急性脑卒中吞咽障碍患者行早期康复护理的效果分析

余成琛

【摘要】目的：探討病发急性脑卒中同时有吞咽障碍合并发生的患者重视早期康复护理干预的实施所具有的效果。方法：选取病发急性脑卒中同时有吞咽障碍合并发生的患者共计80例，均为我院2020年1月—2022年1月期间收治，采用数字表抽取法随机做分组处理，其中，对照组针对所涉40例患者运用常规护理干预方案，观察组针对所涉40例患者运用早期康复护理干预方案，就两组总有效率评定值、吞咽功能等级测评值、日常生活能力评分及营养状况指标检测值展开对比。结果：经展开对观察组所涉患者总有效率的评定，其值为95.00%，相较对照组的80.00%居更高水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在开展干预前，经展开对吞咽功能等级测评值、日常生活能力测评分值的评定，其值无统计学差异（P>0.05）；在开展干预后，各测评值均有上升，且相较对照组，观察组更为显著（P<0.05）。两组在开展干预前，经展开对营养状况指标即血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白的检测，其值无差异（P>0.05）；在开展干预后，各值均有上升，且相较对照组，观察组更为显著（P<0.05）。结论：病发急性脑卒中同时有吞咽障碍伴发的患者，重视早期康复护理干预工作的开展，可提高总有效率，改善吞咽功能，提高日常生活能力，增强营养水平。

【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理；效果观察

Special report on the effect of early rehabilitation nursing for patients with dysphagia after acute stroke

YU Chengchen

Hefei Second Peoples Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of early rehabilitation nursing intervention on patients with acute stroke and dysphagia. Methods：A total of 80 patients with acute stroke accompanied by dysphagia were selected，all of whom were admitted to our hospital from January 2020 to January 2022.The patients were randomly divided into groups by the method of digital table extraction.Among them，the control group used conventional nursing intervention plan for the 40 cases involved，and the observation group used early rehabilitation nursing intervention plan for the 40 cases involved，and the total effective rate evaluation value， swallowing function grade evaluation value，daily living ability score and nutritional status index test value between the two group were compared.Results：After the evaluation of the total effective rate of the patients involved in the observation group，the value was 95.00%，which was higher than 80.00% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before the intervention，there was no statistical difference between the two groups in the evaluation of swallowing function grade and daily living ability （P>0.05）；After the intervention，all the evaluation values increased，and compared with the control group，the observation group was more significant （P<0.05）.Before the intervention，there was no difference between the two groups in the detection of nutritional status indicators，namely serum total protein，hemoglobin and albumin（P>0.05）；After the intervention，each value increased，and compared with the control group，the observation group was more significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with acute stroke accompanied by dysphagia，attention should be paid to the early rehabilitation nursing intervention，which can improve the total effective rate，improve the swallowing function，improve the ability of daily living，and enhance the nutritional level.

【Key？Words】Acute stroke； Dysphagia； Early rehabilitation nursing； Effect observation

急性脑卒中为脑血管领域多发性病症，在病程早期，易有程度不等的摄食-吞咽障碍，进而使进食出现障碍，营养无法充足摄入，若存误吸问题，还可增加吸入性肺炎风险[1-2]。重视早期康复护理干预的开展，可为症状改善，病情康复提供有效保障[3-4]。本研究就此展开探讨。

