男性代谢综合征患者脉图参数特征分析

郭婧 潘红莉 许佳明 王锡锋 杨旭 张雯

【摘要】  目的  分析男性代謝综合征患者的脉象及脉图参数特征，为脉诊的客观化研究和代谢综合征的临床诊疗提供参考。方法  选取2020年3月- 2021年11月，在医院体检中心体检的男性代谢综合征患者109例和健康体检者111例，共220例为研究对象。采用道生DS01-C脉象诊测信息采集系统分别对男性代谢综合征患者和健康男性进行脉象采集，对比分析两组脉象及脉图参数h1、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、h5/h1、t1、t2、t3、t4、t5、t、W、W/t、t5/t4、As、Ad的差异。结果  两组患者在脉位、脉数、脉力上比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在脉势、脉律、脉名上比较，差异有统计学意义（P<0.05），代谢综合征组在脉势上低平虚者占比低于健康对照组，脉律上中及快数类占比高于健康对照组，脉名的沉脉、滑脉、虚脉、数脉、促脉占比高于健康对照组。代谢综合征组患者脉率快于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与健康对照组患者相比，代谢综合征组患者h1显著增大，而h4/h1、t5、t、t5/t4、Ad显著减小，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；其余参数两组比较，差异无统计学意义（（P>0.05）。结论  男性代谢综合征患者脉象以滑脉、数脉、沉脉、虚脉多见；其脉率偏快，可作为代谢综合征的预警；脉图特点主要表现为主波幅度高、外周阻力不高、心动周期持续时间短、左室舒张期时间短。

【关键词】  代谢综合征；男性；脉象；脉图参数

中图分类号  R589   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）15--05

Study on the characteristics of pulse manifestation and pulse parameters in 109 male patients with metabolic syndrome Guo Jing， Pan Hongli， Xu Jiaming， Wang Xifeng， Yang Xu， Zhang Wen. China Aerospace Science and Technology Corporation 738 sanatorium， Wuxi 214081， China

【Abstract】  Objective   To study the pulse manifestation and pulse parameters of male patients with metabolic syndrome， and to provide reference for the objective study of pulse diagnosis and clinical diagnosis of metabolic syndrome.Methods  From March 2020 to November 2021，209 male patients and 111 male patients， including 220 patients， were selected. DS01-C pulse diagnosis information collection system was used for male patients with metabolic syndrome and healthy men， comparing the differences between the two groups and pulse map parameters h1， h3， h4， h5， h3 / h1， h4 / h1， h5 / h1， t1， t2， t3， t4， t， t5， t， W / t， t5， t / t4， As and Ad. Results The difference between the two groups in pulse position， pulse number and pulse force （P>0.05）; the difference in pulse potential， pulse rhythm and pulse name （P<0.05）. The proportion of the low pulse potential in the metabolic syndrome group was lower than that of the healthy control group， and the proportion of medium and fast pulse in pulse rhythm was higher than that of the healthy control group， and the pulse pulse， deficient pulse and active pulse name was higher than that of the healthy control group. The pulse rate of metabolic syndrome group was faster than that of healthy control group， significant （P<0.05）. Compared with healthy controls， metabolic syndrome group showed significantly increased h1， statistically significant （P<0.05）， h4 / h1， t5， t， t5 / t4， Ad， statistically significant （P<0.05）， and the two groups （（P>0.05）. Conclusion In male patients with metabolic syndrome， smooth pulse， multiple pulse， settled pulse and virtual pulse; its fast pulse rate can be used as early warning of metabolic syndrome. The pulse pattern mainly shows high main wave amplitude， low peripheral resistance， short cardiac cycle duration and short left ventricular diastolic period.

