心理护理应用于断指再植手术患者中的效果

陈金露

【摘 要】目的 探究心理护理在断指再植手术后的护理效果。方法 选取2021年1月-2022年2月我院收治的70例断指再植患者作为研究对象，随机分为常规组和研究组，各35例。常规组采用常规护理，研究组采用心理护理，比较两组生活质量、护理满意度、舒适度及焦虑抑郁情绪。结果 研究组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后舒适度各项评分均高于护理前，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后生活质量各项评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在断指再植手术患者中应用心理护理可改善患者的生活质量，提高舒适度和护理满意度，降低患者焦虑抑郁情绪，值得临床应用。

【关键词】心理护理；断指再植手术；心理状态

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0157-04

Effect of Psychological Nursing on Patients Undergoing Replantation of Amputated Finger

CHEN Jin-lu

（The 901st Hospital of the Joint Service Support Force of the Peoples Liberation Army， Hefei 230031， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of psychological nursing on patients undergoing replantation of amputated finger. Methods A total of 70 patients with replantation of amputated finger admitted to our hospital from January 2021 to February 2022 were randomly divided into routine group and study group， with 35 patients in each group. The routine group was given routine nursing， and the study group was given psychological nursing. The quality of life， nursing satisfaction， comfort， anxiety and depression were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the study group was higher than the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing in patients undergoing replantation of amputated fingers can improve the quality of life of patients， improve comfort and nursing satisfaction， and reduce anxiety and depression， which is worthy of clinical application.

【Key words】Psychological nursing； Replantation of amputated fingers； Psychological state

斷指再植术（replantation of amputated fingers）属于一种比较常见的手术，它主要是通过使用光学放大镜，将指体（完全断离或不完全断离）重新接回原位，让血液循环恢复正常，并修复神经、骨骼、皮肤等功能的治疗手段，它具有“高、精、细”的特点[1，2]。随着国内医疗科技的不断进步，断指再植术，因其良好的治疗效果而得到了越来越多的重视。但也有一些患者因对病情的误解，担心术后疗效不佳，从而严重地影响了其康复进程，需要对其进行高质量的护理介入以缓解其负面情绪[3，4]。传统的护理方法只是针对患者的生理相关内容进行护理，在心理上关注程度不够，因此影响其生活质量。心理护理是临床中改善患者负面情绪的重要手段，主要是针对患者的不良情绪进行分析，并采取相应的措施，从而改善患者的心理状态。基于此，本研究结合2021年1月-2022年2月我院收治的70例行断指再植术患者的临床资料，旨在分析心理护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年2月联勤保障部队第九〇一医院收治的70例断指再植手术患者作为研究对象，随机分为研究组与常规组，各35例。其中常规组男21例，女14例；年龄23～68岁，平均年龄（42.36±1.33）岁。研究组男20例，女15例；年龄26～67岁，平均年龄（43.52±1.23）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 常规组行常规护理：术前应先了解患者的创伤情况及有无手术禁忌证。确保患者的生活条件和生活质量，并强调患者要尽量卧床，减少运动次数。要根据患者的需要，为患者提供合适的膳食，以免出现营养不良的情况。禁烟酒，多食果蔬，可以预防便秘。根据患者情况，遵医嘱及时给予止痛。注意对再植物的温度、颜色、肿胀程度等作详细记录，进行抗感染和抗凝治疗。研究组行心理护理：①术前沟通：在决定手术的时机和计划后，护士重点询问患者的病史、治疗史、过敏史等，并评价患者的生理状况，在与患者的交谈中，对患者的精神状况和情感表达有一个清晰的认识，并做好相关的记录；②护士用通俗易懂的言语向患者讲解手术方案、手术目的和手术步骤等内容，并向患者介绍手术中的操作要点及注意事项，以增强患者对手术的认知；当患者对手术结果有疑问时，护理人员应向患者介绍手术的成功事例，增加患者的自信心；如果患者因为自己的经济情况而出现焦虑、烦躁等情绪时，需要帮助患者做好心理辅导，告知患者身体健康才是第一要務，手指功能恢复后可以重新开始工作；护士要向患者说明积极配合治疗和护理的重要意义，让其了解到遵守医嘱，积极配合治疗，手指康复结果；另外，要多与患者家属进行交流，多给患者一些鼓励和支持，以免患者对自己的治疗丧失了信心；③术中的心理护理：在患者进入手术室后，护士应积极和患者进行谈话，谈话内容应轻松、愉悦，使患者的身体和精神得到充分的休息；嘱患者不要着急，因为该方法安全、稳定；因此在注射之前，让患者不要太过担心，因为注射后没有任何疼痛的感觉；当患者出现焦虑、害怕时，护士可以指导患者进行深呼吸，帮助患者舒缓自己的情绪；在操作的时候，尽量把器械的音量调到最小，避免噪音太大，增加患者的焦虑；④术后精神管理：术中应及时告知患者，使患者能得到充分的休息，要鼓励患者保持积极向上的心态；要注意防止手术后的感染，还要加强患指的功能锻炼，避免造成手指的僵硬等症状；建议患者多听轻音乐，多看书，转移注意力以缓解手指的疼痛。

