标准化护理降低老年高危患者跌倒率的效果及对睡眠质量的影响

温琳

【摘要】目的：分析老年高危患者实施标准化护理对跌倒情况和睡眠质量的影响。方法：研究于2022年1月启动，于2022年12月结束，选取90例老年高危患者为研究对象，设立两组，分别为对照组和观察组，分组选用随机数字表法进行，每组45例，前者实施常规护理，后者实施标准化护理。以跌倒发生情况和护理前后的睡眠质量为观察指标，对两种护理方案的效果进行对比。结果：两组患者护理后睡眠质量各项评分均明显低于护理前（P<0.05）；观察组患者护理后睡眠质量各项评分和跌倒发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：标准化护理不仅可以降低老年高危患者跌倒的发生风险，还使患者的睡眠质量得到了明显的提升，可在临床推广和应用。

【关键词】老年高危患者；标准化护理；跌倒；睡眠质量

Effect of standardized nursing on reducing the fall rate of high-risk elderly patients and its impact on sleep quality

WEN Lin

The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of standardized nursing on falls and sleep quality of high-risk elderly patients.Methods：The study was started in January 2022 and ended in December 2022.90 high-risk elderly patients were selected as the study subjects，and two groups were set up，which were the control group and the observation group，respectively.Randomized number table method was used for grouping，with 45 patients in each group.The former was given routine nursing，and the latter was given standardized nursing.The effects of the two nursing programs were compared based on the occurrence of falls and the sleep quality before and after nursing as the observation indicators.Results：The scores of sleep quality after nursing in both groups were significantly lower than those before nursing （P<0.05）.The scores of sleep quality after nursing and the incidence of falls in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Standardized nursing can not only reduce the risk of falls in elderly high-risk patients，but also effectively improve the sleep quality of patients，which can be promoted and applied in clinical practice.

【Key？Words】Elderly high-risk patients； Standardized nursing； Fall down； Sleep quality

臨床住院老年患者易发生不良事件，以跌倒较为常见，轻者会对患者造成皮肉外伤，重者会导致骨折等严重事故，严重影响患者的临床治疗。因此，在对医院的护理质量进行评估时，跌倒是一项敏感性较强、重要性较高的指标，而管理跌倒的关键在于预防[1]。而老年患者多伴有失眠，长期失眠不仅会影响患者的身心健康，还会使其生活质量下降，增加疾病的发生风险[2]。标准化护理是一种较为新颖的护理方法，是通过多种护理措施对患者进行全面护理，在改善患者活动能力和生活质量方面发挥着重要的作用[3]，为了探究将标准化护理用于老年高危患者中的效果，本文进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究时间为2022年1月—2022年12月，筛查90例老年高危患者参与此次研究，以随机数字表为分组方法，对患者均等分组，分别命名为对照组和观察组，每组45例。将本次研究的内容和目的向患者进行详细的讲解，所有患者自愿签署《知情同意书》。本次研究在医院伦理委员会审批后进行。纳入标准：①年龄≥65岁；②公认的Morse跌倒风险评估表[4]的评分>45分（跌倒高风险）。排除标准：①合并恶性肿瘤的患者；②合并精神疾病的患者；③语言和沟通障碍的患者；④影响行动的其他疾病或外伤的患者；⑤合并重要脏器功能衰竭的患者；⑥临床资料有缺项的患者。对照组，男27例，女18例，年龄65～87岁，平均年龄（76.39±4.28）岁；观察组，男29例，女16例，年龄66～88岁，平均年龄（76.34±4.35）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规护理：患者住院期间，护理人员需定时巡视病房以对患者的需求进行及时掌握并给予护理，告知患者尽量少活动。

1.2.2 观察组：实施标准化护理：（1）预防跌倒的护理：向患者进行预防跌倒知识的宣讲，并对患者进行正确下床、正确使用行走辅助设备、正确使用医院共用设施等方面的指导，督促患者家属及时将可导致跌倒的隐患因素清除。将写有“高风险跌倒”的标识牌悬挂于患者病床前，每隔4h，护理人员需检查1次跌倒的风险因素，并叮嘱患者家属对患者的行为进行密切的监控，无特殊情况时，患者如厕、洗澡时须有家属陪伴；若患者家属需要长时间离开，需向护理人员说明，同时护理人员需加强病房的巡视工作；告知患者和家属需适当缩短活动的时间，且活动范围尽量在病房内。（2）睡眠行为干预：指导患者通过放松疗法放松自己，并指导患者进行肌肉训练以促使其更好地进入睡眠状态；告知患者在睡眠准备过程中需将灯光关闭，播放音量恰当的轻音乐，减少外界的刺激；告知患者根据自己的情况设定起床闹铃，闹铃响起时就要起床，以养成规律的睡眠习惯；从患者的具体情况出发，护理人员需限制患者的睡眠，即在保障患者睡眠时间≥5h的情况下尽量将卧床的时间缩短，以提高患者的睡眠质量。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的跌倒发生情况，以Olive等[5]学者制定的从生物学机制、行为和地形三方面定义的跌倒（即人体除双脚外，任何一个部位意外触及地面）为依据进行统计。

