老年髋关节骨折患者的治疗和护理

如今我国人口呈现老龄化的发展趋势，在机体免疫力水平的影响下，老年人成为各类疾病的高发群体，严重影响到他们的生活质量。本文就老年髋关节骨折患者的治疗和护理进行分析，总结了一些干预患者的有效思路，下面就来了解一下吧。

髋关节骨折介绍

髋关节骨折，作为骨科领域内的基本病状，也就是患者髋关节有脱位的情况，集中出现在骨头位置。基本的骨折，包含股骨颈骨折、骨盆骨折以及股骨粗隆间骨折。老年群体的发病情况及中青年群体的发病情况存在显著差异。通常来讲，老年人群一般有着骨质疏松的问题，骨折之后需要长时间休息与恢复，容易出现肢体功能障碍或者压疮等并发症，老年群体在出现髋关节骨折后一年内有30%的死亡率。所以，临床领域内对于髋关节骨折的患者应该实施手术治疗，以免老年患者出现并发症，危及生命。

老年髋关节骨折是否要进行手术治疗

通常情况下，保守治疗包括卧床休养、牵引固定，也就是利用患者的自身修复能力促进骨折愈合，不存在手术痛苦的过程，可以优先选择运用在中青年患者中。可是老年患者自身免疫力较低，机能也有所退化，机体修复的能力不强，需要较长的愈合时间。手术治疗可以促进骨折部位的愈合，明显减少患者治疗周期。然而手术治疗需要一定的费用，特别是全髋关节置换手术，费用是比较高的，使一些家庭望而却步。另外，手术之后可能存在脱位的风险。所以对于髋关节骨折的老年患者是否进行手术治疗，应该全面结合患者的身体情况，考虑到手术给患者带来的创伤、患者家庭的经济压力等再来决定。

老年髋关节骨折的治疗思路

对老年人髋部骨折进行手术治疗，可以通过3种方式来实现。第一种方式是全髋关节置换手术，第二种方式是双动头半髋成形术方案，第三种方式是闭合复位髓内固定手术。

具体的方案选择上，第一种方案和第二种方案是比较常见，对比两种手术的流程，第二种方案的优势更多，特别是经济效益。但是从患者自身来讲，可能面临手术之后强烈的疼痛折磨。第三种方式可缓解患者手术之后的疼痛感，可是在治疗上需要投入较大成本，治疗之后也面临着脱位的危险，甚至一些患者需再次进行手术。

如果老年患者属于移位股骨颈骨折的情况，可以选取全髋关节置换术，降低患者术后产生的疼痛感，还能够促进术后有效康复，降低患者二次手术率。除此之外，如果老年患者属于转子间髋部骨折，也可以运用全髋关节置换术，促进老年人身体机能的恢复，提高老年人的体质，还可以起到预防并发症的作用。然而，此种治疗方式也是存在缺陷的，后续的临床研究应该进一步探索。

手术治疗老年髋关节骨折患者的护理方法

1.心理护理

因为老年患者并没有充分了解髋部骨折疾病知识，往往对手术治疗产生恐惧和焦虑情绪，觉得保守治疗是首选。医护人员要主动和患者以及家属交流，掌握患者的情绪状态，和患者之间构建良好的关系。通过健康指导，让患者和家属能够了解到手术治疗髋关节骨折的作用、保守治疗运用在髋关节骨折疾病中的不足，全方位帮助患者降低焦虑情绪和抑郁情绪，使得患者能够积极对待病情，自主加入医生的手术治疗中，通过积极乐观的心态缩短手术之后的康复时间。基于此，对患者术后进行心理干预很有必要。

2.康复护理

结合不同阶段为患者设定康复训练计划，不能操之过急，而是循序渐进，规律训练，不然会使患者出现二次受伤。患者早期需要卧床休息，康复训练强调被动活动，对患者进行小腿和脚趾的放松，适当进行踝关节屈伸运动，以免患者长时间卧床有肌肉萎缩的现象。在患者恢复中期，把被动运动转变为主动运动，也就是鼓励患者抬高腿和进行屈髋运动。训练过程中要求看护人员随时陪同，不要让患者自主锻炼。在患者恢复的后期，指导患者下床运动，包含站立训练以及行走训练，主要是确保患者能够更快适应人工髋关节。训练过程中应该认真小心，避免出现关节脱位的问题。

3.生活护理

在患者进行髋关节骨折手术治疗后，护理人员要为患者创设舒适与温馨的病房环境，全方位对病房进行清洁；确保病房环境安静，让患者能够休息好，身心得到放松；对患者提供饮食指导，手术之后要关注营养摄入，特别是蛋白质和维生素的补充，促进机体对钙元素的摄入，加快骨折愈合速度；患者饮食上要清淡，不要进食刺激性食物，保证饮食的科学搭配，从而加快病情的改善，使身体恢复。

4.并发症护理

患者在手术之后，可能伴随着压疮、静脉血栓等并发症。医护人员要及时帮助患者预防并发症的出现，指导患者正确排痰，不然可能会影响患者呼吸道的通畅，出现坠积性肺炎。在患者康复阶段，指导患者进行翻身活动，降低患者出现压疮等并发症的概率，动作应该保持轻柔，避免对患者的身体带来伤害。定期对患者会阴部位进行清洁消毒，降低患者出现尿路感染的概率，时刻分析患者皮肤颜色和皮肤温度的变化，采取科学方式保护患者皮肤，降低患者出现静脉血栓的概率。

5.临床体征观察

对于患者的生命而言，临床观察是一个重要环节。在结束髋关节手术后，应该引导患者保持平卧位，坚持卧床休息，时刻关注患者的生命体征，包括血氧指标、血压指标以及脉搏指标。掌握患者的伤口情况，了解渗血以及渗液的可能性，促进引流管运用流畅。如果每天引流管的引流量不超过50 毫升，可以考虑对引流管进行拔除。另外，为保证患者的呼吸通畅，要帮助患者去除痰液。在患者生命体征出现异常情况时，护士要及时把信息反馈给医生，制定对应的紧急方案。

6.疼痛护理

医护人员要对患者进行疼痛感缓解，适当运用物理方法降低患者疼痛感，配合止痛类药物，并且引导患者转移注意力，避免患者更多的重视自身疼痛，起到缓解患者疼痛感的作用，便于患者对手术之后的康复指导更加依从。

总之，老年髋关节骨折患者的治疗中，包含手术治疗方案与保守治疗方案。一般情况下，老年患者可能更加适合运用手术进行治疗。在具体的治疗中，医师要结合患者骨折部位与骨折程度挑选对应的手术方法。手术之后，医护工作者要做好康复训练的指导工作，给患者营造良好的休息环境，保持病房安静，带领患者进行早期运动训练、饮食调节与情绪疏导，全面地制定髋关节术后康复方案，争取缩短老年患者的康复时间，提高治疗效率。