本科护生对虚拟仿真实验教学体验的质性研究

庞冰 王秀红,2 罗忠琛 王丽

(1.贵州医科大学护理学院,贵州 贵阳 550025;2.贵州医科大学附属医院,贵州 贵阳 550001)

近年来,将信息化技术运用于高校实验教学以推进高校教育教学改革,已成为高校实验教学发展的新方向[1]。以信息技术应用为本质特征的虚拟仿真实验教学,适应了信息时代高等教育的变革要求,为护生开展探究性学习、自主实验和创新实践提供了先进手段和优质资源,也为我国护理实验教学改革增添了活力和动力[2-3]。近几年国内护理院校开始陆续开展虚拟仿真实验教学,虽初步取得一定成效,但各虚拟仿真实验教学体系尚不成熟,教学质量和应用效果也存在一定的差异[4]。实施护理虚拟仿真实验教学的最佳策略也在不断探索和完善中[5-6]。护生作为虚拟仿真实验教学的主体,利用质性研究深入探索护生在参与虚拟仿真实验教学中的感受、体验和困惑,有助于进一步发掘在实践护理虚拟仿真实验教学中存在的问题和不足,促进该教学形式的改进和完善[7]。目前国内相关研究主要通过量性研究评估了虚拟仿真实验教学对护生学习效果的影响,如知识、技能、满意度及临床决策等方面[8-9],但通过质性研究探索护生参与护理虚拟仿真实验教学体验的研究鲜见。因此,本研究采用质性研究的方法,深入分析本科护生参与虚拟仿真实验教学的真实感受和学习体验,旨在探讨完善和改进该教学方法的策略,为提升教学效果提供建议和依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用目的抽样法,选取2022年6-8月7所院校已参与护理虚拟仿真实验教学的护理学专业本科学生为研究对象,本研究已通过贵州医科大学人体试验伦理委员会审查(审批号:2022-135)。纳入标准:(1)已参与过至少2学时护理虚拟仿真实验教学。(2)全日制本科护理学专业学生。(3)有良好的沟通交流能力。(4)知情同意并自愿参与本研究。排除标准:处于休学期间的学生;非本校学籍的交流生。样本量以受访者资料重复出现且资料分析时不再出现新主题为标准,本研究访谈至S21时资料达到饱和,不再有新的主题出现,因此样本量为21。护生一般资料,见表1。

表1 护生一般资料

1.2方法 本研究采用质性研究中的现象学研究方法对研究对象进行面对面半结构式访谈以收集资料。访谈前先与研究对象进行交流,评估其是否对虚拟仿真实验教学的细节和体验有清晰记忆后,向其详细说明访谈的目的、重要性、自愿保密原则及可能的受益,告知受访者其资料会以匿名方式呈现,保证其身份信息不被泄露,且不会涉及任何学业评价,对访谈需要全程开启视频并录屏进行说明,取得访谈对象的知情同意。访谈结束24 h内,将录屏转录为文本资料,并将其导入Nvivo 12 软件进行资料分析,采用内容分析法[10]归纳和提炼主题:研究者仔细阅读并熟悉转录文本,以获得对资料的整体理解;识别并编码有意义的描述;相似编码归类提炼,形成主题和副主题。如此重复循环,不断与已有主题进行比较归类,直至主题饱和。研究者基于文献回顾结果和研究目的,与课题组成员和相关专家充分讨论后拟订访谈提纲,并对2名护生进行预访谈。访谈提纲内容包括:(1)虚拟仿真实验学习和传统实验学习的区别。(2)您参与虚拟仿真实验学习的真实感受。(3)请分享虚拟仿真实验学习效果较好和效果较差的学习经历。(4)请分享您参与的较为喜欢和不喜欢的虚拟仿真实验学习经历。(5)您觉得护理虚拟仿真实验教学的不足,怎么改进?

