光子治疗仪联合藻酸盐粉在痔病术后创面愈合中的应用效果

丁伟伟 刘 巧 徐 红 许 敏 尚 超 陈 贤

1.南京医科大学附属江宁医院伤口造口门诊，江苏南京 210000；2.南京医科大学附属江宁医院护理部，江苏南京 210000；3.南京医科大学附属江宁医院肛肠科，江苏南京 210000；4.南京医科大学附属江宁医院门诊，江苏南京 210000

痔病是临床最为常见的肛肠疾病之一，其可发病于任何年龄段人群[1]。痔病患者的临床症状主要表现为便血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等，对患者的正常生活影响较大[2]。手术治疗能够有效切除痔赘、复位脱垂肛，但是由于痔病发病位置特殊，患者术后创面愈合尤其重要，提升其创面愈合速度对于改善痔病手术治疗患者预后效果十分关键[3-5]。光子治疗仪作为一种先进医疗仪器，其发出的红光具有促进成纤维细胞和内皮细胞的增殖，提升细胞代谢和细胞合成，并最终改善伤口愈合效果[6-7]。藻酸盐粉是一种由藻酸盐组成的高吸收性能的功能性伤口敷料，常被用于手术患者的术后贴敷换药中[8]。因此，本研究选取南京医科大学附属江宁医院（以下简称“我院”）80 例行手术治疗的痔病患者为研究对象，旨在探讨光子治疗仪联合藻酸盐粉在痔病术后创面愈合中的应用效果。

1 方法与资料

1.1 一般资料

选取2020 年2 月至9 月我院进行手术治疗的痔病患者80 例为研究对象，本研究经医院医学伦理委员会批准（20180220），并且所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合《中国痔病诊疗指南（2020）》[9]中痔病的诊断标准，且在我院顺利行痔病切除手术治疗；②统一术式（外剥内扎术）及麻醉（腰麻），无内痔注射术。③年龄≥18 岁，意识清醒、语言交流正常。排除标准：①患有先天性免疫缺陷、其他恶性肿瘤或严重感染性疾病；②患有严重营养不良，精神类疾病，精神状况不佳；③参加其他临床试验；④对光子治疗仪照射或藻酸盐类敷料过敏。

1.3 治疗方法

对照组：患者充分暴露治疗部位，生理盐水清洗伤口后，用光子治疗仪（南京普惠旭晟药业科技有限公司，型号：Carnation-11s，专利号：ZL99111155.9）对患者创口部位进行照射，调整光源悬臂，转动灯头角度，使光源的中心处于创面的正上方，调整照射高度为15～20 cm，打开光子治疗仪进行照射（照射时间为15 min，照射后内敷凡士林油砂，外敷干纱布并固定，视纱布饱和情况隔天或一天换药1 次；如患者居家大便后，嘱其采用1/5 000 高锰酸钾坐浴并清洗创面，1 次/d，直至痊愈。

研究组：在对照组的基础上加用藻酸盐粉剂（浙江医鼎医用敷料有限公司，规格：2.5 g，型号：1704，专利号：ZL201220698329.6）涂于创面，且患者居家大便后，需及时将藻酸盐粉涂抹于创面上，外敷干纱布并固定。1 次/d，直至痊愈。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效 术后参照《中医内科病症诊断疗效标准》[10]判定治疗效果。显效：临床体征消失，创面愈合，肛内指诊患者的肛管黏膜平整，无疼痛、坠胀；有效：临床体征减轻，创面未完全愈合但有明显改善，疼痛减轻；无效：体征及创面无明显改变或有加重，疼痛程度明显。

1.4.2 临床症状 比较两组伤口好转时间（肉芽组织生长达到76%及以上）、肛门水肿消失时间、出血消失时间、渗液消失时间。

1.4.3 炎症指标 治疗前及治疗4 周后（治疗后），采集患者静脉血3 ml，3 000 r/min 离心10 min，离心半径为7.5 cm，取上清。酶联免疫吸附试验法检测白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和转化生长因子-β1（transformation growth factor-β1，TGF-β1）水平，试剂盒购于武汉赛培生物科技有限公司（批号：201203，200925，191215）。

