效率。三是卫生医疗单位针对固定资产管理开展会计核算工作过程中，统一制定固定资产清册制度，并根据会计准则的核算计算规范做出明细报表，同时规范固定资产卡片管理和工作台账，以保证账、卡的实际数据准确无误，实现账实相符。

八、提升資产管理人员专业化水平

卫生医疗机构管理水平的高低直接决定其管理者的专业能力，管理者的素养是管理水平和效率的基础保证。卫生医疗机构应注重资产管理者的培养。一是卫生医疗机构应该给资产管理的教学训练提供更大平台，通过提供更多的专业管理培训，增强医疗资产管理的综合管理实力。二是应定期举办交流和开展技术培训。医疗单位要进行资产管理人员职业道德培训，以提高资产管理者的社会责任心和使命感。三是卫生医疗行政部门要定期对资产管理人员的专业技能进行考评，以促使资产管理人员在岗位中持续学习，增强资产管理工作技能。

总之，新发展阶段，卫生医疗单位应充分认识到固定资产管理的重要价值，创新工作理念、管理方法，在内部形成良好的管理环境，优化固定资产管理机制和管理制度，提高固定资产管理效能，强化“平战结合”，优化固定资产配置，盘活存量固定资产，提升固定资产使用效率，切实发挥固定资产在卫生医疗单位建设发展中的重要支撑作用。（作者单位：南京市医疗保障综合服务中心）