1.3质量控制 为保证研究质量,课题组在研究各阶段均采取必要的措施,包括(1)准备阶段:考虑到受访者一般资料的差异,包括参与科目、参与学时、学校所在地区及其级别等,本研究从国内6个省市的7所院校选取访谈对象,以提高样本的代表性;基于研究目的,结合文献回顾分析初步形成访谈提纲后,选定2名研究对象进行预访谈,对访谈提纲进行修订;访谈者经过系统的质性研究学习能掌握访谈的技巧,本研究指导老师具有丰富的质性研究经验,对本课题有深入的了解。(2)访谈阶段:访谈者时刻自我反思,不将自己的价值观与体验等代入研究,不对受访者的观点想法做任何评价;资料不确定时,访谈者会在访谈中变化问题或将已整理资料反馈给访谈对象进行求证。(3)资料分析阶段:由访谈者和1名课题组人员共同提炼主题,如遇分歧,反复多次研究资料,最后达成一致意见。

2 结果

2.1主题1:护生对虚拟仿真实验教学认知存在差异 护生对虚拟仿真实验教学具有不同看法,部分护生对虚拟仿真实验教学具有清晰正确的认知,但另一部分护生不了解虚拟仿真实验教学的作用和意义,认为只是放松的工具。S6:“目前技术来看,虚拟仿真对具体操作技能训练不太适合,但能够使我们从整体层面上掌握护理操作流程。”S8:“虽然是虚拟仿真,但练习时不能随意操作,虚拟练习目的是帮助我们学会学懂,要求还是和传统实验教学是一样的。但是班里很多同学不这么认为,他们一直在虚拟仿真系统刷分,只想得到高分,事实上根本不知道学到了什么。”S13:“当时就只觉得高级、新奇,但使用它(虚拟仿真训练)的意义不太清楚。”

2.2主题2:护生对虚拟仿真实验教学的准备度存在不足 访谈过程中发现,护生存在不适应虚拟仿真学习的方式及缺乏使用经验等问题,造成了较低的临场感,接受度和学习效果也随之降低。S14:“和同学交流时发现,很多同学大学时才接触这种(虚拟仿真技术),以前也很少打游戏,很难把操作场景当作真的。”S15:“也不是说不愿意接受虚拟仿真,因为从小到大一直都是传统的线下学习方式,所以更愿意进行线下学习。”S3:“班里很多同学对新事物习惯性抱有怀疑的态度。”

2.3主题3:外部环境影响护生对虚拟仿真实验教学的认知态度

2.3.1教师对虚拟仿真实验教学的态度影响护生的学习态度 护生未完全对虚拟仿真实验教学形成正确认知和较高兴趣前,教师对虚拟仿真实验教学的重视度和接受度很大程度上影响护生使用意愿和虚拟仿真实验教学的发展与推广。S13:“如果老师对虚拟仿真教学不是很重视,就只是让我们课下自己熟悉一下,我可能不愿去做,老师的态度比较敷衍,那我们只是稍微体验一下,就当放松了。”S15:“老师不是很看好虚拟仿真,安排我们的任务也只是看看而已,那我们肯定也只是‘看看’的态度。”

2.3.2来自院校或家庭的看法影响护生参与虚拟仿真学习的主动性和积极性 院校对虚拟仿真教学的重视度会直接影响教师开发和实施虚拟仿真实验教学的积极性及学生对虚拟仿真实验教学的态度,从而影响虚拟仿真教学的质量。S11:“学校应该重视虚拟仿真教学,开展虚拟仿真教学相关的比赛、创新项目等,能提升我们创新能力和对虚拟仿真教学的兴趣。”另外,疫情期间居家练习虚拟仿真项目时,家庭对虚拟仿真教学的认知问题会一定程度上影响其学习效果。S15:“家人觉得我在玩游戏,当时我就不太想学习了。”

2.4主题4:虚拟仿真实验教学增加了护生学习压力且需要高度自学能力 目前多数院校开展虚拟仿真实验教学以护生课下自主学习为主,学习压力增大且对护生自学能力要求也较高。S20:“完成虚拟仿真任务需要很长的时间,占用我们太多课外时间,增加了学习负担。”S3:“有些人就像玩游戏一样,任务结束了也没留下印象,只停留于新颖的形式和感官的刺激上,虚拟仿真练习要会总结反思和主动的收集知识,如果只是‘划水’,会越来越难,还会降低学习积极性。”