1.3.2 观察两组患者护理前后的睡眠质量，采用的测评方法为匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[6]，内容不仅包括睡眠障碍、日间功能、入睡时间和睡眠时间，还包括药物、睡眠效率和睡眠质量，每项内容的分值为0～3分，总分为0～21分，得分的高低与患者睡眠质量的优劣呈负相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的跌倒发生情况

在跌倒发生率方面，观察组较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的睡眠质量比较

两组患者护理后睡眠质量各项内容评分均明显低于护理前（P<0.05），且观察组患者护理后睡眠质量各项内容评分均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

我国老龄化趋势的加剧使老年患者明显增多，因其年龄的增长、机体各组织器官机能的下降以及病原微生物的侵袭等，使其抵抗力下降，易发生多种老年性疾病，对其生活质量和生命安全造成严重的影响，加之老年患者的记忆力下降、反应迟钝、所处环境光线不足等因素的影响，老年高危患者易发生跌倒事件[7]。在我国医院护理不良事件中，跌倒排第3位，有统计数据显示，老年住院患者的跌倒发生率约为2.24%，是65岁及以上老年患者死伤的重要原因，故预防老年高危患者跌倒尤为重要[8]。常规护理缺乏预见性，护理操作多较盲目，增加了患者跌倒的发生风险。标准化护理是对护理流程进行了优化，使护理更加规范化、程序化和科学化，本次研究中，观察组患者实施标准化护理后跌倒的发生率明显低于对照组，主要是因为标准化护理从患者的临床特点出发，对患者进行相关知识的宣教和预防跌倒的护理干预，并加强了家属对患者的督促，指导其及时清除跌倒风险因素，为患者提供了更为安全的就医环境。

临床失眠以非器质性觉醒和睡眠障碍为主，以社会因素、心理因素等为常见诱发因素[9-10]，有资料显示我国存在睡眠问题的人群约为45%，其中50%以上为中老年人[11-12]。长期失眠会影响机体的代谢和功能，因此需及时给予有效的措施进行干预[13]。本次研究中，观察组患者护理后的睡眠质量各项内容评分明显低于对照组，主要是因为标准化护理涉及了睡眠行为干预，是护理人员通过放松、睡眠环境指导和睡眠限制等措施，在为患者提供良好睡眠环境的同时，还促使其形成了良好的睡眠习惯，从而有助于患者入睡和睡眠时间的延长，故患者的睡眠质量得到了改善。

综上所述，标准化护理不仅可以降低老年高危患者跌倒的发生风险，还可以有效改善患者的睡眠质量，临床价值较高。

参考文献

[1] 李滢，陈巧松，白雅萍，等.对中高危跌倒患者应用护理专案管理的效果观察[J].护理学报，2022，29（5）：69-73.

[2] 张弛，甘俊丽，庞群清.多学科协作护理模式对预防老年患者跌倒的效果研究[J].齐鲁护理杂志，2020， 26（17）：58-60.

[3] 张会聪，宋科，田娅.高危老年患者跌倒的危险因素及标准化护理单元管理的应用[J].国际护理学杂志， 2022，41（19）：3490-3494.

[4] 嵇加佳，戴曦，梅克文.改良版托马斯跌倒风险评估量表与Morse跌倒评估量表对老年住院病人跌倒的预测价值[J].实用老年医学，2019，33（6）：611-613.

[5] OLIVER D，BRITTON M，SEED P，et al.Development and evaluation of evidence based risk assessment tool（STRATIFY） to predict which elderly inpatients will fall：case-control and cohort studies[J].BMJ（Clinical research sd.），1997，315（7115）：1049-1053.

[6] 張平红.探讨不同护理模式对于改善老年心内科患者睡眠质量的效果[J].心血管病防治知识，2019，9（24）：95-96.

[7] 王晓燕，李国宏，徐翠荣，等.跌倒风险分级护理在老年住院患者跌倒预防中的应用[J].现代医学，2019，47（12）：1541-1544.

[8] 许洁，周碧瑶，李萍.重症监护室心力衰竭患者的临床护理中应用标准化护理程序的效果观察[J].中国医药科学，2020，10（3）：150-152.

[9] 高卫梅，丁木兵，赵付岳.小剂量奥氮平联合阿戈美拉汀治疗中老年失眠伴焦虑抑郁患者的临床疗效研究[J].临床和实验医学杂志，2022（13）：1408-1411.

[10] 刘小彦，杜义敏，王灵君，等.长期失眠老年患者的人格特征研究及其应对方式分析[J].老年医学与保健，2020，26（5）：804-807.

[11] 邓燕婷，梁玉明，覃冬梅.右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性原发性失眠症患者的整体护理[J].护理实践与研究，2018，15（8）：57-58.

[12] 党梦楚.标准化护理程序在重症心力衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果[J].现代医药卫生，2020，36（14）：2265-2267.

[13] 柳鸿鹏，曹晶，李真，等.规范化护理方案在卧床卒中患者中的应用及卫生经济学研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（16）：1999-2004.