【Key words】   Metabolic syndrome; Male; Pulse manifestation; Pulse parameters

代谢综合征是一种聚集了中心型肥胖、高血糖、血脂异常及高血压等多种因素的临床症候群[1]。它可以直接促进动脉硬化性心血管疾病的发生，严重影响身体健康。作为一种多因素组合的复杂代谢性疾病，中医学的整体观念和辨证论治对认识和治疗此种疾病具有一定优势[2]。

脉诊作为中医诊断的重要方法，是“辨病”“辨证”及判定疾病预后的重要依据[3]。近年来，许多学者将计算机信息图像技术运用于脉诊，将脉象转化为精确的数据，使脉诊更加客观化、科学化，为认识病证，指导和治疗评价疗效提供了有效参考[4]。目前关于代谢综合征的脉象研究很少，脉图研究尚未开展。本研究通过采集男性代谢综合征患者的脉象，分析其规律及脉图参数特征，为代谢综合征的中医客观化研究和临床诊疗提供依据。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年3月- 2021年11月，在医院体检中心体检的男性代谢综合征患者109例和健康体检者111例，共220例为研究对象。代谢综合征诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南》（2017版）[1]：具有以下条件中的三项或更多项即可诊断为代谢综合征：①腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90cm，女性≥85cm；②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压：血压≥130/85mmHg及（或）已确诊为高血压并治疗者；④空腹TG≥1.70mmol/L；⑤空腹HDL-C＜1.04mmol/L。代谢综合征患者纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄在18～70周岁的男性。健康体检者纳入标准：①年龄在18～70周岁的男性；②经体检无明显器质性病变，无高血压、糖尿病病史，血压、血脂、血糖、体重、腰围正常，无脂肪肝、囊肿、结石等，血、尿常规无明显异常指标。排除标准：①患有严重的全身器质性病变并正在使用药物治疗者；②患有严重的精神疾病或酗酒、药物成瘾者；③脉图等信息资料不完整者；④斜飞脉或反关脉者；⑤脉图波形不稳定者。代谢综合征组109例，年龄21～70岁，平均年龄42.45±11.28岁。健康对照组111例，年龄21～61岁，平均年龄40.34±10.16岁。所有人员均自愿参與本研究并签署知情同意书。

1.2  脉象信息采集

采用道生DS01-C脉象诊测信息采集系统，采集部位为左手关位，脉图采集人员均经过严格培训。受检者端坐，采集完面相、舌相信息后，屈肘仰掌，将手腕至于脉枕上，与心脏平齐，脉图采集人员在受检者关部固定传感器，检测50g、125g、175g压力段脉波图，选择最佳脉图进行参数分析。

1.3  脉图参数解读

h1：主波幅度，反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性。h3：重搏前波幅度，反映动脉血管弹性和外周阻力状态。h4：降中峡幅度，反映心脏舒张初期的主动脉压力。h5：重搏波幅度，主要反映大动脉的弹性（顺应性）和主动脉瓣功能情况。h3/h1：主要反映血管壁的顺应性和外周阻力。h4/h1：主要反映外周阻力高低。h5/h1：主要反映主动脉顺应性和主动脉瓣功能情况。t1：为脉图起点到主波峰点的时值，对应左心室的快速射血期。t2：为脉图起始点到主波峡之间的时值。t3：为脉图起始点到重搏前波之间的时值。t4：为脉图起始点到降中峡之间的时值，对应左心室的收缩期。t5：为降中峡到脉图终止点之间的时值，对应左心室的舒张期。t：为脉图起始点到终止点的时值。对应左心室的一个心动周期。W：脉图基线到峰顶高度上1/3处的脉图宽度。反映动脉内压力高水平状态所维持的时间。W/t：主动脉压力升高的持续时间。t5/t4：与心率有关。As：收缩期面积。Ad：舒张期面积。各项脉图参数见图1和图2。

1.4  数据分析处理方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验；非正态分布数据用“中位数（四分位数间距）”表示，组间中位数比较采用非参数检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者脉象要素比较

两组患者在脉位、脉数、脉力上比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在脉势、脉律、脉名上比较，差异有统计学意义（P<0.05），代谢综合征组在脉势上低平虚者占比低于健康对照组，脉律上中及快数类占比高于健康对照组，脉名的沉脉、滑脉、虚脉、数脉、促脉占比高于健康对照组。见表1。

