腹部超声特征与肝脏肿块类型的关系及其临床诊断效果

叶璐璐

【摘要】  目的  探究腹部超声检测与肝脏肿块的关系及其与病理诊断的符合率。方法  选择医院2021年1月- 2023年1月就诊的80例肝脏肿块及相关疾病患者，均进行腹部超声检查，分析患者诊断符合率、血流分级、血流灌注指数（DPI）、门静脉充血指数（PCI）、阻力比（RR）、肝总血流量（TLBF）。结果  超声检查血流分级与肝脏肿块性质有关，肝血管瘤患者血流分级0级、1级的比例较大，而原发性肝癌及转移性肝癌3级、4级的比例较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；原发性肝癌与转移性肝癌超声检查血流分级比较接近（P>0.05）。三组间DPI、PCI、RR、TLBF差异均有统计学意义（P<0.05）；两两比较显示，原发性肝癌以及转移性肝癌均明显高于肝血管瘤（P<0.05）；而原发性肝癌与转移性肝癌之间差异无统计学意义（P>0.05）。与病理诊断结果对比，肝血管瘤诊断符合率为80.00%，原发性肝癌诊断符合率为72.00%，转移性肝癌诊断符合率为76.00%，三种疾病的诊断符合率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  超声影像图特征及血流分级与肝脏肿块性质有关，在诊断肝脏肿块及相关疾病时，诊断结果与病理结果有较高的符合率，应用于临床可以对病变情况进行实时动态检测，有着可重复性强、无辐射、无创、操作便捷、准确性高等优点。

【关键词】  腹部超声；肝脏肿块；血流分级

中图分类号  R445.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）15--03

近年来，人们饮食习惯、生活方式等均发生较大改变，肝脏肿块及相关疾病发病率越来越高，一般会有肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌等，影响患者身体健康，甚至会威胁其生命安全。因此，为确保治疗效果以及预后恢复，及时采用有效诊断技术尤为重要。目前常用腹部超声诊断技术，可以观察到血管结构和血流信号等[1-2]。腹部超声检查具有无创、重复性强、安全性高、操作便捷等特点[3-4]，患者在检查过程中不会感到疼痛，并且检查后不良反应少，患者无需担心检查可能对健康造成的危害，因此容易被患者接受。本研究分析腹部超声检查指标与肝脏肿块及相关疾病的关系及其与病理学标准的符合率。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年1月- 2023年1月80例医院就诊的肝脏肿块及相关疾病患者作为研究对象。纳入标准：患者均为自愿检查；患者经病理诊断为肝脏肿块及相关疾病；配合度较高；临床资料完整。排除标准：存在严重基础性疾病患者；合并心、肾等其他重要器官疾病患者；临床资料不完整患者；配合度不高患者。男38例，女42例；年龄34～68岁，平均51.00±5.67岁；肝血管瘤30例，原发性肝癌25例，转移性肝癌25例。研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  诊断方法

指导患者取仰卧位，超声诊断仪产地日本，机型设备型号：Canon Aplio i900；超声诊断仪产地中国，机型设备型号：Mindray Rescna 7T。调节为3.5MHz探头频率，首先进行常规二维检查，对病灶数目、形态、边界、内部回声等进行扫查。随后进行彩色多普勒超声检查，观察病灶血流数目、血流走向、血管内部情况等。为获得更为准确血流灌注指数等数据，叮嘱患者屏住呼吸。当完成检查之后，叮嘱患者稍作休息，倘若未出现异样情况，方可离开。

1.3  观察指标

（1）诊断符合率：分析诊断符合率，与病理诊断作对比。

（2）血流分级：分析不同疾病血流分级，血流分级共分为5级，0级为肿块内无血流；1级为肿块内出现1～2棒状血流；2级为肿块内及边缘出现3～4棒状血流；3级为肿块内及边缘出现多量血流；4级为肿块内及边缘血流丰富，呈片状或网状。

（3）超声影像图特征：记录血流灌注指数（DPI）、门静脉充血指数（PCI）、阻力比（RR）、肝总血流量（TLBF）。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 26.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，三组间均数比较采用方差分析，两两比较采用LSD检验；等级资料组间构成比较采用非参数秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  超声检查血流分级与肝脏肿块性质的关系

超声检查血流分级与肝脏肿块性质有关，肝血管瘤患者血流分级0级、1级的比例较大，而原发性肝癌及转移性肝癌3级、4级的比例较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；原发性肝癌与转移性肝癌超声检查血流分级比较接近（P>0.05）。见表1。