1.4.4 疼痛评分 治疗前1 d，治疗1、2、4 周时，采用视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）[11]评估两组患者的疼痛程度，VAS 分值为0～10 分，得分越高，疼痛越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（）表示，多个时间点的比较采用重复测量方差分析，两组间比较采用t 检验；计数资料用例数或百分率表示，两组间比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组临床疗效比较

研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床症状改善时间比较

研究组伤口好转时间、肛门水肿消失时间、出血消失时间及渗液消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床症状改善时间比较（d，）

表3 两组临床症状改善时间比较（d，）

2.4 两组治疗前后炎症指标比较

治疗前，两组IL-8、TNF-α 和TGF-β1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IL-8、TNF-α和TGF-β1水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后炎症指标比较（pg/ml，）

表4 两组治疗前后炎症指标比较（pg/ml，）

注 与本组治疗前比较，bP<0.05。IL-8：白细胞介素-8；TNF-α：肿瘤坏死因子-α；TGF-β1：转化生长因子-β1

2.5 两组不同时间点VAS 评分比较

整体分析：两组VAS 评分时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组内比较：两组不同时间点组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：治疗1、2、4 周，研究组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组不同时间点VAS 评分比较（分，）

表5 两组不同时间点VAS 评分比较（分，）

注 与本组治疗前1 d 比较，bP＜0.05；与本组治疗1 周比较，cP＜0.05；与本组治疗2 周比较，dP＜0.05；与对照组同期比较，aP＜0.05。VAS：视觉模拟评分法

3 讨论

痔病会严重影响患者生活质量，及时治疗对其十分关键[12]。手术治疗是目前最主要的措施[13]，但患者在术后的创面恢复程度不一致，愈合较差者其生活质量改善也较差[14-15]。相关研究显示[16-17]，光子治疗仪能促进成纤维细胞和皮内细胞的增殖，增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，最终加速伤口好转。将藻酸盐粉用于痔病手术患者的创面愈合，显示其能够有效提升创面愈合速度，改善创口恢复效果[18]。本研究结果显示，研究组临床疗效优于对照组，提示光子治疗仪联合藻酸盐粉促进了痔病术后的恢复速度，能为患者创面预后提供良好的环境与条件，促进创面愈合速度。

炎症活动也是参与痔病患者病情发展的重要因素并影响其预后[19-20]。IL-8 是机体内重要的炎症细胞因子，能够直接参与机体内各种炎症反应和免疫反应的发生发展[21]。TNF-α 能够通过T 细胞产生各种炎症因子，进而促进机体炎症反应的发生发展，而TGF-β1能够通过刺激机体成纤维细胞的增殖参与炎症活动[22]，李向等[23]将光子治疗仪用于肛瘘术后治疗中，发现其能够有效降低机体内炎症活动水平；郭芳等[24]研究显示，藻酸盐粉能够有效控制皮炎患者的病情，下调其炎症因子表达。本研究结果显示，治疗后，研究组IL-8、TNF-α 及TGF-β1水平低于对照组。提示两组联合治疗能有效控制患者机体内炎症水平，可改善创面部位微环境，抑制炎症细胞的过度释放，从而有效控制炎症活动。本研究结果显示，治疗1、2、4 周，研究组VAS 评分低于对照组。提示光子治疗仪联合藻酸盐粉治疗痔病，患者的疼痛恢复效果更显著。本研究尚存在部分局限性，一是样本量有限；二是研究仅对患者治疗后短期内的疗效进行了比较。

综上所述，光子治疗仪联合藻酸盐粉在痔病患者术后康复治疗中的应用价值较高，能够提升其创面愈合速度，降低炎症因子水平，缓解疼痛，可以在临床上广泛推广和应用。