2.2  两组患者脉率比较

代谢综合征组患者脉率快于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者脉图参数比较

与健康对照组患者相比，代谢综合征组患者h1显著增大，而h4/h1、t5、t、t5/t4、Ad显著减小，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；其余参数两组比较，差异无统计学意义（（P>0.05）。见表3。

3  讨论

脉名是脉象各要素汇总的最终呈现，故各要素的结果分析都与脉名紧密相关。本研究的脉名上，代谢综合征多见滑脉、数脉、沉脉、虚脉、促脉。刘亚丹等[5]统计该病脉象以弦脉、滑脉或沉脉为主。这与本研究结果基本一致。研究者[6-8]普遍认为，代谢综合征证候多为早期的气滞、痰浊、瘀停，后期发展成气虚、阴虚，而滑脉、沉脉、虚脉等都是这些证候的表现。脉律上，数脉占比高于健康对照组，提示代谢综合征患者脉率偏快，本研究脉率的分析结果也能加以印证。数脉多见于热证，也见于里虚证。代谢综合征目前尚无统一的中医辨证标准，但多项研究发现代谢综合征的常见证型均有热证，有湿热壅滞证[5]、痰热互结证[9]、肝火亢盛[10]等实证，也有气阴两虚、肝肾阴虚证[5]等虚证，还有分阶段治疗的“热”证阶段[11]，故数脉也成为代谢综合征患者的常见脉、特征脉。从西医角度来讲，交感神经系统过度激活是代谢综合征的重要发病机制，而心率或脉率加快则是交感神经过度激活的窗口指标[12]，陈泽琨等[13]还证明静息心率越快，患代谢综合征风险越高。脉势上，代谢综合征组低平虚少于健康对照组。脉势反映脉搏的强弱、流畅等趋势，可能因本研究中滑、弦、数等脉象居多，脉势偏强，故脉势低平虚者少。

本研究中，代谢综合征组h1值大于健康对照组。高血压[14]、2型糖尿病[15]、肥胖[16]等疾病的脉图研究结果都与本研究一致。单独比较h1绝对值时，它一般代表脉力，说明代谢综合征组脉力强于健康对照组。虽然脉象要素中脉力上两组无显著差异，但有力脉的占比高于健康对照组。分析原因，可能与代谢综合征多见痰、湿、热等实证有关，常见的虚证也为肝肾阴虚，阴虚者阳偏亢，均会表现为相对的血气偏盛，在脉图上则表现为脉力偏强。代谢综合征组h4/h1小于健康对照组，提示其外周阻力不大。当患者出现主动脉瓣关闭不全或者主动脉瓣钙化[17]时，血液返流，出现外周阻力偏小。李玲孺等[18]研究还发现代谢综合征组NO水平高于正常组，血管舒张物质含量高也可能是引起外周阻力偏小的原因。代谢综合征组t5、t、t5/t4、Ad均小于健康对照组，反映代谢综合征组心动周期持续时间缩短，而且以舒张期时间缩短显著，舒张期面积变小，提示代谢综合征组心率快，还可能存在左心室舒张功能减低，心输出量减少等。这与既往研究[19-20]结果一致。

综上所述，男性代谢综合征患者常见滑脉、数脉、沉脉、虚脉。其脉率偏快，可作为代谢综合征的预警。其脉图特点主要表现为主波幅度高、外周阻力不大、心动周期短、左室舒张期时间短，其可能存在左心室舒张功能减退、心输出量减少以及主动脉瓣关闭不全或钙化等情况。由此可见，脉图参数能反映男性代谢综合征患者的相关病变，尤其是心脏功能的变化。后续可以增加样本量，收集女性病例加以辨证分型等，为代谢综合征的客观化研究及其临床诊疗提供依据。

4  参考文献

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[2023-04-27收稿]