1 资料与方法

1 一般资料

选取病发急性脑卒中同时有吞咽障碍合并发生的患者共计80例，均为我院2020年1月—2022年1月期间收治，采用数字表抽取法随机做分组处理。观察组40例，男24例，女16例，年龄53～82岁，平均年龄（62.82±4.32）岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄51～81岁，平均年龄（62.73±4.29）岁。纳入标准：①符合相关诊断标准；②知情同意。排除标准：①合并重要脏器功能不全者；②资料欠齐全者。组间基线资料差异不大（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组：本组行常规护理干预，如饮食指导，病情照护。观察组：本组运用早期康复护理模式。（1）营养干预：对营养状况进行评估，结合机体状况、喜好，就营养给予量、方式进行确定。（2）吞咽功能训练：经口舌运动，使肌肉力量增加。经冰刺激，开展吞咽反射锻炼，以对吞咽功能促进。也可行针灸或电刺激，以促进恢复。（3）代偿训练：用糊状食物对流动性大食物进行取代，以对食团蠕动进行自主控制。（4）防范误吸：抬高床头，依托食物重力，防范反流，降低误吸概率。

1.3 评估标准

（1）对比两组总有效率：依据藤岛一郎吞咽疗效评价标准评定：1分：无法经口进食与吞咽训练；2分：具备基础吞咽条件；3分：具对食物摄入动作，但不具经口摄入条件；4分：经安慰可进少量食物，但需经静脉途径提供营养；5分：可经口摄入1～2种食物，部分需静脉营养；6分：可经口摄入3种食物，需施以静脉营养供给；7分：可经口摄入3种食物，可不行静脉营养供给；8分：除难咽食物外，均可经口进食；9分：具备经口进食条件，但需要指导相关事宜；10分：吞咽无异常。基本痊愈：9分及以上；显效：介于6～8分之间；有效：介于3～5分之间；无效：2分及以下。（2）对比两组吞咽功能等级、日常生活能力：在开展干预前后，前者依据藤岛一郎吞咽疗效评价标准评定，总分为10分，分值越高，情况越好，后者依据ADL评分评定，总分100分，分值越高，情况越好。（3）对比两组干预前后营养状况指标即血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率评定值对比

经展开对观察组所涉患者总有效率的评定，其值为95.00%，相较对照组的80.00%居更高水平，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组吞咽功能等级及日常生活能力对比

两组在开展干预前，经展开对吞咽功能等级测评值、日常生活能力测评分值的评定，其值无统计学差异（P>0.05）；在开展干预后，各测评值均有上升，且相较对照组，观察组更为显著（P<0.05），見表2。

2.3 两组营养状况评测值对比

两组在开展干预前，经展开对营养状况指标即血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白的检测，其值无差异（P>0.05）；在开展干预后，各值均有上升，且相较对照组，观察组更为显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

吞咽障碍为病发急性脑卒中患者一种常见且棘手的并发症，若积极开展训练，可获得有效恢复，若护理干预不当，可造成长期无法经口摄入食物，进而引发失用性吞咽障碍，若喂食时存在呛咳，可引发误吸，增加吸入性肺炎风险[5-6]。本次研究中，重视针对急性脑卒中同时有吞咽障碍并发的患者开展早期康复护理干预，包括基础训练、电刺激、摄食训练等，可促吞咽功能得以恢复，防范误吸事件[7-8]。分析原因，因康复护理的实施，可对脑侧支循环重新建立予以促进，对病灶邻近组织的重组、代偿辅助，进而为再生神经元提供了保障[9-10]。同时，经康复训练，还可促进受损反射弧修复，为生活质量和吞咽质量的改善打下了良好基础[11-12]。本次研究结果显示，经展开对观察组所涉患者总有效率的评定，其值为95.00%，相较对照组的80.00%居更高水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在开展干预后，经展开对吞咽功能等级测评值、日常生活能力测评分值的评定，各测评值均有上升，且相较对照组，观察组更为显著（P<0.05）。两组在开展干预后，经展开对营养状况指标即血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白的检测，各值均有上升，且相较对照组，观察组更为显著（P<0.05）。充分证实早期康复护理对推进吞咽障碍恢复的作用，与王云[13]等研究结果一致。

综上，病发急性脑卒中同时有吞咽障碍伴发的患者，重视早期康复护理干预工作的开展，可提高总有效率，改善吞咽功能，提高日常生活能力，增强营养水平。

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