1.3 观察指标 比较两组护理满意、舒适度、焦虑抑郁情绪以及生活质量。

1.3.1护理满意度 采用“护理满意度调查问卷”，由医护人员指导患者填写，该问卷共包含4个具体指标（护理方式、护理效果、预后恢复以及总满意度），分数越高表示患者满意度越高。

1.3.2舒适度 采用舒适度评分量表，对两组断指再植手术患者护理前后的舒适度情况进行评估，共包含4个具体评价指标（环境、护理、生理以及心理），患者的分数越高表示舒适度越高[5]。

1.3.3焦虑抑郁情绪 由专业的心理医师进行评估指导，采用SAS及SDS评分进行评估，以53分为界，分数越高患者的心理问题越严重。

1.3.4生活质量 使用生活质量评分表（QOL）进行评估，包括4项：生理、心理、精神、总体健康，每项满分100分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 30.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组舒适度比较 两组护理后舒适度各项评分均高于护理前，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2 .3 两组焦虑抑郁情绪比较 研究组护理后SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 研究组护理后生活质量各项评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

急性断指再植术后患者最常见的心理问题是焦虑、抑郁。如果出现焦虑、恐惧、紧张、抑郁等情绪会导致交感神经兴奋，导致儿茶酚胺增多，导致末梢血管收缩痉挛，从而导致再植指出现血运障碍，这对伤口组织和吻合血管的修复不利[6-8]。血管能否接通，血流大小是否均匀决定了断指再植的成败。在这种情况下，手术室护士要充分利用有限的时间，运用心理知识，了解、分析、掌握患者的心理状态，并对其进行心理护理干预，以减少手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能的影响。另外，对患者进行合理的心理治疗，不仅可以减轻患者术后的焦虑和抑郁情绪，而且可以降低患者的血管危象发生率，从而提高其存活率。在患者被接到手术室到手术完成的时段中，患者的焦虑与害怕情绪会变得更加强烈，这些应激反应严重者会对手术的正常进行产生影响，还会对手术的结果和术后康复产生不利的影响。

本研究结果显示，研究组SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因如下，断指患者很容易产生一些心理问题，会产生各种各样的负面情绪，严重时还会抵抗治疗，不配合护理，这些都会对患者的手指功能的恢复造成不利的影响。对患者进行心理护理，并根据每个患者的实际情况、精神及情绪状况，对患者进行心理辅导，以防止患者过于担忧，让患者能够放心地接受治疗和护理[9-12]。此外，研究组舒适度以及生活质量各项评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），究其原因，主要是研究组在术前做好患者的心理准备，可以使患者精神状态得到很好的改善，有利于患者的预后。通过对患者进行心理护理，能够使患者得到充分的休息，从而减少了手术的难度和风险，增强患者的自信心，对其手指损伤后的修复有很大的帮助[13-15]。

综上所述，在断指再植手术患者中应用系统心理护理，可以改善患者生活质量，提高舒适度和护理满意度，减少患者焦虑抑郁情绪，值得临床应用。

参考文献

[1] 丰晶，刘冬雪.中医特色护理配合多途径专项延续管理对断指再植术患者疼痛评分及功能恢复的影响[J].西部中医药，2023，36（4）：122-125.

[2] 区家雯，严卓云，何小欢.双环节协同标准化心理护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用[J].中国标准化，2023（2）：259-261.

[3] 李晓晖，汪晓霜，王志新.基于微信群的延续性护理对断指再植患者自护能力及手功能恢复的影响[J].中国美容医学，2022，31（2）：157-160.

[4] 翁升吉.断指再植手术患者开展系统心理护理的效果[J].山西卫生健康职业学院学报，2022，32（5）：134-136.

[5] 董延晨，解琛.快速康复外科护理联合出院后延续性护理对断指再植患者功能恢复和生活质量的影响[J].中国美容医学，2021，30（2）：155-158.

[6] 王艳华，徐惠珠，陈幼，等.心理护理干预对断指再植手术患者生活质量和疼痛的影响[J].中外医疗，2020，39（32）：168-170.

[7] 林丽娜，杨海燕，曾倩娴.实施同理心护理干预对断指再植术后患者再植指成活率和术后手指功能恢复影响观察[J].中国医药科学，2020，10（4）：183-185.

[8] 罗琰瑜.预见性护理对断指再植术患者术后血管危象的改善效果及手术成功率[ J ] .中国社区医师，2019，35（33）：172，174.

[9] 张慧，李玉其，旷玲玉.个性化护理干预在减少断指再植围术期患者血管危象发生率及提高生活能力和生活质量中的作用[J].中国医药科学，2019，9（18）：138-140，189.

[10] 樊花花.断指再植术后护理心得[C]//中华医学会手外科学分会第十届华东地区学术会议暨再植再造专题研讨会论文集.2018：1.

[11] 金今玉，李丽欣，翟萍.自残性断指再植手术前后的心理护理[J].解放军护理杂志，2000，17（1）：35.

[12] 乔章林.探讨心理护理对断指再植手术患者焦虑情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：84.

[13] 蒋靖兰.心理护理对断指再植术后X线检查患者负性情绪及依从性的影响[J].现代医用影像学，2019，28（9）：2141-2142.

[14] 蘆艳丽.心理护理干预在中青年断指再植患者围术期的应用分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（4）：502-503.

[15] 赵晓翠.心理护理在断指再植患者中的应用效果[J].医学美学美容，2023，32（4）：124-126.

编辑 柴泛宇