2.2  超声影像图特征与肝脏肿块性质的关系

三组间DPI、PCI、RR、TLBF差异均有统计学意义（P<0.05）；两两比较显示，原发性肝癌以及转移性肝癌均明显高于肝血管瘤（P<0.05）；而原发性肝癌与转移性肝癌之间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  超声诊断与病理诊斷的符合率

肝血管瘤诊断符合率为80.00%（24/30），原发性肝癌诊断符合率为72.00%（18/25），转移性肝癌76.00%（19/25），三种疾病的诊断符合率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

肝脏肿块及相关疾病包括肝血管瘤、肝癌等，其中肝脏恶性肿瘤会表现出血管内皮膜稀薄、不完整内皮组织，血管供养肿瘤，肝动脉供养肝细胞癌，另外原发性肝癌其病变周边可见丰富血流信号。肝血管瘤患者其血管壁无肌肉组织，不同类型疾病其血流信号不同。近年来肝脏肿块及相关疾病的发病率逐年上升，原因多样而复杂。治疗多以手术切除为主，但在术前需要明确肿块良恶性，知晓疾病类型，以此确定治疗方案有效性、合理性[3-4]。部分患者未及时检查，导致病情加重或恶化，延误治疗时机。因此，对患者进行有效的诊断非常重要，需要一种能够准确评估病变情况的诊断方法。通过有效评估患者病情，可以尽快接受治疗，这对确保生命健康具有重要意义[5-6]。

超声主要利用超声技术原理对病变部位进行检查，主要包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等，能有效区分人体相关软组织，检测这些器官的大小、实质回声、形态结构等，获得较多数据信息。由探头、接收电路、信号处理、图像显示等部分组成，能直观地显示血流分布情况。对病变区域的详细分析，可以有效地检测患者病情变化和详细类型，诊断更准确，检出率高，能准确记录病变情况，有效加快治疗进展，对人体危害小。肝脏肿块及相关疾病检查方法一般包括腹部超声、病理技术等，通过采用腹部超声，可以更详细地观察肝脏肿块及相关疾病血流变化。丰富的血流信号，是判断患者病情的非常重要指标。此外，值得注意的是，在实际诊断时，既要严格按照相应的要求进行检查和操作，同时也要考虑患者的实际身体状况，进一步减少误诊发生。

本研究中80例肝脏肿块及相关疾病患者，采用腹部超声检查后，结果显示，肝血管瘤诊断符合率为80.00%，原发性肝癌诊断符合率为72.00%，转移性肝癌为76.00%。提示在诊断方法中，腹部超声诊断符合率较高。腹部超声在实际检查中具有方便、无创等优点，能及时发现许多疾病，便于早期治疗，改善患者预后。通过检查，可以为临床诊断提供重要参考依据，方便医生更有效地判断患者病情，使早期能够发现疾病患者得到治疗，并早日康复。此外，腹部超声作为一种脉冲高频连续检查，对肝脏疾病等多种疾病都能起到较强诊断作用。

本研究结果还表明，在血流分级分析方面，原发性肝癌以及转移性肝癌0级、1级、3级、4级的比例与肝血管瘤显著不同。血流信号对判断患者肿块良恶性也起着重要作用，通过腹部超声检查，能够辨别出各种疾病血流分级，继而判断患者病情。原发性肝癌以及转移性肝癌患者的DPI、PCI、RR、TLBF指标数值明显高于肝血管瘤。提示经过腹部超声检查之后，能够明确知晓血流灌注指数、门静脉充血指数、阻力比、肝总血流量，并且原发性肝癌以及转移性肝癌表现数值明显高于肝血管瘤。

综上所述，腹部超声在肝脏肿块及相关疾病诊断中的应用，可明确肿瘤良恶性，便于医生对患者进行有效诊断。

4  参考文献

[1]  杜娟娟.腹部超声在肝脏肿块及相关疾病诊断中的应用[J].当代医学，2021，27（9）：153-154.

[2]  刘青春.超声剪切波弹性成像诊断肝脏疾病的价值和准确率分析[J].黑龙江医学，2021，45（7）：768-769.

[3]  权源，权启镇.超声造影在肝脏疾病诊断与治疗中的应用现状[J].实用医药杂志，2009，26（4）：71-72.

[4]  胡超美，魏相东，许永杰，等.超聲诊断肝脏巨大间质性错构瘤合并胆囊腺癌1例[J].中国医学影像技术， 2003，19（6）：684-684.

[5]  张俊英.腹部超声诊断肝脏肿块及相关疾病的临床价值探析[J].首都食品与医药，2019，26（11）：60.

[6]  王静.腹部超声诊断肝脏肿块及相关疾病的临床应用效果分析[J].健康女性，2021（5）：64.

[2023-05-10收稿]