2.5主题5:集中进行虚拟仿真实验练习是护生喜欢的形式 受访护生希望以课堂教学的形式进行虚拟仿真训练,认为课后虚拟仿真练习会经常因为各种原因出现中断现象,且学习过于自由缺乏良好的学习氛围,师生和护生间较低的互动会降低护生学习兴趣、重视度和代入感。S15:“和同学一起练习有上课的感觉,氛围也要好一点,一起进行虚拟仿真学习,肯定比一个人效率高。”S8:“我一个人在家练习容易偷懒,就随意刷几下,如果大家一起学习,不管是在情绪和环境氛围上,都会督促我学习,而且每个人思考问题的方式不同,还会有火花产生。”

3 讨论

3.1增强护生对虚拟仿真实验教学的认知和态度 护生对虚拟仿真实验教学的使用意愿和接受度决定着虚拟仿真实验教学的应用和发展[11]。本研究结果显示,部分受访护生对虚拟仿真实验教学的接受度和使用意愿较低,这与以往研究结果不一致[12],可能与其缺乏对虚拟仿真实验教学的正确认知和准备度不足等有关。提示未来不仅要增加护生参与虚拟仿真实验教学的次数以提升其认知和使用经验,还需重视虚拟仿真实验教学前的准备工作,关注护生的个体化需求,帮助其了解虚拟仿真教学的积极意义,使其提前熟悉虚拟仿真系统等,将被动接受变为主动参与虚拟仿真实验学习。

3.2提升护生进行虚拟仿真实验学习的外部支持度 本研究结果显示,教师对虚拟仿真实验教学积极的认知态度会增强护生使用虚拟仿真系统的倾向和兴趣,且院校作为教师和护生的上层结构,其行为也会直接影响师生对虚拟仿真教学的态度。因此,护生接触虚拟仿真学习初期,应充分利用外界环境来促进护生的使用意向和实际行为;提升院校层面的重视度和接受度,开展虚拟仿真实验教学前对教师进行评价,通过相关规定和奖励政策、培训及与其他院校教师交流合作等方式,引导教师开展虚拟仿真实验教学的积极态度等,均是提升外部支持度的重要措施。另外,家庭环境也会影响学生虚拟仿真实验学习的参与度,虚拟仿真训练不受时间和空间限制,未来在课堂外开展的机会较多,如何确保课堂外的学习环境和氛围,以促进护生参与虚拟仿真教学的兴趣和意愿不可忽略。

3.3灵活调节虚拟仿真实验教学实施过程 目前,将虚拟仿真实验用于护生课下自主学习的方式较为常见[13-14]。但本研究结果显示,部分护生更倾向于课堂与同学集中学习的方式,认为课后虚拟仿真练习过度自由,缺乏良好的学习氛围,护生容易受到干扰影响而偏离学习目标,这与张爱华等[12]研究结果不同。原因可能与学生学习习惯、水平特点及课后时间安排欠妥等有关。提示护理教育者实施虚拟仿真实验前应先了解学生水平和意愿等,根据实际需求灵活调节虚拟仿真实验教学方式,提升护生学习积极性;另外,授课教师在进行授课计划安排时,应提前分配好护生使用系统进行训练的课时,使其在课堂上就能在系统中完成技能训练,同时开放课前和课后练习平台,为学生提供全时段练习的机会。

3.4双向利用有声思维,提升护生自学能力 本研究结果显示,虚拟仿真实验对护生的自学能力要求较高,部分护生进行虚拟仿真实验时缺乏思考和探索的过程。有声思维是指大脑所进行的思维活动语言化,即在询问患者病史、进行体格检查或在考虑诊断假设时,说出其思考的过程和基本原理[15]。教学中教师利用有声思维帮助护生将隐藏在对临床资料归纳、推理与分析等任务背后的复杂思维过程展示出来,使其知晓完成任务时应该和需要进行哪些思考,可引导学生处理问题的临床推理、决策能力及提升其自学能力等。教师引导后还需检测护生自我思考和探索的过程,使护生对其实验过程进行有声思维汇报,促进护生自我反思的同时,还可进行护生互评达到互相学习的目的。

综上所述,当前我国护理学虚拟仿真实验教学尚处于起步阶段,护生的接受度和使用意愿决定着护理虚拟仿真实验教学的推广和发展,在增强外部支持以提升护生对虚拟仿真实验教学的认知、态度和实际行为的同时,护理教育者还应根据实际教学情况、学生水平和需求灵活调节虚拟仿真实验教学实施过程,从而提升护生虚拟仿真实验学习的效果。